Các triệu chứng và cách điều trị chứng nhồi máu cơ tim ở nam giới và phụ nữ

Nó là gì

Dấu hiệu hoại tử cơ tim cấp tính sắp xảy ra trong 50–65% trường hợp. Các nhà khoa học đã nghiên cứu hiện tượng này liên hệ tình trạng này với sự đóng dần của lòng mạch vành, trong khi bản thân cơn đau tim là sự ngừng hoàn toàn lưu thông máu ở một khu vực nhất định. Trong đó:

1. Tính kích thích chung của cơ thể thay đổi, cuối cùng dẫn đến co thắt động mạch vành.
2. Các mảng xơ vữa lắng đọng làm co các sợi cơ trơn thành mạch, tăng khả năng hình thành huyết khối và xuất huyết nội tạng.

Hẹp lòng mạch vành trên nền co thắt và dẫn đến hoại tử. Nhưng trước đó là một cơn đau thắt ngực cấp tính, có thể thấy trên điện tâm đồ và kèm theo các biểu hiện thực vật.

Dấu hiệu

Các triệu chứng của trạng thái trước nhồi máu, hoặc báo hiệu thảm họa sắp xảy ra, tự biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào sự hiện diện của các bệnh khác, độ tuổi và giới tính. Nhưng có những dấu hiệu chung của sự bất hạnh. Bệnh nhân phát triển một phòng khám của các cơn đau thắt ngực không ổn định và các bất thường về tự chủ. Cần đặc biệt thận trọng do:

1. Đau ngực mới phát.
2. Tiến triển của các cơn, trở nên thường xuyên hơn, kéo dài hơn, thay đổi tính chất và mức độ chiếu xạ (đau lan tỏa vùng hyoid, bên phải ngực, cánh tay).
3. Để ngăn chặn cuộc tấn công, cần nhiều thời gian và số lượng "Nitroglycerin".
4. Xuất hiện các cơn đau thắt ngực khi nghỉ ngơi, khi không hoạt động thể chất.
5. Khởi phát cơn đau sau cơn đau tim trong thời gian ngắn (từ một ngày đến một tháng).
6. Suy tuần hoàn đột ngột sau phẫu thuật bắc cầu.
7. Các cơn đau thắt ngực tấn công vào buổi sáng, do co thắt mạch vành.

Theo quan sát của tôi, bệnh nhân cao tuổi, người bị đái tháo đường và các bệnh lý của hệ thần kinh không cảm nhận được cơn đau tim đang đến gần. Bản thân sự hoại tử ở chúng cũng biểu hiện một cách không điển hình hoặc tiến triển mà không gây đau đớn. Cách duy nhất để ngăn ngừa cơn đau tim là thường xuyên làm điện tâm đồ.

Trong số những người phụ nữ

Đàn ông và phụ nữ đối phó và mô tả các cơn động kinh khác nhau. Giới tính công bằng hơn được đặc trưng bởi hình ảnh lâm sàng bị xóa. Tôi thường chú ý đến các hiện tượng sau:

• đau nhói hoặc áp lực phía sau xương ức có hoặc không có chiếu xạ;
• thở gấp, khó thở, ho;
• cảm giác đầy bụng;
• chóng mặt;
• điểm yếu không có động cơ;
• ợ chua, buồn nôn;
• ăn mất ngon;
• sợ hãi, phấn khích, cáu kỉnh và hung hăng không rõ nguyên nhân;
• tăng tiết mồ hôi;
• tay chân lạnh.

Ở nam giới

Ở phái mạnh, bệnh cảnh lâm sàng điển hình hơn, và thường không khó để chẩn đoán sơ bộ. Có hình ảnh lâm sàng của cơn đau thắt ngực không ổn định, được mô tả ở trên, ngoài ra, có thể có các triệu chứng sau:

• tăng mệt mỏi, không có khả năng làm công việc thông thường ngay cả sau khi nghỉ ngơi;
• rối loạn giấc ngủ, thường xuyên thức giấc vào ban đêm;
• các cuộc tấn công của lo lắng mà không có nguyên nhân;
• nhức đầu, giảm thị lực;
• khó chịu sau xương ức;
• rối loạn tiêu hóa không liên quan đến chất lượng thức ăn (ợ chua, buồn nôn, đầy hơi);
• da xanh xao, vã mồ hôi, ớn lạnh.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng tiền nhồi máu có thể biểu hiện khác nhau ở mỗi người. Ở một số bệnh nhân, tôi ghi nhận nhiều triệu chứng cùng một lúc, trong khi ở một số bệnh nhân khác, không có dấu hiệu lâm sàng.

Phải làm gì và làm thế nào để điều trị

Những người có khuynh hướng thiếu máu cục bộ cơ tim và người thân của họ cần biết cách ứng xử khi có dấu hiệu tiền nhồi máu, có cần thiết phải đi khám hay gọi xe cấp cứu hay không. Tôi cũng muốn cho bạn biết cách ứng xử trước khi bác sĩ đến và những biện pháp sẽ được thực hiện sau khi bệnh nhân nhập viện.

Tôi có cần gọi xe cấp cứu không

Nếu xuất hiện những triệu chứng dù là nhỏ nhất, bạn nên ngay lập tức đi khám và bắt đầu điều trị tình trạng tiền nhồi máu tại bệnh viện. Điều này rất quan trọng, vì việc thăm khám bác sĩ không kịp thời thường trở thành nguyên nhân gây tử vong trong những giờ đầu tiên của sự phát triển của hoại tử cơ tim.

Nếu cơn đau cấp tính đột ngột xuất hiện, nếu xảy ra ngày càng thường xuyên và dữ dội hơn, đồng thời có hình ảnh rối loạn sinh dưỡng thì tốt nhất nên vận chuyển bệnh nhân bằng xe ô tô chuyên dụng có đội ngũ y tế. Cô ấy sẽ bắt đầu điều trị khẩn cấp và chụp điện tâm đồ. Trong trường hợp các triệu chứng không rõ rệt, bạn có thể đến khám và tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch tại nơi sinh sống. Nhưng đồng thời, bạn không cần phải đứng xếp hàng, cần giải thích rằng một người đang lên cơn cấp tính và cần có sự phản hồi nhanh chóng của bác sĩ chuyên khoa.

Làm gì trước khi bác sĩ đến

Điều trị trước cơn đau tim bắt đầu với các bước đơn giản tại nhà:

• có tư thế thư giãn và thoải mái nhất (nằm hoặc ngồi);
• cởi cúc áo vắt quần áo;
• mở cửa sổ và cho phép tiếp cận không khí;
• trấn tĩnh, uống thuốc an thần;
• đặt một viên "Nitroglycerin" dưới lưỡi;
• nếu không có kết quả, lặp lại thuốc (5 phút một lần);
• dùng Aspirin và nhai Captopril ở áp suất cao.

Tất cả những hành động này có thể cứu sống một người, vì vết mổ trước với khả năng xảy ra cao sẽ phát triển thành hoại tử và hậu quả của sự chậm trễ là rất bi thảm.

Các chiến thuật điều trị

Lên cơn cấp tính, bệnh nhân được đưa đến khoa hồi sức cấp cứu theo sơ đồ tim mạch và được đưa vào khoa hồi sức cấp cứu. Phác đồ điều trị ở bệnh viện thường như sau:

• sử dụng đường uống của thuốc chẹn bêta, với dạng co thắt mạch của cơn đau thắt ngực, tốt hơn là cho thuốc - thuốc đối kháng canxi;
• nitrat tiêm tĩnh mạch trong nước muối trong ống nhỏ giọt hoặc dưới lưỡi;
• thuốc chống kết tập tiểu cầu;
• tiêm dưới da các chất đông máu trực tiếp.

Bệnh nhân có dấu hiệu của trạng thái trước nhồi máu trong giai đoạn cấp tính cần được nghỉ ngơi tại giường; khi bị đau dữ dội, giảm thần kinh hoặc sử dụng thuốc giảm đau opioid. Trong tương lai, để ngăn ngừa cơn tái phát và sự phát triển của cơn đau tim, cần phải uống liên tục statin, "Aspirin" và thuốc chẹn beta.