Tại sao nhịp tim chậm lại xuất hiện ở trẻ em và cần phải làm gì

Nguyên nhân

Vì vậy, nhịp tim chậm ở trẻ em là nhịp tim giảm từ 5 đến 40% dưới mức bình thường. Thứ hai, mỗi độ tuổi có nhịp tim riêng.

Ngay cả khi trẻ còn trong bụng mẹ, nhịp tim của thai nhi cũng thay đổi ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ.

Trước khi tim co bóp, một xung thần kinh đầu tiên xảy ra ở nút xoang, nằm trong tâm nhĩ phải. Sau đó, sóng kích thích truyền dọc theo hệ thống dẫn đến tâm thất. Khi nó chạm đến chúng, có một sự chèn ép của cơ tim và giải phóng máu vào các mạch.

Nhịp tim chậm có thể phát triển do sự hình thành các xung thần kinh bị chậm lại hoặc do sự gia tăng thời gian chúng đi qua hệ thống dẫn truyền của tim.

Điều này có thể xảy ra do những lý do sau:

• bệnh tim - viêm cơ tim, dị tật bẩm sinh (dị tật thông liên nhĩ hoặc thông liên thất, loạn sản thất phải do loạn nhịp, v.v.);
• bệnh của hệ thống nội tiết - đại diện nổi bật nhất là suy giáp (giảm tổng hợp hormone tuyến giáp);
• nồng độ cao của kali trong máu - ví dụ như trong các bệnh nặng kèm theo suy thận;
• nhiễm trùng - sốt thương hàn, brucella, quai bị;
• dùng quá liều một số loại thuốc;
• dị tật bẩm sinh của hệ thống dẫn truyền tim.

Nhịp tim chậm ở thai nhi trong thời kỳ mang thai có thể xảy ra do dị tật phát triển (ví dụ, dị tật tim) và do các bệnh của mẹ - thiếu máu nặng, huyết khối, viêm mạch hệ thống, v.v.

Có một hiện tượng được gọi là "nhịp tim chậm lành tính-asystole ở thai nhi." Nó thường phát triển trong ba tháng thứ hai của thai kỳ. Đây là những giai đoạn ngắn (chỉ vài giây) của nhịp tim chậm và ngừng tim hoàn toàn. Chúng tạm thời và an toàn tuyệt đối cho sức khỏe và tính mạng của đứa trẻ.

Nhịp tim chậm ở trẻ sơ sinh thường chỉ ra tình trạng nghiêm trọng của trẻ (ví dụ, sinh non) và cần được hồi sức khẩn cấp.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nhịp tim chậm. Khi nhịp tim chậm lại một chút, trẻ có thể cảm thấy tuyệt vời mà không hề cảm thấy khó chịu.

Nhịp tim giảm rõ rệt, trẻ trở nên kém hoạt bát, nhanh mệt mỏi, khó ngủ, da xanh xao. Đầu óc quay cuồng, mắt thâm quầng. Anh ấy thậm chí có thể ngất xỉu.

Đôi khi tôi phải quan sát những đứa trẻ, do nhịp tim chậm quá nặng, bất tỉnh, tim ngừng đập một lúc và ngừng thở, sau đó bắt đầu co giật. Sau một vài giây hoặc một vài phút, đứa trẻ thức dậy. Nó giống như một cơn động kinh. Hiện tượng này được gọi là hội chứng Morgagni-Adams-Stokes. Nó phát triển với nhịp tim rất chậm. Sự xuất hiện của nó là do thiếu oxy nghiêm trọng (đói oxy) của não.

Một cuộc tấn công của hội chứng Morgagni-Adams-Stokes là một tình trạng rất nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến cái chết nhanh chóng của một đứa trẻ.

Khi nào bạn cần đi khám ngay?

Nếu con bạn không tham gia nghiêm túc vào các môn thể thao, và nhịp tim của trẻ thấp so với bình thường của lứa tuổi thì nên đưa trẻ đi khám chuyên khoa tim mạch, nhưng không nhất thiết phải đưa trẻ đi khám ngay. Đó là một vấn đề khác nếu anh ta luôn luôn hôn mê, buồn ngủ và ngất xỉu. Trong trường hợp này, không nên hoãn chuyến thăm khám bác sĩ. Và, cuối cùng, nếu một đứa trẻ phát triển một cuộc tấn công của hội chứng Morgagni-Adams-Stokes, bạn cần gọi xe cấp cứu.

Nhịp tim chậm phổ biến hơn ở trẻ em nào

Tùy thuộc vào cơ chế phát triển (làm chậm sự hình thành hoặc dẫn truyền xung thần kinh), cũng như các dấu hiệu điện tim, người ta phân biệt các loại rối loạn nhịp tim sau ở trẻ em:

• xoang sàng;
• phong tỏa nhĩ thất (nhĩ thất) độ II và độ III;
• block trong não thất (block nhánh);
• hội chứng nút xoang.

Cũng có những trường hợp tắc nghẽn trong tâm nhĩ, nhưng hiếm khi kèm theo nhịp tim chậm lại. Bạn có thể tìm hiểu thêm về nó là gì và cách hoạt động chính xác tại đây.

Các cuộc tấn công của hội chứng Morgagni-Adams-Stokes xảy ra với blốc nhĩ thất và hội chứng xoang bị bệnh

Phổ biến nhất của tất cả các dạng là nhịp tim chậm xoang.

Rối loạn nhịp tim xoang

Không giống như các loại khác, với nhịp tim chậm xoang, nhịp tim chậm lại, nhưng nhịp nhàng. Nó ít gây nguy hiểm nhất cho sức khỏe và tính mạng của đứa trẻ, tức là là bệnh lành tính nhất của rối loạn nhịp tim,

Tôi cũng muốn lưu ý rằng nhịp tim chậm xoang không phải lúc nào cũng là một bệnh lý. Ví dụ, rối loạn nhịp xoang của trẻ có thể xảy ra trong khi ngủ. Trẻ em tích cực tham gia các môn thể thao và thường xuyên thực hiện các bài tập thể dục cường độ cao cũng thường có hiện tượng tương tự, đó là một tiêu chuẩn tuyệt đối. Câu hỏi về việc làm chậm nhịp tim ở các vận động viên được giải quyết tốt ở đây.

Trẻ em cần phải trải qua những kỳ kiểm tra nào và khi nào

Là phương pháp khám đầu tiên, tôi chỉ định đo điện tim. Điều này cho phép bạn xác định loại nhịp tim chậm.

Các dấu hiệu điện tâm đồ của nhịp tim chậm xoang:

• nhịp tim giảm dưới dạng tăng khoảng cách giữa các sóng R;
• đúng nhịp xoang - khoảng cách như nhau giữa các sóng R và sự hiện diện của sóng P dương, có hình dạng bình thường trong các đạo trình II, III và aVF.

Các dấu hiệu điện tâm đồ của blốc nhĩ thất:

• Độ II - tăng khoảng PQ, mất chu kỳ phức bộ QRS;
• Độ III - hoàn toàn không nhất quán về nhịp tâm nhĩ và tâm thất, tức là số lượng sóng P và phức bộ QRS khác nhau.

Các dấu hiệu điện tâm đồ của hội chứng xoang bị bệnh:

• nhịp tim giảm dưới dạng tăng khoảng cách giữa các sóng R;
• các cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, rung nhĩ có thể xảy ra.

Đôi khi loạn nhịp tim có thể xảy ra trong cơn động kinh. Do đó, tôi bổ sung theo dõi điện tâm đồ Holter (hàng ngày). Ngoài ra, nếu nghi ngờ bị tim bẩm sinh, tôi siêu âm tim.

Nếu theo kết quả chụp tim, tôi nghi ngờ cháu bị hội chứng xoang sàng bệnh thì để khẳng định chắc chắn, tôi chỉ định cho cháu đi khám điện sinh lý tim.

Sự đối đãi

Không phải tất cả nhịp tim chậm đều cần điều trị đặc biệt. Nếu nhịp tim giảm không đáng kể và không kèm theo bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào thì không cần điều trị.

Loại rối loạn nhịp tim cũng rất quan trọng. Nếu cháu bị chậm nhịp xoang đáng kể (dưới 25-40% so với tuổi của cháu) và cháu không chơi thể thao thì trước hết cần đi khám để tìm nguyên nhân có thể gây chậm nhịp tim. Điều này bao gồm kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp trong máu, kali, đo áp lực nội sọ, v.v.

Thông thường, việc loại bỏ các yếu tố gây bệnh là khá đủ để bình thường hóa nhịp tim.

Thật không may, không có cách chữa trị hiệu quả để điều trị vĩnh viễn chứng rối loạn nhịp tim. Để cải thiện tình trạng của con chỉ trong thời gian ngắn, tôi sử dụng các loại thuốc sau - thuốc kháng cholinergic (Atropine) và thuốc chủ vận beta-adrenergic (Izadrin).Chúng cho phép bạn tăng nhịp tim trong một thời gian ngắn.

Phương pháp điều trị nhịp tim chậm nghiêm trọng hiệu quả nhất hiện nay là tạo nhịp - tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Máy tạo nhịp tim tạm thời liên quan đến việc cung cấp một dòng điện yếu qua da ngực hoặc qua thực quản. Trong hầu hết các trường hợp, điều này cho phép bạn đạt được sự bình thường của nhịp tim. Kích thích qua thực quản đặc biệt hiệu quả để làm giảm nhịp tim chậm ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 2 tuổi.

Nếu nó không thành công, thì một máy tạo nhịp tim vĩnh viễn được lắp đặt. Nó là một thiết bị nhỏ cung cấp nhịp tim bình thường. Nó được khâu dưới da ở vùng dưới da. Các dây dẫn từ nó đi qua các mạch lớn trực tiếp đến tim.

Dự báo: có đáng lo không

Trên thực tế, trong đại đa số các trường hợp, rối loạn nhịp tim ở thanh thiếu niên và trẻ em là nhẹ và không đe dọa cụ thể đến tính mạng và sức khỏe. Tỷ lệ nhịp tim chậm nặng (hội chứng xoang bệnh, blốc nhĩ thất) với tỷ lệ tử vong cao ở trẻ em là cực kỳ nhỏ.