Sự khác biệt giữa đau tim và đau dây thần kinh

Bản chất của cơn đau với chứng đau dây thần kinh

Đau dây thần kinh tọa xảy ra do co thắt cơ liên sườn hoặc do dây thần kinh ở cột sống bị chèn ép. Trong trường hợp thứ hai, vấn đề có thể là đợt cấp của bệnh hoại tử xương, sự xuất hiện của khối thoát vị hoặc lồi mắt.

Loại đau này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

1. Thông thường, cơn đau rất dữ dội, nhưng nó cũng có thể biểu hiện dưới dạng một số cảm giác khó chịu.
2. Nó tăng cường sau khi thay đổi tư thế cơ thể (uốn cong, xoay người), cũng như khi ho hoặc hắt hơi.
3. Nó tự biểu hiện dưới dạng liên tục hoặc kịch phát.
4. Đốt cảm giác, khâu, ấn.
5. Thời lượng - từ 1-2 giờ đến vài ngày hoặc hơn.
6. Ngay cả khi chạm nhẹ vào các khoang liên sườn hoặc vào các đốt sống cũng khiến cơn đau không thể chịu đựng được.
7. Sự chiếu xạ được quan sát thấy ở cánh tay, lưng, cổ, phần trước của ngực bên trái. Chính triệu chứng này thường dẫn đến sự hiểu sai về nguyên nhân gây bệnh, vì nó giống như một cơn đau tim.
8. Da dọc theo dây thần kinh bị mắc kẹt thay đổi độ nhạy cảm. Có dị cảm (cảm giác méo mó) dưới dạng cảm giác nóng ran, kiến ​​bò, ngứa ran. Đôi khi một người phàn nàn về cảm giác tê ở vùng bị ảnh hưởng.
9. Cơn thường kèm theo vã mồ hôi, xanh xao và chuột rút ở các thớ cơ. Các triệu chứng sau là do lưu lượng máu ở khu vực này bị suy giảm và bị kích ứng. Nhiệt độ tại chỗ giảm xuống và vùng của cơ thể trở nên mát mẻ.

Tất cả các triệu chứng trên có thể xảy ra cùng một lúc. Nhưng nó xảy ra rằng chỉ một hoặc hai dấu hiệu xuất hiện. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào ngưỡng nhạy cảm và các đặc điểm cá nhân khác.

Bệnh tim với các triệu chứng tương tự

Tôi muốn nói rằng có rất nhiều bệnh lý tim mạch và mạch máu có kèm theo các triệu chứng tương tự. Tôi đề xuất xem xét những sai lệch phổ biến nhất, điều này sẽ giúp hiểu được liệu tim hoặc chứng đau dây thần kinh có gây ra cơn đau hay không.

Cơn đau thắt ngực

Đau trong trường hợp này xảy ra ở vùng cơ tim (nhưng đừng quên rằng có những cơn co giật không điển hình). Nó có một ký tự tràn, một người không thể chỉ ra vị trí chính xác. Sức mạnh và mô tả của nó có thể thay đổi: nó có thể ấn, đâm, cắt, nướng. Phát ban bên trái ở bàn tay, dưới xương đòn, cổ, hàm dưới. Nó không phụ thuộc vào vị trí của cơ thể, nhưng nó có thể bị kích thích bởi tình trạng quá tải về thể chất, căng thẳng thần kinh, cũng như hạ thân nhiệt đột ngột hoặc quá nóng.

Lúc này sợ chết khiếp, thở gấp khó thở. Các cuộc tấn công có thể đơn lẻ, nó được ghi nhận 1-2 lần một ngày hoặc thường xuyên hơn. Thời lượng của nó là từ 3-5 đến 20 phút. Các dấu hiệu gần như giống nhau là đặc điểm của nhồi máu cơ tim. Nhưng khác với cơn đau thắt ngực, cơn thường kéo dài. Bệnh nhân có một tư thế nhất định trên giường - ngồi với hai chân hạ thấp hoặc nằm trên nhiều gối. Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về cơn đau thắt ngực và cách xử lý trong bài viết tại link.

Viêm cơ tim

Các bệnh viêm nhiễm kèm theo đau nhức vừa phải, được đặc trưng bởi sự đơn điệu. Nó xảy ra ở 90% tổng số bệnh nhân. Họ mô tả cô ấy là đau đớn hoặc nghiền nát. Ở giai đoạn cấp tính có biểu hiện viêm nhiễm (nhiệt độ, đau mình mẩy), khó thở kèm theo suy giảm hít vào thở ra. Tiền sử thường cho thấy một bệnh truyền nhiễm gần đây. Không có sự phụ thuộc rõ ràng vào hoạt động thể chất.

Thông thường, viêm cơ tim mô phỏng các cơn đau thắt ngực, đặc biệt là ở người cao tuổi, khi hội chứng đau và thiếu không khí xuất hiện, và các triệu chứng còn lại đều thuyên giảm hoặc không xuất hiện.

Viêm màng ngoài tim

Cơn đau khi bị viêm màng ngoài tim tăng dần, nhưng khi xuất hiện tràn dịch, nó có thể giảm đáng kể hoặc biến mất hoàn toàn. Nó đâm, cắt, đâm vào cổ, lưng, vai, sang bên phải, kéo dài rất lâu. Một số cảm giác nhẹ nhõm đến từ việc ngồi với tư thế nghiêng về phía trước.

Trong tình trạng viêm khô cấp tính, nỗ lực đi vào sâu sẽ làm tăng cơn đau, do đó, với bệnh như vậy, một người thở thường xuyên và nông. Khi nghe tim thai, trong trường hợp này, tôi nghe rõ tiếng ồn do ma sát màng phổi. Tim thường đau nhất với loại viêm màng ngoài tim ở đỉnh.

Để có tổng hợp đầy đủ thông tin về bệnh viêm màng ngoài tim và cách điều trị bệnh, hãy nhấp vào đây.

Phình động mạch chủ

Các triệu chứng trong tình trạng cấp tính này rất giống với nhồi máu cơ tim. Áp lực, căng thẳng hoặc hoạt động thể chất tăng mạnh có thể là một hành động khiêu khích. Đau như xé, thành từng cơn, khu trú ở vùng sau gáy, lan xuống cổ, hàm dưới, ngực phải, có khi chạy dọc sống lưng. Nó có một nhân vật gợn sóng. Trong một số trường hợp, nó mở rộng đến vùng chiếu của động mạch chủ bụng và thậm chí đến chân.

Đồng thời, có những bước nhảy vọt về áp suất, có thể bị ngã, trạng thái sụp đổ. Có một sự không đối xứng của xung ở bên trái và bên phải. Khi máu bắt đầu tích tụ dưới lớp niêm mạc của động mạch chủ, các triệu chứng thiếu máu (da xanh xao và xanh xao, chóng mặt) sẽ nhanh chóng phát triển.

Thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi đi kèm với đau buốt và dữ dội, khu trú ở trung tâm của xương ức, cũng như bên trái hoặc bên phải của nó. Nó có thể kéo dài từ vài phút đến 3-5 giờ và liên quan đến chuyển động thở của lồng ngực. Đồng thời, thiếu không khí, áp suất giảm mạnh, lên đến đỉnh điểm là sụp đổ. Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào vị trí của huyết khối và kích thước của nó. Khi lòng mạch của một đoạn mạch lớn bị tắc nghẽn, xuất hiện tím tái ở phần trên cơ thể, rối loạn nhịp tim với tần số mạch đập tăng dần. Khi bị tắc nghẽn các động mạch nhỏ, da xanh phát triển, khó thở, đau thường ở mức độ vừa phải, ho và khạc đờm có lẫn máu.

Cách phân biệt

Để phân biệt đau tim do đau dây thần kinh và các bệnh lý khác được che đậy thành công bởi đau cơ, cần tính đến các yếu tố sau:

• khoảng thời gian;
• nội địa hóa và chiều sâu;
• yếu tố khiêu khích;
• thuốc để làm giảm các triệu chứng.

Khi cố gắng xác định nguyên nhân, tôi luôn chú ý đến các triệu chứng kèm theo. Điều này cho phép chẩn đoán khá chính xác bệnh, ngay cả ở giai đoạn khảo sát sơ bộ, trước khi sử dụng các phương pháp nghiên cứu bổ sung.

Cơn đau thắt ngực kéo dài từ 3-20 phút và cơn đau tim được đặc trưng bởi một cơn đau kéo dài (cơn đau tương tự được ghi nhận với tình trạng viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim và chứng phình động mạch). Các cường độ và thời gian đau khổ khác nhau được quan sát thấy với một dây thần kinh bị chèn ép, viêm cơ.

Cần phải xác định độ sâu và vị trí của cơn đau. Trong trường hợp bệnh lý tim hoặc các vấn đề về mạch máu, nó là bên trong, như thể đi ra ngoài. Cảm giác hời hợt là đặc trưng của chứng đau dây thần kinh, viêm cơ. Trong trường hợp này, có thể phân biệt sự xâm phạm với nỗi đau trong tim với sự trợ giúp của việc sờ nắn.

Căng thẳng tâm lý - tình cảm hoặc quá tải về thể chất trở thành những yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh mạch vành. Yếu tố thứ hai cũng có thể gây ra đợt cấp của bệnh hoại tử xương, thoát vị. Mặt khác, viêm cơ xảy ra trên nền của tình trạng viêm, hạ thân nhiệt hoặc nhiễm độc nói chung.

Nếu cơn đau thuyên giảm bằng cách ngậm nitroglycerin dưới lưỡi, thì cơn đau thắt ngực nên được giả định. Đối với nhồi máu cơ tim, phình động mạch cấp tính hoặc huyết khối tắc mạch, tác dụng như vậy sẽ không có tác dụng đáng kể, trong trường hợp này, chỉ có thuốc giảm đau gây mê được dùng cho bệnh nhân ngay sau khi nhập viện mới có tác dụng. Để phân biệt đau dây thần kinh liên sườn với đau tim, người ta nên biết rằng bệnh lý đầu tiên có khả năng tự loại bỏ tốt với sự trợ giúp của thuốc chống viêm không steroid và sử dụng thuốc giãn cơ, và các vấn đề về tim không thể được giải quyết theo cách này.

Kiểm tra bắt buộc

Khi gặp những hiện tượng như vậy, tôi chuyển ngay bệnh nhân đi đo điện tâm đồ. Điều này đặc biệt đúng với những người sau 45 tuổi, ngay cả khi các triệu chứng không điển hình cho bệnh thiếu máu cơ tim. Tốt hơn là đảm bảo rằng người đó không gặp nguy hiểm, và chỉ sau đó bình tĩnh tiến hành liệu pháp điều trị thần kinh hoặc các bất thường khác. Với cơn đau thắt ngực, nên làm điện tâm đồ kèm theo căng thẳng, vì khi loại bỏ hội chứng đau, hội chứng này có thể không cho thấy những thay đổi.

Trong một số trường hợp, cần phải sử dụng các phương pháp công cụ khác:

1. Chụp động mạch vành. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng chất cản quang, và giúp xác định sự hiện diện của hẹp trong các mạch của tim.
2. EchoCG. Đối với điều này, siêu âm được sử dụng. Nó cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc của các buồng cơ tim, trạng thái của các van, độ dày của các bức tường, sự hiện diện của các quá trình viêm.
3. Chụp cắt lớp vi tính cột sống (hoặc MRI). Thực hiện sau khi loại trừ bệnh lý tim. Trong quá trình thao tác, kích thước của các khoang đĩa đệm và tình trạng của mô xương, sự hiện diện của các đĩa đệm và sự xâm phạm của các rễ thần kinh được đánh giá.

Trong phòng thí nghiệm, các dấu hiệu sinh hóa (ALT và AST) được đánh giá, sự gia tăng của chúng cho thấy sự phát triển của một cơn đau tim hoặc viêm cơ tim. Phương pháp hiện đại hơn để xác định hoại tử cấp tính là tăng nồng độ troponin trong máu.

Làm thế nào để loại bỏ cơn đau

Việc cung cấp hỗ trợ tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau, nó được thực hiện theo cách này:

1. "Nitroglycerin" và "Aspirin" trong cơn đau thắt ngực.
2. "Analgin" hoặc "Ibuprofen" để chèn ép rễ. Sử dụng đồng thời thuốc mỡ và gel "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. Trong trường hợp đau tim, phình động mạch hoặc tắc mạch, việc giảm cơn đau được thực hiện trong chăm sóc đặc biệt với việc sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê.

Trong trường hợp bức xạ đau vùng bụng, người ta không nên tự mình kê đơn điều trị cho mình trước khi bác sĩ đến. Điều này sẽ giúp loại trừ tình trạng cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng.