Tăng huyết áp ở trẻ em

Nguyên nhân

Sự gia tăng áp lực là phản ứng được tạo ra khi một tình huống căng thẳng xuất hiện. Kết quả là, các hormone bắt đầu được sản xuất bởi các trung tâm cao hơn của hệ thần kinh. Chúng ảnh hưởng đến thành mạch làm co thắt. Mức aldosterone cao dẫn đến giữ natri và nước trong cơ thể. Trong tương lai, có sự tích tụ chất lỏng, mà lẽ ra bình thường phải được bài tiết qua thận.

Lượng nước trong lòng mạch tăng lên dẫn đến tăng áp suất. Trong một thời gian nhất định, máu đông đặc, lòng mạch hẹp lại và thành mạch dày lên. Những thay đổi như vậy trong cơ thể dẫn đến sự gia tăng liên tục sức đề kháng của mạch máu. Kết quả là, tăng huyết áp động mạch trở nên ổn định, và tình trạng của nó đã trở nên không thể phục hồi. Với sự tiến triển của bệnh, các thành mạch trở nên dễ thấm hơn, dẫn đến sự phát triển của những thay đổi trong các cơ quan và mô khác nhau.

Nguyên nhân của tăng huyết áp ở trẻ em là:

• trọng lượng dư thừa;
• lối sống sai lầm;
• căng thẳng thường xuyên;
• tăng nặng tính di truyền;
• dùng một số loại thuốc;
• bệnh mãn tính.

Không giống như người lớn, trẻ em không bị xơ vữa động mạch, và do đó nó không nằm trong số những lý do phát triển bệnh tăng huyết áp. Vấn đề chính là thừa cân, béo phì ở nhiều mức độ khác nhau. Hàng năm, có tới 20.000 trường hợp thừa cân mới ở trẻ em được ghi nhận. Béo phì phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng thường là điển hình ở trẻ em gái thành thị từ 10-13 tuổi.

Ngoài ra, nhiều thanh thiếu niên hút thuốc và uống rượu. Một lượng lớn thức ăn mặn cũng có tác dụng tiêu cực. Tăng huyết áp ở trẻ em cũng xuất hiện khi thường xuyên tiếp xúc với căng thẳng. Nhóm rủi ro hầu hết bao gồm những người có hệ thần kinh dễ bị kích động và tâm lý không cân bằng. Trong nhiều trường hợp, ở nam thanh niên và thanh thiếu niên, tâm trạng thất thường có liên quan đến những thay đổi nội tiết tố trong tuổi dậy thì.

Nếu trong gia đình, những người thân nhất đã từng mắc bệnh THA thì khả năng cao là con cháu cũng mắc bệnh tương tự. Dưới tác động của các yếu tố kích động, bệnh có thể xảy ra ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Tính di truyền được truyền đặc biệt mạnh mẽ qua đường mẹ.

Khi điều trị bằng một số loại thuốc, điều quan trọng là phải xem xét các tác dụng phụ và độ tuổi được phép sử dụng thuốc cho trẻ. Thuốc nhỏ co mạch để loại bỏ nghẹt mũi khi bị cảm lạnh có thể làm tăng áp lực, làm xuất hiện các triệu chứng tăng huyết áp.

Sau chấn thương sọ, một số trẻ bị tăng áp lực trong thời gian dài. Ngoài ra, các bệnh mãn tính cũng được tính đến. Người ta tin rằng viêm xoang và sâu răng có thể gây ra các triệu chứng tăng huyết áp. Trong số các bệnh về thận, ảnh hưởng tiêu cực đến huyết áp được phản ánh khi có tiền sử viêm cầu thận, viêm bể thận. Trong trường hợp bệnh lý tim mạch (thiểu năng van động mạch chủ, hẹp van động mạch chủ) và hệ thống nội tiết (bệnh Itsenko-Cushing, u pheochromocytoma), áp lực phải được đo. Thông thường ở bệnh nhân trẻ tuổi, nó sẽ tăng lên.

Nhóm tuổi

Trẻ em ở các độ tuổi khác nhau, hình ảnh lâm sàng sẽ giống nhau. Các bậc cha mẹ nên cảnh giác về khả năng chịu đựng của thời tiết nắng nóng kém. Điều này có thể biểu hiện như chóng mặt hoặc mất ý thức. Thường thì trẻ cũng kêu đau đầu. Áp suất tăng đột ngột được đặc trưng bởi sự hiện diện của xuất huyết trong mắt. Phản ứng này là điển hình khi một tình huống căng thẳng đột ngột xuất hiện, và sau khi trẻ bình tĩnh trở lại, áp lực trở lại bình thường.

Các dấu hiệu khác là ù tai, thâm quầng mắt hoặc ruồi bay chập chờn. Với tổn thương não, mạch máu, thận hoặc tim, các dấu hiệu cụ thể sẽ xuất hiện. Cha mẹ bắt đầu nhận thấy trẻ bị suy giảm trí nhớ, rối loạn giấc ngủ, khó thở, nhịp tim nhanh.

Tăng áp lực kéo dài mà không được trợ giúp sẽ nhanh chóng dẫn đến tổn thương thận, đây là điều điển hình đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi. Kết quả là, có sự gia tăng đi tiểu và xuất hiện vào ban đêm.

Đối với trẻ em, các chỉ số huyết áp quan trọng, đặc trưng cho các nhóm tuổi khác nhau, được đánh dấu. Từ 3-6 tuổi không được quá 116/76 mm. rt. Biệt tài. Khi đến 6-9 tuổi, các chỉ số này bằng 122/78 mm. Đối với trẻ lớn hơn (10-12 tuổi), mức áp suất không quá 126/82 mm. Từ 13 đến 15 tuổi không quá 136/86 mm. Đối với trẻ từ 16 đến 18 tuổi, khung huyết áp được lắp không cao hơn 142/92 mm Hg.

Với hiệu suất tăng lên đến 140/90 mm. Nghệ thuật các triệu chứng sau đây được lưu ý:

• vùng tim đau;
• đỏ da mặt;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• run (run) các chi;
• đổ quá nhiều mồ hôi;
• sự xuất hiện của chảy máu cam;
• sưng phù mặt và tay chân.

Với áp lực tăng vọt và con số cao của nó, các dấu hiệu của một cuộc khủng hoảng có thể xuất hiện. Đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi, có những dấu hiệu nhất định mà nó có thể được nghi ngờ. Nếu trẻ đổ mồ hôi lạnh, nói kém, suy giảm thị lực, nhức đầu dữ dội và cảm giác lo lắng vô cớ được ghi nhận thì đây là những triệu chứng cần được hỗ trợ kịp thời.

Sự đối đãi

Mục tiêu chính của điều trị tăng huyết áp ở trẻ em là đạt được sự bình thường hóa của huyết áp và giữ nó trong các giá trị bình thường. Điều này là cần thiết để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng từ hệ thống tim mạch. Nếu trẻ bị tăng áp lực nhưng vẫn trong giới hạn bình thường thì nên áp dụng các phương pháp trị liệu không dùng thuốc.

Thuốc được kê đơn nếu phát hiện tăng huyết áp mức độ 1 và nguy cơ biến chứng thấp. Nếu có xu hướng phát triển của chúng, thì thuốc được sử dụng đồng thời với các phương pháp điều trị khác.

Tăng huyết áp ở trẻ em được điều trị bằng thuốc, có tính đến các đặc điểm cá nhân và sự hiện diện của bệnh lý đồng thời. Ban đầu, liều lượng tối thiểu được quy định để giảm nguy cơ tác dụng phụ. Chỉ nên tăng lượng thuốc mỗi lần nhập viện khi dung nạp tốt và không đủ tác dụng hạ huyết áp. Nếu không có tác dụng, sau đó thay thế thuốc khác.

Nên kê đơn các loại thuốc có tác dụng lâu dài (lên đến 24 giờ) với một liều duy nhất. Nó được chấp nhận để đánh giá hiệu quả của liệu pháp được chỉ định sau 10 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Thời gian tối thiểu của nó, khi nhận được hiệu quả hạ huyết áp, ít nhất phải là 3 tháng.

Khi bác sĩ đã lựa chọn chính xác loại thuốc cho trẻ sau khi kết thúc liệu trình, cần giảm dần liều lượng. Nếu áp suất vẫn ổn định bình thường, thì nó bị hủy bỏ hoàn toàn. Cần theo dõi hiệu quả 1 lần trong vòng 3 tháng.

Liệu pháp không sử dụng thuốc được chỉ định cho tất cả trẻ em, bất kể mức độ áp lực. Nó bao gồm:

• bỏ hút thuốc và uống rượu;
• giảm cân khi có dư thừa;
• hoạt động thể chất tối ưu;
• dinh dưỡng hợp lý;
• vật lý trị liệu.

Để giảm số cân nặng thêm, bạn cần hoạt động thể chất đầy đủ và một chế độ ăn uống nhất định. Để duy trì sức khỏe tốt, trẻ em trên 5 tuổi nên dành nửa giờ cho các môn thể dục cường độ cao, 4 lần một tuần. Đây là trượt tuyết, đi bộ nhanh, các trò chơi ngoài trời. Nếu một đứa trẻ tham gia các môn thể thao, thì một số hạn chế nhất định được thiết lập khi có tăng huyết áp ở mức độ 2 mức độ nghiêm trọng.

Sự tăng kích thích của hệ thần kinh là đặc điểm của nhiều trẻ em và thanh thiếu niên. Trong tình hình như vậy, việc xem những bộ phim ảnh hưởng đến tâm lý là hạn chế. Các bậc cha mẹ nên tuyệt đối cấm con cái của họ chơi trò chơi trên máy tính. Đi bộ trong không khí trong lành là cần thiết hàng ngày, tốt nhất là vài giờ trước khi đi ngủ. Phòng trẻ ngủ phải được thông gió tối đa 30 phút nhiều lần trong ngày. Điều này sẽ đảm bảo bạn nhanh chóng đi vào giấc ngủ ngon và ngủ ngon.

Ở lứa tuổi thanh thiếu niên, nếu trẻ có những thói quen xấu, điều quan trọng là phải thuyết phục chúng từ bỏ. Để làm được điều này, nên tránh các tình huống mà trẻ muốn hút thuốc.

Cha mẹ cần được tư vấn để hỗ trợ con mình trong việc này, điều này sẽ giúp trẻ bỏ thuốc lá dễ dàng hơn rất nhiều.

Một trong những thành phần chính của điều trị không dùng thuốc là dinh dưỡng hợp lý. Tăng huyết áp động mạch ở trẻ em có khả năng tự điều chỉnh nếu bắt đầu điều trị bằng chế độ ăn uống kịp thời. Chế độ ăn cần có vitamin, khoáng chất, chất béo, carbohydrate và protein để cung cấp tất cả những gì cần thiết cho cơ thể đang phát triển của trẻ. Điều quan trọng là phải hạn chế lượng muối ăn vào, tính đến sự hiện diện của nó trong thực phẩm. Số lượng hàng ngày cho bệnh tăng huyết áp là không quá 3 gam. Với số lượng lớn, nó làm chậm quá trình bài tiết chất lỏng. Muối xâm nhập vào các mạch và làm tăng áp lực lên thành của chúng. Cũng cần hạn chế lượng chất lỏng nạp vào hàng ngày (không quá 2 lít), tùy thuộc vào mức áp suất.

Các sản phẩm hữu ích nhất là thịt luộc, các sản phẩm từ sữa, rau tươi và trái cây. Cần hạn chế sử dụng đồ uống có ga, đồ chiên rán, hun khói nhiều gia vị cũng như đồ hộp.

Ngoài ra, đứa trẻ phải tham gia 10 thủ tục vật lý trị liệu. Tùy thuộc vào tình trạng và bệnh lý kèm theo, điện di, mạ kẽm hoặc ngủ điện được sử dụng. Các thủ tục xoa bóp, châm cứu và nước được quy định trong trường hợp không có chống chỉ định. Đối với thuốc thảo dược điều trị tăng huyết áp, các loại thảo mộc có tác dụng lợi tiểu (nụ bạch dương hoặc lá cây linh chi) và tác dụng làm dịu (ngải cứu, xô thơm, valerian hoặc St. John's wort) là phù hợp.

Các loại thuốc

Tăng huyết áp động mạch ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể có cả áp lực duy trì dai dẳng và tạm thời. Việc điều trị của nó có những khó khăn nhất định, chúng có liên quan đến đặc thù của việc sử dụng ma túy. Thực tế không có khuyến cáo điều trị bằng thuốc hạ huyết áp cho trẻ em. Hiện nay, các nhóm thuốc nên dùng để điều trị bệnh tăng huyết áp ở trẻ em và liều lượng cho phép đã được thành lập. Bao gồm các:

• thuốc chẹn beta;
• Chất gây ức chế ACE;
• thuốc lợi tiểu;
• thuốc chẹn thụ thể angiotensin;
• thuốc chặn canxi.

Thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển là những loại thuốc có hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp. Ngoài tác động tích cực đến hệ tim mạch, chúng còn cải thiện chức năng của thận. Nếu một cô gái tuổi teen đang hoạt động tình dục thì nên thử thai 8 tuần một lần. Các loại thuốc phổ biến nhất từ ​​nhóm này là "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Thuốc ngăn chặn thụ thể angiotensin được coi là một lớp mới trong điều trị tăng huyết áp động mạch. Chúng được giao cho trẻ em khi đủ 6 tuổi. So với thuốc ức chế men chuyển, thuốc từ nhóm này không gây ho. Thông thường, trong thời thơ ấu, "Losartan", "Candesartan" được kê đơn.

Hiện tại, việc sử dụng thuốc từ nhóm chẹn beta có những hạn chế. Điều này là do sự hiện diện của các tác dụng phụ mà ít có khả năng gây ra bởi thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin. Khi được kê đơn, nên thực hiện điện tâm đồ 4 tuần một lần để theo dõi hoạt động của cơ tim. Các loại thuốc phổ biến nhất để điều trị tăng huyết áp ở trẻ em là Metoprolol, Propranolol và Atenolol.

Khi trẻ được 6 tuổi, phác đồ điều trị bao gồm kinh phí từ nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Phổ biến nhất trong số này là Nifedipine và Amlodipine. Thuốc lợi tiểu được yêu cầu trong điều trị tăng huyết áp. Điều trị bằng những loại thuốc này bắt đầu với liều lượng thấp. Những cao không được sử dụng, có nguy cơ biến chứng hoặc tác dụng phụ. "Hydrochlorothiazide" hoặc "Indapamide" được coi là thuốc ưu tiên nhất trong điều trị bệnh cao huyết áp ở trẻ em.

Nếu một đứa trẻ mắc một bệnh lý đồng thời, thì điều quan trọng là phải tính đến những hạn chế nhất định được áp dụng để giảm nguy cơ biến chứng. Khi có bệnh đái tháo đường, chống chỉ định dùng thuốc từ nhóm chẹn bêta và thuốc lợi tiểu. Các triệu chứng của bệnh hen phế quản áp đặt việc cấm sử dụng thuốc chẹn beta thuộc nhóm thuốc không chọn lọc để điều trị tăng huyết áp động mạch ở thời thơ ấu.

Thuốc đối kháng canxi là thuốc được lựa chọn đồng thời cho các rối loạn cung cấp máu trong não. Các loại thuốc tương tự được kê đơn nếu có tiền sử bệnh thận mãn tính, cũng như thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế men chuyển.

Trong quá trình điều trị, trẻ em và thanh thiếu niên phải được kiểm tra y tế khi có di truyền nặng nề và mức độ áp lực cao. Tại bệnh viện, việc điều trị được thực hiện cho một đứa trẻ có chỉ số tăng liên tục, khủng hoảng mạch máu và hiệu quả kém của liệu pháp bảo tồn. Thời gian nằm viện khoảng 10 ngày.

Sự xuất hiện của những dấu hiệu đầu tiên của sự gia tăng áp lực nên là lý do để liên hệ với bác sĩ và tiến hành chẩn đoán. Điều quan trọng là phải xử lý các nguyên nhân của tình trạng này một cách kịp thời để giảm nguy cơ biến chứng. Ngoài ra, một thái độ quan tâm đến sức khỏe của trẻ sẽ làm giảm khả năng bị tăng huyết áp sớm.