Các triệu chứng, hình thức và phương pháp điều trị rung nhĩ (rung nhĩ)

Nó là gì?

Rung tâm nhĩ là một rối loạn nhịp trong đó các sợi cơ của một bộ phận nhất định của tim không chỉ co bóp theo trật tự mà còn với tần số rất lớn - từ 300 đến 600 nhịp mỗi phút. Trong trường hợp này, quá trình diễn ra không nhất quán, hỗn loạn và cũng dẫn đến rối loạn chức năng tâm thất. Bên ngoài, một "vũ điệu" của tim được biểu hiện bằng sự gia tăng nhịp tim. Cái sau thường khó cảm nhận, vì nó có vẻ nhấp nháy. Chính sự so sánh này đã đặt cho bệnh lý này cái tên thứ hai - rung nhĩ.

Bên cạnh từ ngữ chẩn đoán trên giấy chứng nhận mất khả năng lao động, bạn có thể tìm thấy mã I 48 thuộc bệnh rung nhĩ trong bản sửa đổi lần thứ 10 của ICD.

Chúng ta phải thừa nhận rằng, bất chấp những tiến bộ vượt bậc của y học trong việc điều trị căn bệnh này, nó vẫn là nguyên nhân chính dẫn đến đột quỵ, suy tim và đột tử. Đồng thời, số lượng bệnh nhân như vậy được dự đoán sẽ tăng lên. Điều này liên quan đến việc tăng tuổi thọ và kéo theo đó là số lượng người già bị rối loạn nhịp tim.

Sự khác biệt giữa rung và rung là gì

Tôi muốn chỉ ra rằng đó là một sai lầm phổ biến khi xác định hai loại rối loạn nhịp điệu này. Trên thực tế, rung nhĩ và cuồng nhĩ có nguồn gốc và biểu hiện khác nhau. Đầu tiên được đặc trưng bởi:

• sự co bóp hỗn loạn của các tế bào cơ tim (tế bào cơ tim) với khoảng thời gian khác nhau giữa chúng;
• sự hiện diện của nhiều ổ nằm trong tâm nhĩ trái và tạo ra các phóng điện bệnh lý bất thường.

Chớp cánh - một phiên bản nhẹ hơn của chứng loạn nhịp tim. Mặc dù nhịp tim đạt 200-400 nhịp mỗi phút nhưng tim đập cùng một lúc đều đặn. Điều này có thể xảy ra do sự phối hợp co của các sợi cơ, vì các xung động đến từ một trọng tâm của kích thích. Bạn có thể đọc thêm về loại rối loạn nhịp điệu này tại đây.

Sự phổ biến trong xã hội

Rung tâm nhĩ nhanh, dạng phổ biến nhất, xảy ra ở 3% người lớn từ 20 tuổi trở lên. Hơn nữa, những người lớn tuổi thì bệnh ở mức độ nặng hơn. Xu hướng này là do một số yếu tố:

• tăng tuổi thọ;
• chẩn đoán sớm các dạng bệnh lý không triệu chứng;
• sự phát triển của các bệnh đồng thời góp phần vào sự xuất hiện của rung tâm nhĩ.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2010, bệnh lý này đã được tìm thấy ở 33,5 triệu cư dân trên hành tinh.

Người ta thấy rằng nguy cơ mắc bệnh ở phụ nữ thấp hơn một chút so với nam giới. Nhưng đồng thời, những người trước đây thường dễ bị đột quỵ hơn, mắc một số bệnh đồng thời nhiều hơn và một phòng khám rõ rệt về chứng rung tim.

Nguyên nhân của bệnh và khía cạnh di truyền

Tôi muốn lưu ý rằng việc phân biệt nguyên nhân thực sự của rung nhĩ với các yếu tố chỉ góp phần vào biểu hiện của bệnh là rất quan trọng.

Bệnh lý dựa trên một đột biến gen, một loại "sự cố". Ngay cả khi không có các nguy cơ tim mạch đi kèm, khả năng bị rung nhĩ ở những bệnh nhân có khiếm khuyết DNA như vậy là rất cao.

Hiện tại, có khoảng 14 dạng biến đổi kiểu gen dẫn đến rối loạn nhịp điệu. Người ta tin rằng đột biến phổ biến và quan trọng nhất nằm trên nhiễm sắc thể 4q25.

Trong tình huống này, một sự vi phạm phức tạp của các cấu trúc và chức năng của cơ tim tâm nhĩ xảy ra - sự tu sửa của nó xảy ra.

Trong tương lai, người ta dự định sẽ nhờ đến sự trợ giúp của phân tích bộ gen, điều này sẽ cải thiện tiên lượng của bệnh và giảm thiểu tàn tật do chẩn đoán sớm bệnh lý và điều trị kịp thời.

Chẩn đoán

Phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán rung nhĩ là điện tâm đồ.

Nhưng trước đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra tiền sử. Thông tin quan trọng sẽ là thông tin về:

• rối loạn nhịp điệu tương tự trong họ hàng kế cận;
• các bệnh đồng thời, ví dụ, bệnh lý của phổi, tuyến giáp, đường tiêu hóa;
• những biểu hiện ban đầu của thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ.

Nếu bản thân bệnh nhân nhận thấy sự bất thường của mạch, bác sĩ sẽ hỏi những thay đổi này đã được quan sát trong bao lâu và liệu có nỗ lực để loại bỏ chúng hay không. Tiếp theo là khám sức khỏe, ngay lập tức sẽ cho phép chẩn đoán phân biệt với rung. Thật vậy, với rung nhĩ, nhịp tim xảy ra ở những khoảng thời gian khác nhau.

Nghe nó sẽ tiết lộ sự kém hiệu quả của những cơn co thắt của “động cơ” của chúng ta. Điều này có nghĩa là nhịp tim được xác định trong trường hợp này sẽ khác với nhịp tim được sờ trên cổ tay. Âm lượng "nổi" của âm đầu cũng sẽ thu hút sự chú ý. Dù việc khám sức khỏe có đầy đủ thông tin đến đâu, tuy nhiên, trong một số trường hợp nhịp tim nhanh nghiêm trọng, bác sĩ không thể hiểu được nguyên nhân của bệnh và đưa ra kết luận về sự bất thường của nhịp. Sau đó, điện tâm đồ đến để giải cứu.

Dấu hiệu điện tâm đồ

Kiểm tra bệnh nhân, đặc biệt là ở tuổi già, sử dụng điện tâm đồ nên được thực hiện trong mỗi lần đến gặp bác sĩ. Điều này có thể làm giảm đáng kể số lượng hậu quả của rung nhĩ (đột quỵ do thiếu máu cục bộ, suy tim cấp) và cải thiện chẩn đoán các dạng tiềm ẩn (không triệu chứng) và kịch phát. Vì vậy, khi được khuyên làm thủ thuật này tại một cuộc hẹn ngoại trú hoặc trong bệnh viện, bạn không thể từ chối, bởi vì nhiều bệnh nhân không cảm thấy bất kỳ sự gián đoạn nào trong công việc của tim trước khi "tai biến mạch máu" xảy ra.

Các kỹ thuật mới đang được phát triển để có thể xác định các vi phạm một cách độc lập. Ví dụ, máy ghi âm trên da có thể đeo, điện thoại thông minh với điện cực ECG, máy đo huyết áp với các thuật toán tích hợp để phát hiện rối loạn nhịp tim.

Nhưng tất cả chúng vẫn kém hơn về mức độ nội dung thông tin so với đồ thị tim truyền thống, trên đó những thay đổi sau được tìm thấy trong quá trình rung nhĩ:

• không có sóng P;
• các khoảng R-R, chịu trách nhiệm về nhịp điệu của tâm thất, có độ dài khác nhau;
• có sóng ff, được coi là triệu chứng chính của bệnh.

Tôi thu hút sự chú ý của bạn đến thực tế là để chẩn đoán dạng bệnh lý kịch phát, người ta nên sử dụng ghi điện tâm đồ ngắn hạn hàng ngày hoặc theo dõi Holter suốt ngày đêm.

Bức ảnh dưới đây cho thấy các ví dụ về phim của những người bị rung nhĩ.

Phân loại rung nhĩ

Hiện nay, có ba cách phân loại rung nhĩ được các bác sĩ tim mạch thực hành sử dụng. Bệnh lý được phân chia theo:

• hình thức (thời gian loạn nhịp tim có nghĩa là, kịch phát, liên tục, dai dẳng);
• lý do cho sự xuất hiện của nó, hay nói đúng hơn, bởi yếu tố góp phần vào sự phát triển của nó;
• mức độ nghiêm trọng, có tính đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đi kèm với vi phạm nhịp tim.

Sự phân bổ như vậy là cực kỳ quan trọng, vì nó cho phép bác sĩ xác định trong tương lai cách hiệu quả nhất để điều trị bệnh và ngăn ngừa các biến chứng thứ cấp của nó.

Các hình thức

Có 5 dạng rung nhĩ trong các hướng dẫn quốc gia về tim mạch:

• lần đầu tiên được xác định;
• kịch phát;
• kiên trì;
• dai dẳng lâu dài;
• hằng số.

Ở một số bệnh nhân, bệnh có tính chất tiến triển, đó là các cơn rối loạn nhịp tim hiếm gặp trong thời gian ngắn tăng dần về tần suất và trở nên dài hơn. Như kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, tình trạng này kết thúc bằng sự phát triển của rối loạn nhịp tim vĩnh viễn. Chỉ có 2-3% bệnh nhân có thể “tự hào” bị rung giật định kỳ trong 10 - 20 năm.

Trong phần tương tự, tôi muốn đề cập đến dạng bệnh lý không điển hình trong hội chứng Frederick. Căn bệnh được mô tả thuộc loại rối loạn nhịp tim nhanh, được biểu hiện bằng sự gia tăng nhịp tim và khoảng cách giữa các nhịp đập khác nhau. Nhưng loại bệnh lý cực kỳ hiếm gặp này, xảy ra ở 0,6-1,5% bệnh nhân, được coi là ngoại tâm thu bình thường và đôi khi ngoại tâm thu. Tức là, nhịp tim sẽ nằm trong phạm vi bình thường - tương ứng là 60-80 nhịp / phút hoặc dưới 60 nhịp / phút.

Hội chứng Frederick là sự kết hợp giữa rung và blốc nhĩ thất cấp III. Điều này có nghĩa là sự phóng điện từ tâm nhĩ chỉ đơn giản là không đến tâm thất, những người sau được kích thích từ máy điều hòa nhịp tim của chính họ.

Sự phát triển như vậy có thể xảy ra nếu bệnh nhân có các bệnh lý hữu cơ nghiêm trọng của tim, ví dụ, bệnh tim thiếu máu cục bộ, đau tim, viêm cơ tim, bệnh cơ tim.

Lần đầu tiên được xác định

Rung tâm nhĩ được coi là lần đầu tiên, hiện đã được chẩn đoán và không có đề cập đến việc phát hiện sớm hơn. Loại rung nhĩ này có thể kịch phát và liên tục, không có triệu chứng và có hình ảnh lâm sàng rõ rệt.

Bạn nên nhớ rằng dạng phân loại rối loạn nhịp tim này được chỉ định bất kể thời gian của bệnh, rất khó đánh giá nếu không có các cơn khó thở và đánh trống ngực, và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của nó. Và tôi muốn lưu ý rằng khi bạn tìm kiếm trợ giúp y tế cho bệnh lý này một lần nữa, tiền tố "mới được tiết lộ" sẽ không còn xuất hiện trong từ ngữ chẩn đoán.

Kịch phát

Rung nhĩ kịch phát là cơn đột ngột bắt đầu và tự biến mất trong vòng 1-2 ngày. Mặc dù có những cơn rung nhĩ, kéo dài đến 7 ngày, chúng cũng được gọi là dạng bệnh lý này.

Với giai đoạn này của bệnh, bệnh nhân thường cảm thấy gián đoạn công việc của tim, kèm theo khó thở, đau ngực, suy nhược, chóng mặt, dao động trong huyết áp. Đôi khi, dựa trên nền của những kịch bản này, các tình trạng trước khi ngất xỉu phát triển.

Kiên trì

Rung nhĩ dai dẳng là rung nhĩ kéo dài hơn một tuần. Điều này cũng bao gồm các cơn co giật chỉ được loại bỏ do rối loạn nhịp tim hoặc tác dụng của thuốc sau 7 ngày hoặc hơn.

Trong thực tế, đôi khi rất khó để phân biệt giữa các loại kịch phát và dai dẳng, vì không phải lúc nào bác sĩ và bệnh nhân cũng có thể thực hiện kiểm soát điện tâm đồ lâu như vậy. Sau đó, những khó khăn nhất định phát sinh trong việc lựa chọn các chiến thuật điều trị hiệu quả nhất. Trong một số trường hợp, có sự xen kẽ của hai dạng rối loạn nhịp điệu này.

Dai dẳng lâu dài

Rung nhĩ dai dẳng kéo dài hay dai dẳng “đeo đuổi” người bệnh cả năm trời, có khi lâu hơn. Điều kiện cho một công thức chẩn đoán như vậy là đối với một bệnh nhân như vậy, bác sĩ tim mạch đã chọn một chiến lược để kiểm soát nhịp tim. Đồng thời, một thời gian sau khi bệnh lý khởi phát, người bệnh sẽ không còn cảm thấy các triệu chứng đặc trưng. Phòng khám chỉ trở nên rõ rệt vào thời điểm gắng sức.

Trong tình huống như vậy, các bác sĩ hầu như không thể xác định thời gian bắt đầu rối loạn nhịp tim hoặc sự xuất hiện của đợt tấn công cuối cùng của nó mà không có tiền sử bệnh hoặc tài liệu y tế thích hợp.

Hằng số

Một căn bệnh dai dẳng kéo dài mà bác sĩ và bệnh nhân đã quyết định không thực hiện các bước nhằm khôi phục nhịp xoang bình thường, sau đó có một tên khác. Kể từ thời điểm đó, nó được gọi là một dạng rung nhĩ vĩnh viễn.

Tình trạng này vẫn có thể xảy ra ngay cả khi các nỗ lực "sửa chữa" nhịp tim đã được thực hiện nhưng không thành công. Sau đó, các công nghệ bức xạ xuyên qua can thiệp đơn giản là không được sử dụng.

Và khi bệnh nhân thay đổi ý định và đồng ý với các biện pháp sẽ dẫn đến kiểm soát nhịp điệu, dạng vĩnh viễn lại biến thành dạng dai dẳng lâu dài.

Phân loại lâm sàng (do bệnh lý)

Phân loại lâm sàng nhằm phân biệt rung nhĩ theo các yếu tố khởi phát, tức là các bệnh đồng thời hoặc các tình trạng làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim. Rốt cuộc, mặc dù đã nói ở trên về nguyên nhân di truyền của bệnh lý, nhưng điều này không có nghĩa là nó nhất thiết sẽ phát triển. Để một đột biến tự biểu hiện, nó cần được "đẩy".

Bảng liệt kê các tình huống góp phần vào sự phát triển của một số loại rung tim.

Tôi lưu ý rằng việc phân chia rung nhĩ theo loại này nhằm điều chỉnh các thuật toán điều trị bệnh.

Thang đo EAPC đã sửa đổi

Thang điểm này dùng để đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, tức là nó tính đến mức độ mà các dấu hiệu của bệnh gây trở ngại cho công việc hàng ngày của anh ta. Thật vậy, mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng cũng phụ thuộc vào các chiến thuật điều trị rung nhĩ.

Các triệu chứng tối thiểu được quan sát thấy ở 25-40% bệnh nhân, 15-30% - họ ghi nhận sự khó chịu đáng kể và hạn chế mạnh của hoạt động thể chất so với nền tảng của các biểu hiện của bệnh lý.

Bảng cho thấy mức độ nghiêm trọng của rung nhĩ.

Điều trị rung nhĩ (rung nhĩ)

Điều trị rung nhĩ cần được thực hiện một cách toàn diện, tức là cần phải tương tác với các bác sĩ chăm sóc chính (bác sĩ trị liệu, bác sĩ gia đình), những người mà bệnh nhân trước hết tìm đến sự giúp đỡ và các bác sĩ chuyên khoa hẹp hơn (bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật tim ). Chỉ với cách tiếp cận này và đào tạo liên tục của bệnh nhân trong các chiến thuật hành vi trong bệnh lý này mới có thể đạt được kết quả tích cực.

Khi lựa chọn các biện pháp điều trị, các yếu tố sau đây được tính đến:

• ổn định huyết động (các chỉ số huyết áp), mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng;
• sự hiện diện của đồng thời tim mạch và các bệnh khác (nhiễm độc giáp, nhiễm trùng huyết, v.v.), làm trầm trọng thêm quá trình loạn nhịp tim;
• nguy cơ phát triển đột quỵ và sự cần thiết phải kê đơn thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) về vấn đề này;
• Nhịp tim và tầm quan trọng của việc giảm chỉ số này;
• triệu chứng của bệnh lý và khả năng phục hồi nhịp xoang.

Chỉ sau khi đánh giá toàn diện về tình trạng của bệnh nhân, người ta mới đưa ra quyết định về các chiến thuật quản lý tiếp theo của anh ta.

Phòng ngừa đột quỵ

Từ lâu, người ta đã chứng minh rằng rung nhĩ làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Điều này xảy ra do sự hình thành các cục máu đông trong các buồng tim, sau đó là sự di chuyển của chúng vào các mạch máu của não.

Do đó, việc điều trị dạng rung nhĩ vĩnh viễn, cũng như các dạng bệnh khác, bao gồm việc sử dụng thuốc làm loãng máu.

Trước đây, thuốc chống kết tập tiểu cầu ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnet") được kê đơn cho mọi người trên thực tế không thể kiểm soát được trong tình huống như vậy. Nhưng hiện tại, tính hiệu quả của chúng trong việc ngăn ngừa huyết khối tắc mạch đã được chứng minh. Bây giờ họ dùng đến thuốc kháng vitamin K ("Warfarin") và thuốc chống đông máu mới không phải là thuốc đối kháng vitamin K ("Apixaban", "Dabigatran"). Hơn nữa, việc bổ nhiệm nhóm thuốc cuối cùng đi kèm với nguy cơ đột quỵ xuất huyết (xuất huyết não) thấp hơn.

Theo dõi nhịp tim

Có hai chiến lược chính được các bác sĩ tim mạch thực hành sử dụng để chống lại rung nhĩ. Một trong số đó là nhằm mục đích kiểm soát nhịp tim, và thứ hai là khôi phục nhịp xoang sinh lý. Như bạn có thể tưởng tượng, việc lựa chọn chiến thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Đây là tuổi của bệnh nhân, và thời gian mắc bệnh, và sự hiện diện của các bệnh lý nghiêm trọng đi kèm.

Điều trị rung nhĩ mãn tính ở người cao tuổi thường dựa trên phương pháp đầu tiên trong số các phương pháp trên và có thể làm giảm đáng kể các biểu hiện của bệnh, cải thiện hoạt động hàng ngày của người bệnh.

Loại bỏ một cuộc tấn công

Có thể cần thiết phải giảm nhanh nhịp tim trong bối cảnh rung tim mới được chẩn đoán và với các tiểu não có thể hồi phục xảy ra trên cơ sở thiếu máu, bệnh lý nhiễm trùng, nhiễm độc giáp mất bù.

Trong tình huống đó, thuốc chẹn beta (Bisoprolol, Concor) và thuốc chẹn kênh canxi (Diltiazem, Verapamil) trở thành những loại thuốc được lựa chọn, vì chúng có tác dụng nhanh và ảnh hưởng đến giai điệu của hệ thần kinh giao cảm.

Trong trường hợp giảm tống máu từ tâm thất, khi rối loạn nhịp tim kết hợp với suy tim, thường sử dụng kết hợp thuốc chẹn bêta và thuốc digitalis ("Digoxin", "Digitoxin"). Và ở những bệnh nhân có huyết động không ổn định, họ dùng đến tiêm tĩnh mạch "Amiodarone", một chất chống loạn nhịp tim.

Phương tiện để nhập học liên tục

Nếu nhịp tim giảm khẩn cấp, thì tất nhiên, cũng có một phiên bản dài hạn của loại liệu pháp này.

Thông thường, để làm chậm nhịp tim, họ sử dụng đơn trị liệu với thuốc chẹn bêta (Metoprolol, Nebivolol, Esmolol, Carvedilol), được bệnh nhân ở mọi lứa tuổi dung nạp tốt, bất kể sự hiện diện của nhịp xoang hoặc rung tim.

Các thuốc chẹn kênh canxi, bao gồm Verapamil và Diltiazem, mặc dù chúng giúp kiểm soát nhịp tim và loại bỏ các triệu chứng của bệnh tốt hơn, tăng khả năng chịu gắng sức, vẫn bị chống chỉ định trong suy tim mãn tính, kèm theo giảm tống máu tâm thất.

Một nhóm thuốc khác được kê đơn để sử dụng lâu dài là glycoside tim - "Digoxin" và "Digitoxin", có tác dụng khá độc nếu dùng sai liều lượng.

Thuốc chống loạn nhịp "Amiodarone", mà các chất tương tự "Cordaron" thuộc về, được coi là một loại thuốc dự trữ. "Dịch vụ" của anh ấy được sử dụng cực kỳ hiếm khi hành động của anh ấy gây ra rất nhiều tác dụng phụ ngoài tim.

Vì vậy, tóm lại: để đạt được mức nhịp tim mục tiêu, trong khoảng 110 nhịp / phút, việc lựa chọn quỹ được thực hiện riêng lẻ, có tính đến các bệnh lý kèm theo. Và cuộc hẹn của nó bắt đầu với một liều tối thiểu, được tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Phục hồi nhịp điệu (chuyển nhịp tim)

Trong các tình huống khẩn cấp, khi quan sát thấy các thông số huyết động không ổn định ở bệnh nhân, các bác sĩ tim mạch có quyền quyết định việc phục hồi nhịp xoang. Một chiến thuật tương tự có thể được lựa chọn với sự đồng ý thông thường của bệnh nhân, bệnh nhân rung nhĩ, trong khi duy trì nhịp tim bình thường, kèm theo hình ảnh lâm sàng sống động (khó thở, đánh trống ngực, suy nhược, ngất xỉu).

Tương tự với chiến lược trên, thuật toán xử lý này cũng có những biện pháp cấp bách và lâu dài. Và bản thân quá trình tim mạch có thể là điện và thuốc.

Phương pháp khẩn cấp

Chuyển nhịp khẩn cấp được chia thành dược lý và điện.

Có nhiều xác nhận thực nghiệm lặp lại về hiệu quả của thuốc chống loạn nhịp trong việc quay trở lại nhịp xoang ở 50% bệnh nhân phát triển cơn rung nhĩ kịch phát. Đồng thời, không cần thực hiện đào tạo, ngược lại với phương pháp phần cứng, tức là không cần nhịn ăn và chỉ định thuốc an thần. Các quỹ được sử dụng trong quy trình này bao gồm: "Dofetilide", "Flecainide", "Propafenone", "Amiodarone", v.v.

Một phương pháp đã được phát triển cho phép bệnh nhân tự điều chỉnh nhịp tim tại nhà, được gọi là liệu pháp "thuốc viên trong túi". Vì mục đích này, "Flecainide", "Propafenone" là phù hợp.

Phương pháp trợ tim bằng điện với dòng điện một chiều được chọn là phương pháp chính ở những bệnh nhân có rối loạn huyết động rõ rệt với sự khởi phát của cơn rung nhĩ kịch phát.

Sử dụng ma túy lâu dài

Sử dụng thuốc chống loạn nhịp lâu dài nhằm giảm số lượng các triệu chứng liên quan đến rung nhĩ và cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân. Tuy nhiên, trước khi lựa chọn chiến thuật này, bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, nguy cơ tác dụng phụ và tất nhiên, ý kiến ​​của chính bệnh nhân.

Các loại thuốc chính được sử dụng trong trường hợp này là:

• "Amiodaron";
• Dronedaron;
• Flecainide và Propafenone;
• Quinidine và Disopyramide;
• Sotalol;
• Dofetilide.

Việc lựa chọn một loại thuốc chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra toàn diện bệnh nhân và có tính đến sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời. Ví dụ, "Dronedarone" được chống chỉ định trong suy tim mãn tính.

Cắt bỏ ống thông

Trên thực tế, cắt bỏ qua ống thông và tần số vô tuyến (RFA) là các phương pháp phẫu thuật trong đó có sự cô lập các vùng kích hoạt trong tĩnh mạch phổi và "cauterization" các vùng loạn nhịp trong tâm nhĩ trái, tức là các vùng của cơ tim có thể tạo ra các phóng điện rất bệnh lý.

Phương pháp phục hồi nhịp xoang này được coi là hiệu quả nhất ở những bệnh nhân bị rung cơ kịch phát, dai dẳng và kéo dài, kèm theo bệnh cảnh lâm sàng rõ rệt.Lưu ý rằng thủ tục chỉ được sử dụng sau khi liệu pháp điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp thất bại một cách khách quan.

Các yếu tố nguy cơ và các bệnh liên quan

Vì vậy, chúng ta đến phần thảo luận về các bệnh lý có thể "thúc đẩy" sự phát triển của rung nhĩ và làm tăng số lần tái phát và biến chứng của nó. Nếu bạn xác định kịp thời các yếu tố nguy cơ này và khéo léo đối phó với chúng, bạn có thể tránh được nhiều vấn đề nảy sinh trong quá trình điều trị rối loạn nhịp tim.

Các bệnh gây ra rung nhĩ bao gồm:

• suy tim mãn tính;
• tăng huyết áp động mạch;
• bệnh lý của bộ máy van tim;
• Bệnh tiểu đường;
• béo phì;
• bệnh đường hô hấp (COPD, ngưng thở khi ngủ, tức là ngừng hô hấp, v.v.);

bệnh thận mãn tính.

Phòng ngừa: bệnh nhân nên biết những gì?

Thật không may, không có phương pháp phòng ngừa cụ thể đối với rung tâm nhĩ, vì các loại thuốc và công nghệ vẫn chưa được phát triển có thể chống lại đột biến gen. Vì vậy, tất cả những gì còn lại là, càng xa càng tốt, để ngăn chặn sự xuất hiện của các bệnh gây ra sự phát triển của rối loạn nhịp tim.