Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị thiếu oxy cơ tim

Giới thiệu

Trái tim là cơ quan hoạt động cả đời không ngừng nghỉ. Trong 70 năm, nó tạo ra khoảng 3.000.000 cơn co thắt. Để thực hiện một công việc khổng lồ như vậy, anh ta cần thức ăn và oxy, những chất này chảy qua mạng lưới động mạch vành. Nếu mạng lưới này bị rối loạn, cơ tim bắt đầu “đói”, điều này dẫn đến cảm giác khó chịu và nguy hiểm đến tính mạng.

Trong vòng 100 năm trở lại đây, do tiêu thụ một lượng lớn thức ăn có đường và béo, thức ăn nhanh, giảm khả năng vận động, hút thuốc lá và căng thẳng nên tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch ngày càng tăng.

Trong thực hành của một bác sĩ tim mạch, người ta phải đối phó với tình trạng thiếu oxy cơ tim ở bệnh nhân. Hầu hết phàn nàn về cơn đau co thắt sau xương ức. Bác sĩ khám, xác định nguyên nhân, chỉ định thêm các chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị: dùng thuốc, phẫu thuật hoặc phức hợp, tùy theo mức độ phát triển của tình trạng thiếu oxy.

Nguyên nhân

• Thiếu máu cục bộ ở tim.Một nguyên nhân phổ biến của tình trạng thiếu oxy ở tim. Một mảng xơ vữa xuất hiện trong thành mạch của tim, làm tắc một phần hoặc hoàn toàn lòng động mạch. Cơ quan này không nhận được oxy và dinh dưỡng dẫn đến tình trạng thiếu oxy.

• Xe đẩy. Hình thành khi các mảng xơ vữa động mạch bị vỡ ra. Chúng làm tắc nghẽn động mạch và dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ đột ngột và nghiêm trọng, có thể dẫn đến đau tim. Ít phổ biến hơn, cục máu đông đi vào tim từ các cơ quan khác.
• Co thắt các động mạch của tim. Sự co cơ tạm thời trong thành mạch làm giảm nhẹ hoặc chặn dòng máu đến cơ quan. Đây là một nguyên nhân hiếm gặp hơn của thiếu máu cục bộ.

Một người phải đối mặt với các biểu hiện khó chịu của tình trạng thiếu oxy với:

• căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng;
• hoạt động thể chất không đầy đủ;
• nhiệt độ môi trường lạnh.

Chúng tôi phải khám những bệnh nhân kêu đau sau xương ức, đi ngoài trời mùa đông, nhiệt độ -20 ° C.

Điều quan trọng là phải biết các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng thiếu oxy để tránh sự xuất hiện của các bệnh lý tim nặng.

Các yếu tố nguy cơ phát triển tình trạng thiếu oxy cơ tim

• Hút thuốc lá. Nicotine làm hỏng thành trong của mạch máu. Một mảng bám cholesterol hình thành trong lòng mạch, dẫn đến lưu lượng máu chậm lại. Thói quen xấu này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong mạch vành. Hãy nhớ rằng khói thuốc cũng mang lại những rủi ro.

• Các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa bệnh tiểu đường thứ 1 và thứ 2 và tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim.
• Tăng huyết áp động mạch. Tăng áp lực trong mạch máu làm trầm trọng thêm tình trạng xơ vữa động mạch. Tăng huyết áp thường do di truyền. Nếu cha mẹ hoặc ông bà của bạn đã từng bị những đợt tương tự, hãy theo dõi cẩn thận tình trạng của bạn và thăm khám bác sĩ chuyên khoa thường xuyên.
• Mức cholesterol trong máu caolà thành phần chính của mảng xơ vữa động mạch. Sự gia tăng phần "xấu" (lipoprotein mật độ thấp, LDL) xảy ra trong các bệnh rối loạn chuyển hóa di truyền hoặc chế độ ăn nhiều cholesterol và chất béo bão hòa (thức ăn nhanh).
• Mức độ cao của chất béo trung tính, chất béo khác trong máu. Đây là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của xơ vữa động mạch của mạch tim.
• Béo phì. Nó dẫn đến sự phát triển của tăng huyết áp động mạch, tăng khả năng phát triển bệnh tiểu đường, tăng mức độ cholesterol "xấu" trong máu và dẫn đến tình trạng thiếu oxy cơ tim.
• Chu vi vòng eo. Hơn 89 cm ở phụ nữ và 102 cm ở nam giới là dấu hiệu của việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
• Thiếu hoạt động thể chất. Sự vắng mặt hoặc số lượng nhỏ của thành phần sức khỏe này đã được chứng minh là ảnh hưởng đến mức cholesterol và chất béo trung tính trong máu. Tập thể dục nhịp điệu (đi bộ nhanh, chạy, bơi lội) được khuyến khích để giảm nguy cơ thiếu oxy cơ tim và đau tim. Hoạt động thể thao làm giảm tăng huyết áp động mạch.

Các loại

• Thiếu oxy máu do thiếu máu cục bộ (tim) - do giảm hoặc suy giảm lưu lượng máu trong động mạch.
• Thiếu oxy toàn thân (tim) xảy ra khi cơ thể không nhận đủ oxy. Ví dụ, khi đường thở bị tắc nghẽn hoặc trong điều kiện độ cao.
• Thiếu oxy máu - lựa chọn khi có đủ oxy, nhưng khả năng vận chuyển của máu bị giảm. Ví dụ, với thiếu máu do thiếu sắt. Trong những tình huống như vậy, không cần điều trị đặc biệt cho tình trạng thiếu oxy, ngoài việc điều chỉnh mức sắt bằng các loại thuốc cần thiết.
• Thiếu oxy mô độc - một lựa chọn khi, với hàm lượng oxy trong máu bình thường và khả năng vận chuyển còn nguyên vẹn của hemoglobin, các chức năng của tế bào cơ tim bị suy giảm và oxy không được sử dụng. Ví dụ như trường hợp ngộ độc kali xyanua.

Các triệu chứng và biểu hiện

• đau ở ngực, với sự trở lại của xương bả vai trái và cánh tay, cổ và hàm dưới;
• tức ngực hoặc đau sau khi căng thẳng tinh thần, hoạt động thể chất, tiếp xúc với lạnh hoặc sau khi ăn. Hiện tượng này kéo dài 1-5 phút và được giảm bớt khi uống nitroglycerin;
• nhịp tim nhanh;
• khó thở, thở gấp khi gắng sức;
• buồn nôn ói mửa;
• đổ mồ hôi trộm;
• mệt mỏi, buồn ngủ, suy nhược;
• lo lắng và hồi hộp.

Chẩn đoán

Để xác định tình trạng thiếu oxy cơ tim, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám. Đầu tiên, anh ta sẽ kiểm tra tiền sử, sau đó kiểm tra bạn.

Sau đó, anh ấy sẽ đề xuất các biện pháp chẩn đoán sau:

• Loại bỏ điện tâm đồ (ECG). Các giác hút đặc biệt được áp dụng cho da và hoạt động điện của tim được ghi lại. Một số thay đổi trên phim, ví dụ, những thay đổi lan tỏa ở vùng đỉnh của cơ tim, cho thấy có rối loạn lưu lượng máu (chẳng hạn như thiếu oxy thất trái).
• Siêu âm tim (EchoCG). Một máy siêu âm đặc biệt được đặt trên ngực và bác sĩ nhận được hình ảnh video của tim. Sử dụng phương pháp này, các vùng thay đổi lan tỏa trong cơ tim và các cơn co thắt của tim được xác định.

• Scintigraphy (quét hạt nhân). Đây là phương pháp thông tin và đắt tiền nhất để chẩn đoán tình trạng thiếu oxy tim. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm tĩnh mạch. Ước tính mức độ bão hòa của cơ tim với đồng vị, có thể rút ra kết luận về độ sâu của tổn thương.
• Chụp động mạch vành. Một chất tương phản thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào các mạch của tim. Với sự hỗ trợ của máy chụp X-quang, một loạt hình ảnh (chụp mạch) sẽ thu được, theo đó lưu lượng máu trong động mạch được phân tích và đánh giá các dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy cơ tim.
• Chụp CT tim. Đánh giá sự hiện diện của vôi hóa, một dấu hiệu đáng tin cậy của chứng xơ vữa động mạch. Trạng thái của các mạch cũng được phân tích bằng chụp mạch CT.
• Kiểm tra căng thẳng. Bạn đi bộ trên máy chạy bộ với tốc độ nhanh hoặc đạp trên xe đạp tập thể dục và máy sẽ ghi lại nhịp thở, nhịp tim và huyết áp của bạn. Tim bắt đầu đập nhanh hơn để đáp ứng với các điều kiện tập thể dục và căng thẳng. Kết quả là, có thể xác định các vấn đề mà bình thường không được quan sát.

Sự đối đãi

Nguyên tắc điều trị thiếu oxy cơ tim là cải thiện lưu lượng máu trong cơ tim. Bác sĩ lựa chọn liệu pháp điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc phương pháp tiếp cận tổng hợp tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Phác đồ điều trị là riêng lẻ, vì vậy không nên tự dùng thuốc.

Các loại thuốc

• "Aspirin". Là tác nhân làm giảm khả năng hình thành cục máu đông của máu. Giảm nguy cơ tắc nghẽn động mạch vành. Nó được sử dụng để dự phòng nhồi máu cơ tim cấp tính, đột quỵ, rối loạn cấp tính của tuần hoàn não, biến chứng huyết khối khi phẫu thuật, với các cơn đau thắt ngực.
• Thuốc chẹn beta. Thư giãn cơ tim, làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp, giúp máu đến tim dễ dàng hơn.
• Thuốc chặn canxi. Làm giãn và giãn mạch máu, tăng lưu lượng máu, làm chậm nhịp tim.
• Nitrat, ví dụ, "Nitroglycerin". Tạm thời mở rộng lòng mạch, cải thiện lưu lượng máu trong động mạch và tĩnh mạch của tim.
• Thuốc giảm cholesterol. Đây là statin, chất cô lập axit mật, hợp chất niacin và fibrat.

Statin (Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin và những loại khác) làm giảm mức độ cholesterol “xấu” từ 25-60% và tăng phần “tốt” của nó. Hầu hết các hướng dẫn hiện đại đều khuyến cáo statin là thuốc được lựa chọn cho bệnh nhân bị bất kỳ dạng xơ vữa động mạch nào, người 40-75 tuổi mắc bệnh tiểu đường và có mức cholesterol cao, không mắc bệnh tiểu đường với nguy cơ phát triển tổn thương xơ vữa động mạch trong vòng 10 năm> 7,5%.

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế men chuyển). Làm giãn mạch và giảm huyết áp. Thông thường, nó được kê đơn cho bệnh nhân tăng huyết áp động mạch hoặc tiểu đường, ngoài tình trạng thiếu oxy cơ tim.
• "Ranolazine" ("Ranexa"). Làm giãn các động mạch tim và giảm các cơn đau thắt ngực.

Phương pháp phẫu thuật

• Nong mạch và đặt stent. Một ống thông (ống mỏng, dài) được đưa vào vùng bị hẹp của động mạch. Quả bóng bay nhỏ được bơm căng để làm rộng lòng mạch. Sau đó, một ống dây (stent) được đưa vào để ngăn tái hẹp. Hoạt động không mở, nó được thực hiện thông qua đường vào mạch máu.
• Động mạch vành bypass ghép. Bác sĩ phẫu thuật lấy một mạch từ một bộ phận khác của cơ thể và tạo một đường dẫn bổ sung cho máu đi qua khu vực bị tắc nghẽn của dòng máu. Cuộc phẫu thuật được chỉ định với tình trạng co mạch đáng kể và tình trạng thiếu oxy trầm trọng.

Hơn tình trạng đe dọa

Với tình trạng thiếu oxy cơ tim, nguy cơ phát triển các biến chứng đe dọa tính mạng tăng lên.

• Nhồi máu cơ tim (đau tim). Khi dòng máu trong mạch bị tắc nghẽn hoàn toàn, thiếu máu và oxy sẽ gây ra cơn, và sau đó là chết một phần cơ. Biến chứng này rất nghiêm trọng và có thể gây tử vong.

Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải các triệu chứng đau ngực kéo dài hoặc dữ dội! Gọi xe cấp cứu. Bác sĩ sẽ chẩn đoán và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim). Chúng dẫn đến suy yếu chức năng co bóp và đe dọa tính mạng, vì chúng làm tăng nguy cơ đột quỵ.
• Suy tim. Trong cơn đau tim, tình trạng thiếu oxy của cơ tim thất trái có thể làm tổn thương cơ tim và làm suy giảm khả năng bơm máu đi khắp cơ thể. Trong trường hợp này, cơ quan không thể đối phó với tải trọng. Hiện tượng sưng phù, khó thở và nguy cơ tử vong tăng cao.

Kết luận

Thiếu oxy cơ tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Nó xảy ra ở thanh niên và người lớn, nam giới, phụ nữ, những người mắc các bệnh khác nhau. Đặc biệt là thường bị kích thích bởi bệnh tim thiếu máu cục bộ. Tình trạng thiếu oxy làm hỏng cơ và làm suy giảm chức năng bơm máu. Hậu quả khủng khiếp của sự tắc nghẽn mạnh và nghiêm trọng của động mạch vành là một cơn đau tim. Các biến chứng khác: rối loạn nhịp trầm trọng, loạn nhịp tim và suy tim.

Triệu chứng và cách điều trị bệnh thiếu oxy cơ tim là điều mà ai nghĩ đến sức khỏe của mình cũng nên biết. Triệu chứng nổi bật nhất là những cơn đau thắt ngực, tức ngực dữ dội. Cảm giác âm ỉ, quặn thắt, nặng nề. Cơn đau lan xuống cánh tay trái, bả vai, lưng, cổ, hàm dưới. Cơn đau xuất hiện khi căng thẳng, gắng sức, kéo dài 1-5 phút.

Trong kho vũ khí của các bác sĩ hiện đại có các phương pháp chẩn đoán và điều trị với hiệu quả đã được chứng minh. Mục tiêu của liệu pháp là khôi phục lưu lượng máu đến tim. Các phương pháp dùng thuốc và phẫu thuật được sử dụng: nong mạch và đặt stent động mạch vành, ghép cầu.