Nguyên nhân và triệu chứng của những thay đổi lan tỏa trong cơ tim

Thay đổi cơ tim lan tỏa là gì

Đầu tiên, chúng ta hãy nói một chút về giải phẫu học. Tim bao gồm 3 lớp, trong đó lớn nhất là cơ tim, được đại diện bởi các tế bào cơ - tế bào cơ tim. Nó thực hiện chức năng quan trọng nhất - co bóp.

Do ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, sự thay đổi trao đổi chất xảy ra ở cấp độ tế bào, độ dẫn điện và khả năng co bóp của tế bào cơ bị suy giảm. Những biến đổi này được gọi là khuếch tán. Những thay đổi lan tỏa ở các bộ phận khác nhau của tim không phải là một chẩn đoán độc lập: hầu hết chúng không có triệu chứng, nhưng đồng thời chúng là biểu hiện của nhiều bệnh.

Nguyên nhân

Sự thay đổi lan tỏa có nhiều lý do căn nguyên, có thể là cả trong tim (bệnh lý ở tim) và ngoài tim (bệnh của các cơ quan khác).

Các yếu tố trong tim bao gồm:

1. Viêm lớp cơ của tim (viêm cơ tim). Nó xảy ra sau một bệnh do vi rút hoặc vi khuẩn (viêm amidan hoặc ARVI). Theo quy luật, nó xuất hiện 2-3 tuần sau khi hồi phục.
2. Tổn thương tim trong các bệnh tự miễn dịch (xơ cứng bì, thấp khớp, lupus ban đỏ hệ thống).
3. Thiếu máu cục bộ ở tim. Trong điều kiện này, các tế bào cơ tim không nhận được thể tích oxy và chất dinh dưỡng cần thiết. Các tế bào cơ phát triển loạn dưỡng, dần dần được thay thế bằng các mô liên kết.

Bây giờ chúng ta hãy nói về các nguyên nhân ngoài tim:

1. Tăng huyết áp động mạch. Sự phì đại (tăng kích thước) của mô cơ dần dần phát triển, cần nhiều oxy hơn. Tuy nhiên, các mạch mới của tim không phát triển, và xảy ra hiện tượng thiếu máu cục bộ và loạn dưỡng cơ tim.
2. Các loại bệnh thiếu máu não. Với chúng, mức độ hemoglobin và hồng cầu giảm, và do đó, lượng máu cung cấp cho tim cũng giảm.
3. Suy thận hoặc gan kéo theo sự tích tụ của các chất độc hại trong cơ thể, ảnh hưởng xấu đến công việc của các tế bào cơ tim.
4. Bệnh nội tiết - đái tháo đường, thiểu năng hoặc cường giáp. Quá trình trao đổi chất bị gián đoạn, dẫn đến những thay đổi loạn dưỡng trong cơ tim.
5. Ăn kiêng sai không đủ lượng vitamin và khoáng chất cần thiết cho hoạt động của toàn bộ cơ thể, bao gồm cả sự cân bằng ion đầy đủ trong các tế bào của tim. Chứng thiếu vitamin có thể do kém hấp thu ở ruột, kèm theo các bất thường đường tiêu hóa khác nhau (viêm dạ dày, viêm tụy, viêm ruột)
6. Tiếp xúc với các chất độc hại do các mối nguy công nghiệp (coban, chì, carbon monoxide).
7. Sử dụng lâu dài các loại thuốc nội tiết tố, thuốc kháng sinh ("Azithromycin") và các loại thuốc khác, đồ uống có cồn, ma túy. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ quan trọng.

Những thay đổi lan tỏa vừa phải trong cơ tim là đặc trưng cho trẻ nhỏ. Ở những người lớn tuổi không có bệnh lý từ hệ thống tim mạch, tình trạng này cũng là một tiêu chuẩn tuổi.

Thông thường, những thay đổi lan tỏa được tìm thấy ở những cá nhân tham gia chuyên nghiệp vào các môn thể thao khác nhau đòi hỏi sức bền cao (ví dụ: chạy cự ly marathon).

Biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng chủ quan (hoặc phàn nàn của bệnh nhân) và các triệu chứng khách quan của tình trạng này được phân biệt. Để giải quyết vấn đề liên quan đến chỉ tiêu hoặc bệnh lý, bác sĩ sẽ tính đến tất cả thông tin thu được khi phỏng vấn một người, cũng như dữ liệu từ kết quả của các nghiên cứu bổ sung.

Khiếu nại

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có những thay đổi cơ tim lan tỏa không có biểu hiện phàn nàn. Khi đi khám sức khỏe định kỳ trên điện tâm đồ, tình trạng này được phát hiện một cách tình cờ. Tại những thời điểm như vậy, chỉ cần có sự quan sát động của nhà trị liệu.

Với những thay đổi lan tỏa rõ rệt, khi chức năng của các tế bào cơ tim bị suy giảm đáng kể, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

• mệt mỏi tăng lên;
• điểm yếu vô lý;
• thở gấp khi đi bộ lâu hoặc khi leo cầu thang;
• cảm giác gián đoạn công việc của trái tim;
• đau ngực với thói quen căng thẳng;
• tăng hồi hộp.

Trong một số trường hợp, khi phỏng vấn, có thể xác định một căn bệnh, kết quả của nó là sự biến đổi của cơ tim.

Bất kỳ thay đổi nào trong cơ tim luôn cần theo dõi động. Trong một số tình huống, có thể phải khám thêm và điều trị tiếp theo bởi bác sĩ tim mạch.

Các triệu chứng khách quan

Thông thường, một sự thay đổi lan tỏa trong cơ tim được phát hiện trên điện tâm đồ. Chỉ có chuyên gia mới có thể nhìn thấy và giải thích chính xác trạng thái hiện tại.

Những thay đổi của cơ tim trên điện tâm đồ so với nền của quá trình loạn dưỡng được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

1. Rối loạn nhịp (nguyên nhân là do bệnh lý dẫn truyền xung động). Thường xuyên hơn, phong tỏa nhĩ thất được ghi nhận, ít thường xuyên hơn - máu nhanh (rung nhĩ).
2. Chuyển vị đoạn ST (chỗ lõm hoặc độ cao). Sự tích tụ của khu vực này là cực kỳ hiếm.
3. Đảo và rộng sóng T. Biên độ không đổi.

Có nhiều phương pháp khác để thiết lập các thay đổi lan tỏa, tuy nhiên, các dấu hiệu được liệt kê ở trên là những dấu hiệu chính và dẫn đầu trong chẩn đoán.

Nếu bạn lao vào thực hành, thì đường cong trên điện tâm đồ luôn có vẻ riêng biệt. Chỉ một trong các dấu hiệu được liệt kê có thể được ghi lại. Nhưng trong lòng vẫn có một vấn đề. Những đặc điểm như vậy đã khiến tôi mắc sai lầm nhiều lần khi nghiên cứu tâm đồ, đặc biệt là khi bắt đầu hoạt động công việc của tôi.

Để nhận biết những thay đổi trong cơ tim, một phương pháp như siêu âm kiểm tra tim (Echo-KG) cũng được sử dụng. Nó cho thấy sự biến đổi xơ cứng của mô cơ và rối loạn co bóp. Đây là một cách hiệu quả hơn để phát hiện những bất thường trong cơ tim.

Sự đối đãi

Không có phương pháp nào để loại bỏ các thay đổi lan tỏa. Tất cả các phương pháp điều trị đều nhằm mục đích giảm ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ và loại bỏ nguyên nhân.

Không phải thuốc

Bước đầu tiên là kê đơn chế độ ăn uống chính xác.

Khái niệm này giả định các nguyên tắc sau:

• một chế độ ăn uống cân bằng, bao gồm protein, chất béo, carbohydrate, cũng như các nguyên tố đa lượng và vi lượng, vitamin;
• hạn chế sử dụng thức ăn chứa nhiều chất bảo quản, đồ uống có ga, cồn, đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán.

Đối với các khuyến nghị dành riêng cho những thay đổi lan tỏa trong cơ tim, đây là giới hạn của lượng muối tiêu thụ ở mức 3 g mỗi ngày. Natri clorua giữ nước. Chất lỏng dư thừa trong cơ thể gây ra "nhiễm độc nước". Mức độ phù nề nghiêm trọng nhất là chất lỏng lấp đầy các khoang bên trong (cổ trướng, tràn dịch màng tim, tràn dịch màng tim). Trong bối cảnh hội chứng phù nề, suy tim trở nên trầm trọng hơn đáng kể.

Một lượng lớn máu lưu thông tạo ra một tải bổ sung cho cơ tim bị ảnh hưởng, làm tăng tần suất và cường độ co bóp của cơ tim, làm giảm thời gian nghỉ ngơi cho cơ quan này.

Điều trị bằng thuốc

Điều trị những thay đổi lan tỏa trong cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra quá trình này. Một trong những yếu tố căn nguyên thường gặp là tăng huyết áp. Tùy thuộc vào chỉ số huyết áp, liệu pháp hạ huyết áp được quy định.

Nó bao gồm các nhóm thuốc như:

1. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - là những loại thuốc cơ bản được lựa chọn. Cơ chế hoạt động của nhóm này là sự phong tỏa trong cơ thể tổng hợp angiotensin. Dưới tác dụng của chất này, các mạch ngoại vi giãn nở, máu lưu thông chậm lại, giảm tải cho tim.
2. Thuốc chẹn beta ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - giảm nhịp tim và nhu cầu oxy của cơ tim bằng cách ức chế các ảnh hưởng giao cảm lên tim.
3. Thuốc lợi tiểu ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - giảm thể tích chất lỏng trong cơ thể, ngăn ngừa sự phát triển của hội chứng phù nề, mà tôi đã mô tả ở trên.

Nhớ lại! Việc lựa chọn thuốc hạ huyết áp chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ. Tự uống thuốc nguy hiểm đến tính mạng!

Trong trí nhớ của tôi, có vài chục ví dụ khi bệnh nhân bắt đầu dùng nó một cách độc lập, không tính đến các bệnh lý và liều lượng đi kèm. Kết quả luôn là tai hại: hoặc nhập viện trong tình trạng hạ huyết áp cấp, hoặc tăng huyết áp tiếp tục tiến triển với sự tham gia của các cơ quan đích (thận, tim, nhãn cầu).

Thiếu máu cũng gây ra những thay đổi lan tỏa trong cơ tim. Về vấn đề này, cần phải điều chỉnh mức độ hemoglobin trong máu tăng lên. Vì mục đích này, các chế phẩm sắt ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer") được sử dụng.

Ngoài các phương tiện trên, với tổn thương cơ tim lan tỏa, thuốc được sử dụng để cải thiện quá trình trao đổi chất ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Do đó, những thay đổi lan tỏa của cơ tim trên điện tâm đồ có thể vừa là một bệnh lý không đe dọa tính mạng vừa là một triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau.

Một phát hiện tình cờ không tự biểu hiện chỉ cần quan sát. Đồng thời, các biến thể có hình ảnh lâm sàng rõ rệt và đường cong ECG bệnh lý cần được điều trị. Tôi khuyến cáo rằng tất cả bệnh nhân trên 40 tuổi với những thay đổi điển hình về xơ cứng phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện để loại trừ hoặc thiết lập chẩn đoán chính xác.