Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị xơ vữa động mạch chủ bụng

Mô tả bệnh, nguyên nhân và giai đoạn

Động mạch chủ bụng (BA) là mạch lớn nhất trong cơ thể con người. Nó bắt đầu ở cấp độ của đốt sống ngực XII và kết thúc ở vùng thắt lưng IV-V. Động mạch nuôi hầu hết các cơ quan nội tạng (dạ dày, ruột, gan, thận, tuyến tụy, phúc mạc, lá lách, buồng trứng hoặc tinh hoàn ở nam giới), điều này giải thích sự phức tạp của bệnh cảnh lâm sàng khi nó bị ảnh hưởng.

Quá trình xơ vữa động mạch của AD dựa trên sự "rò rỉ" của thành trong của mạch (thân mật) lipid với sự hình thành tiếp theo mảng xơ vữa (mảng bám)... Sự xuất hiện của chúng chỉ có thể xảy ra trên lớp nội mạc bị tổn thương. Theo thời gian, các khối mỡ bị phân hủy và hình thành huyết khối, gây ra các biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Tổn thương thành mạch bên trong được tạo điều kiện thuận lợi bởi:

• tăng lipid máu mãn tính, rối loạn lipid máu;
• sự gia tăng sức căng của thành mạch (lớp nội mạc bị nén dưới sự tấn công của máu ở bệnh nhân tăng huyết áp), đặc biệt là ở những nơi phân nhánh của mạch;
• tăng đường huyết;
• hút thuốc (nhựa thuốc lá và carbon monoxide làm tăng tính thấm của thành mạch và gây phù nề mô);
• sự hiện diện của các phức hợp miễn dịch lưu hành, prostacyclin I2 trong các quá trình nhiễm trùng, dị ứng hoặc tự miễn dịch;
• vi phạm lưu biến máu.

Các giai đoạn phát triển của xơ vữa động mạch chủ bụng:

1. Tiền lâm sàng - thời kỳ rối loạn lipid máu. Nó bao gồm sự xâm nhập vào thành bên trong của mạch với chất béo và hình thành các mảng (thời gian từ 5 đến 30 năm).
2. Ngầm (ẩn) - những thay đổi bệnh lý trong BA đã có thể được phát hiện bằng các phương pháp nghiên cứu công cụ.
3. Biểu hiện lâm sàng đa hình - Có một loạt các triệu chứng rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng.
4. Tắc mạch mãn tính - một giai đoạn của các dấu hiệu lâm sàng sống động đặc trưng của bệnh này.

Triệu chứng

Mặc dù các mảng xơ vữa đầu tiên thường xuất hiện nhất trên thành của động mạch chủ, nhưng đường kính lớn của nó sẽ trì hoãn thời gian khởi phát của bệnh.

Các triệu chứng thường gặp:

• Đau bụng. Triệu chứng có mức độ nặng nhẹ khác nhau, không khu trú cụ thể (đôi khi di trú), xuất hiện thành cơn, chủ yếu vài giờ sau khi ăn, đau nhức, cường độ giảm dần sau khi uống thuốc chống co thắt, có thể tự khỏi.
• Rối loạn tiêu hóa... Với tình trạng trầm trọng hơn của chứng thiếu máu cục bộ đường ruột, ợ chua, buồn nôn, khó chịu ở bụng, đầy hơi, rối loạn phân (với chủ yếu là tiêu chảy), ợ hơi tham gia các triệu chứng của nó.
• Hội chứng kém hấp thu và khó tiêu - giảm cân, các dấu hiệu của chứng thiếu máu, chán ăn.
• Suy giảm chức năng thận - giảm lượng nước tiểu, tăng huyết áp động mạch chịu lửa, mất cân bằng điện giải.
• Đau cơ bắp chân khi đi bộ, rối loạn nhịp nhàng, dị cảm và rối loạn cảm giác ở chân, suy nhược cơ của chi dưới.
• rối loạn cương dương, rối loạn ham muốn, vô sinh thứ phát.

Thông thường, chẩn đoán xơ vữa động mạch BA được thực hiện ngay cả khi có các biến chứng:

• huyết khối các nhánh của động mạch chủ bụng - mạc treo tràng (tình trạng đe dọa tính mạng cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức), tắc nghẽn động mạch thận, chia đôi động mạch chủ;
• huyết khối tắc mạch đại tràng - vi mạch phủ tạng, tắc nghẽn động mạch chi dưới;
• Phình động mạch chủ do xơ vữa là biến chứng ghê gớm nhất (lồi lõm của vách bị thay đổi), tỷ lệ tử vong do bóc tách hoặc vỡ ra là hơn 85%.

Phương pháp chẩn đoán bệnh: những xét nghiệm và kiểm tra nào cần trải qua

Do các triệu chứng đa dạng, một bệnh nhân bị tổn thương xơ vữa động mạch chủ bụng thường hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc thần kinh.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh sau đây sẽ giúp chẩn đoán bệnh một cách đáng tin cậy:

• Chụp X-quang các cơ quan trong ổ bụng - cho phép bạn nhìn thấy các mảng xơ vữa động mạch bị vôi hóa trong các trường hợp nặng;
• Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng và động mạch chủ;
• dopplerography của động mạch chủ bụng;
• chụp động mạch chủ chọn lọc;
• chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc;
• MRI tăng cường độ tương phản.

Các nghiên cứu trên cho phép chúng tôi thiết lập một giai đoạn cụ thể của quá trình xơ vữa động mạch:

Ngoài ra, họ có thể chỉ định:

• phân tích lâm sàng tổng quát về máu và nước tiểu, các thông số sinh hóa;
• đông máu đồ;
• nghiên cứu hồ sơ lipid;
• nội soi thực quản (FEGDS);
• Điện tâm đồ, EchoCG, điện tim qua thực quản.

Phương pháp điều trị xơ vữa động mạch chủ bụng hiện đại

Các phương pháp tiếp cận hiện tại để điều trị các tổn thương xơ vữa động mạch của bệnh hen suyễn đều tập trung vào phẫu thuật. Liệu pháp bảo tồn chỉ được thực hiện trên giai đoạn tiền lâm sàng quy trình hoặc trong trường hợp chống chỉ định phẫu thuật.

Điều trị y tế bao gồm:

• giảm mức cholesterol - tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống đặc biệt, dùng thuốc hạ lipid (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin);
• điều trị các bệnh đồng thời (bệnh tim mạch vành, tăng huyết áp động mạch, bệnh lý ruột);
• kê đơn các loại thuốc sau:
  • thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamole", heparin trọng lượng phân tử thấp;
  • thuốc bảo vệ mạch: Alprostadil, Pentoxifylline;
  • thuốc chống viêm: NSAIDs, thuốc chống co thắt;
  • Thuốc chẹn β: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• điều chỉnh lối sống;
• hoạt động thể chất liều lượng, tập thể dục liệu pháp, vật lý trị liệu.

Ngày nay có nhiều hình thức điều trị xơ vữa động mạch AD xâm lấn (phẫu thuật).

• Phẫu thuật nội mạch:
  • nong mạch bằng bóng qua da;
  • đặt stent nội mạch BA;
  • tan huyết khối transcatheter;
• Các can thiệp phẫu thuật "mở":
  • cắt nội mạc tử cung;
  • phẫu thuật cắt khối / phẫu thuật cắt khối mở;
  • cắt giao cảm thắt lưng;
  • cắt bỏ phân đoạn với việc phục hồi lòng mạch sau đó bằng cách sử dụng mảnh ghép mạch máu allograft hoặc tổng hợp;
  • bỏ qua shunting của vị trí hẹp.

Hiệu quả của y học cổ truyền: Làm thế nào để không tự hại mình

Điều trị bằng các biện pháp dân gian không hiệu quả trong trường hợp xơ vữa động mạch chủ bụng. Một số kết quả tích cực từ việc sử dụng các phương pháp thay thế thuốc có thể đạt được ở giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh (trước khi các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ xuất hiện) kết hợp với liệu pháp ăn kiêng và lối sống lành mạnh.

Những điều sau đây được sử dụng như một phương tiện bổ sung để chống lại chứng xơ vữa động mạch BA:

• táo gai, St. John's wort, bearberry;
• hạt dẻ ngựa, cỏ xạ hương;
• hạt lanh, yến mạch;
• kim ngân hoa, hắc mai biển, quả óc chó, hạt bí ngô;
• hoa cúc, bồ công anh, coltsfoot;
• sả, cây sơn tra, cây thạch nam, cây xô thơm;
• tầm ma, thì là, tỏi, nghệ;
• mật ong và các sản phẩm nuôi ong.

Các sản phẩm này được dùng dưới dạng cồn thuốc, chế phẩm bào chế thuốc sắc, dịch chiết. Chúng cũng có thể được sử dụng làm gia vị và phụ gia thực phẩm.

Kết luận

Thông thường, xơ vữa động mạch chủ bụng tiến triển mà không có dấu hiệu lâm sàng và có tiên lượng chung thuận lợi. Các nghiên cứu về hình thái bệnh học trong thời gian dài đã chỉ ra rằng, động mạch chủ ở người trung niên hầu như luôn bị ảnh hưởng bởi quá trình xơ vữa với nhiều mức độ khác nhau. Trước hết, vùng bụng, vùng phân đôi của nó và các động mạch thận bị ảnh hưởng. Chẩn đoán lâm sàng được thực hiện muộn, thường là gián tiếp, do sự phát triển của tắc mạch, huyết khối và tắc mạch. Sự nguy hiểm của tổn thương động mạch chủ nằm ở khả năng cao của các tình trạng đe dọa tính mạng: tắc nghẽn mạch mạc treo, phân đôi của động mạch chủ và đoạn chậu với sự phát triển của hoại thư, cũng như chứng phình động mạch.