Phương pháp xạ hình hoạt động như thế nào
Nguyên lý hoạt động của xạ hình cơ tim dựa trên khả năng cơ tim tích lũy dược chất phóng xạ, bức xạ này được thu lại bằng thiết bị ghi hình (máy ảnh gamma).
Sự tích tụ của thuốc phóng xạ trong cơ tim tỷ lệ thuận với thể tích lưu lượng máu mạch vành. Do đó, tình trạng chức năng của cơ tim trong khu vực cung cấp máu tương ứng được đánh giá.
Bác sĩ cùng với bệnh nhân đưa ra quyết định, cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của chẩn đoán. Bức xạ của một dược phẩm phóng xạ là không đáng kể. Bệnh nhân nhận được cùng một liều lượng trong quá trình kiểm tra bằng tia X thông thường. Cần lưu ý rằng các loại thuốc hiện đại (99mTc) được sử dụng trong các thủ thuật X quang có tác dụng nhẹ nhàng, không tương tác với các thuốc khác và không gây phản ứng dị ứng.
Ngày nay có các loại xạ hình như vậy: phiên bản cổ điển, chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon, chụp cắt lớp phát xạ positron và công nghệ phát xạ truyền. Bản chất của nghiên cứu là giống nhau ở tất cả các biến thể, chỉ thay đổi phương pháp trực quan hình ảnh. Giá xạ hình cơ tim thay đổi nhưng vẫn ở mức thấp.
Chỉ định
Xạ hình cơ tim có căng thẳng về thể chất hoặc dược lý không phải là một phương pháp nghiên cứu sàng lọc, vì nó có chỉ định nghiêm ngặt và chỉ nên được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ chăm sóc trong những trường hợp sau.
- Chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ:
- đau thắt ngực ổn định và đau thắt ngực khi gắng sức;
- đánh giá các rối loạn tuần hoàn trong cơ tim;
- đánh giá nguy cơ biến chứng;
- đánh giá sự phục hồi của mạch máu (nhựa của động mạch vành, ghép bắc cầu và làm tan huyết khối dược lý).
- Xác định bệnh lý của cung cấp máu thất trái trong các bệnh không liên quan đến thiếu máu cơ tim (bệnh cơ tim, viêm cơ tim, bệnh lý mạch máu trong bệnh đái tháo đường).
- Đánh giá mức độ lan truyền của các thay đổi cơ tim sau cơn đau tim.
Cơm. 1: Ảnh chụp kết quả xạ hình sau cơn đau tim
Chụp xạ hình không tải là bắt buộc đối với:
- xác định nguyên nhân đau ngực không rõ nguyên nhân;
- bệnh nhân có chống chỉ định với thủ thuật, chẳng hạn như block nhánh trái hoặc cấy máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim).
Kỹ thuật của thủ tục
Một loại thuốc phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch tạo ra năng lượng gọi là sóng gamma. Thiết bị ghi (camera gamma) nhận các tín hiệu chỉ thị và hệ thống chuyển thông tin thành hình ảnh. Điều này giúp bạn có thể biết được một số phần của cơ tim được cung cấp máu như thế nào. Một máy tính có thể tạo mô hình 3D của trái tim từ nhiều hình ảnh được chụp ở các hình chiếu và góc độ khác nhau.
Bác sĩ X quang và bác sĩ tim mạch sẽ đưa ra kết luận dựa trên hình ảnh thu được. Nguyên tắc cơ bản của việc đánh giá như sau: những vùng cơ tim được cung cấp đầy đủ máu được thể hiện bằng ánh sáng và những vùng ít tưới máu được hiển thị là vùng tối.
Bệnh nhân được tiêm chất phóng xạ vào tĩnh mạch, sau đó cần chờ khoảng 40-60 phút. Điều này là cần thiết để chất đi qua gan trong quá trình chuyển hóa, vì sự tích tụ của thuốc trong nó sẽ cho hình ảnh tương tự như sự phát sáng của tim và cản trở việc đánh giá đầy đủ kết quả.
Xạ hình cơ tim có sẵn trong hai phiên bản:
- Riêng SM là một thủ tục trong một ngày;
- Tập thể dục SM - yêu cầu bạn phải đến phòng khám trong vòng 2 ngày để thực hiện đo kiểm tra sức khỏe bằng xe đạp.
Scintigraphy không thể thực hiện được nếu không có sự chuẩn bị sơ bộ, điều này đảm bảo chất lượng và độ tin cậy của các kết quả thu được. Nghiên cứu được thực hiện khi bụng đói.
Nếu chẩn đoán với tải trọng dược lý được lên kế hoạch và bệnh nhân đang dùng thuốc tác động lên hệ tim mạch, người ta không thể thực hiện mà không tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc. Việc tiếp nhận các khoản tiền như vậy có thể làm mờ hình ảnh lâm sàng và đưa ra kết quả sai lệch, dẫn đến việc kê đơn điều trị sai hoặc phải khám lại. Những loại thuốc như vậy nên được hủy bỏ ba ngày trước khi làm thủ thuật.
Trước khi thử nghiệm, nên từ bỏ cà phê và trà, sô cô la và ca cao, cũng như Coca-Cola và nước tăng lực, tức là các sản phẩm có caffeine.
Xạ hình cơ tim tập thể dục cung cấp dữ liệu chính xác hơn về trạng thái của các mạch tim so với một nghiên cứu ở chế độ nghỉ ngơi. Để làm điều này, bệnh nhân được đề nghị thực hiện một số vòng quay nhất định trên một chiếc xe đạp tập thể dục đặc biệt trong khi ghi lại điện tâm đồ. Điện tâm đồ mở rộng đáng kể khả năng chẩn đoán rối loạn thiếu máu cục bộ ở cơ tim.
Khi hoạt động thể chất bị chống chỉ định, các loại thuốc được sử dụng để tăng lưu lượng máu đến tim, bắt chước phản ứng của cơ tim khi tập thể dục.
Khi hình ảnh xạ hình giống nhau khi nghỉ ngơi và khi vận động, khi đó lưu lượng máu trong động mạch vành là bình thường. Thử nghiệm có thể cho thấy nguồn cung cấp đầy đủ khi nghỉ ngơi, nhưng sau khi căng thẳng về thể chất, đôi khi xuất hiện “khiếm khuyết về tưới máu” (sẫm màu) do thiếu thuốc phóng xạ trong vùng oxy của cơ tim. Nếu vùng tối được hình dung khi nghỉ ngơi và sau khi tập thể dục, chúng nói lên dấu hiệu của một cơn đau tim trước đó với sự hình thành của các mô sẹo.
Chống chỉ định thực hiện
Xạ hình cơ tim có các chống chỉ định như đang mang thai và cho con bú (phải ngừng cho con bú trong 48 giờ để đảm bảo thải trừ hoàn toàn đồng vị ra khỏi cơ thể).
Chống chỉ định đo xe đạp trong nhồi máu cơ tim cấp tính (48 giờ sau khi khởi phát), tăng huyết áp không kiểm soát được và bệnh lý van, viêm cơ tim (viêm cơ tim) và màng tim (viêm nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim), PE, phình tách động mạch chủ, rối loạn nhịp tim. Quy trình chỉ có thể thực hiện sau khi tình trạng bệnh đã ổn định.
Phương pháp xạ hình để kiểm tra cơ tim là một thủ thuật đơn giản và an toàn cho bệnh nhân, mở ra nhiều khả năng chẩn đoán bệnh tim mạch vành, tiên lượng và kiểm soát điều trị.
Chi phí xạ hình ở Liên bang Nga dao động từ 4.000 đến 15.000 rúp. Tùy chọn thực hiện thủ tục ở nước ngoài là có thể. Với trường hợp này, giá có thể tăng gấp 5 - 10 lần, tùy thuộc vào độ uy tín của phòng khám.
Phương pháp này không thể thiếu để đánh giá khối lượng tổn thương cơ tim, vì nó cho phép hình dung các vùng lành và các ổ bệnh lý và không có chất tương tự về nội dung thông tin.
