Rối loạn dẫn truyền trong tâm nhĩ

Mô tả, lý do và loại

Hệ thống dẫn điện của tim bao gồm một số phần. Một xung điện được tạo ra trong nút xoang nhĩ, tại nơi mà tĩnh mạch chủ đổ vào tâm nhĩ phải. Tín hiệu được truyền dọc theo các sợi của bó Bachmann, Torel và Wenckebach bên trong cơ tim tâm nhĩ (đầu tiên là bên trái, sau đó bên phải) đến nút nhĩ thất. Sự kích thích của các tế bào tâm nhĩ được cung cấp chủ yếu bởi hoạt động của bó Bachmann. Tín hiệu được truyền đến cơ tim thất qua bó His và sợi Purkinje.

Xung động được truyền đi đầy đủ với việc duy trì các khoảng thời gian và khoảng dừng tương ứng với các giai đoạn tâm thu và tâm trương của chu kỳ tim.

Đôi khi, ở một trong các phần của hệ thống dẫn, việc dẫn tín hiệu điện bị chậm lại (bị phong tỏa). Quá trình này được gọi là rối loạn dẫn truyền. Về mặt sinh lý bệnh, sự phong tỏa phát triển vì hai lý do: hoạt động không đủ của các sợi thần kinh và độ nhạy thấp của chúng với các chất trung gian.

Có hai loại bệnh lý:

• Không đầy đủ - xung truyền từ tâm nhĩ phải sang trái trong một khoảng thời gian dài hơn.
• Đầy đủ - cả hai camera đều hoạt động độc lập với nhau. Thông thường, nhịp điệu của tâm thất được cung cấp bởi nút xoang và tâm nhĩ trái - bởi các ổ ngoài tử cung.

Các vi phạm thường liên quan đến quá liều glycosid tim và các thuốc chống loạn nhịp tim khác. Chúng cũng xảy ra trên nền tảng của bệnh thiếu máu cơ tim mãn tính, bệnh cơ tim, tổn thương nội tâm mạc thấp khớp.

Ở phụ nữ mang thai, rối loạn nhịp tim có thể do: tăng lượng estrogen và gonadopropin màng đệm, tăng nhạy cảm của các thụ thể adrenergic và tích tụ chất lỏng trong cơ thể.

Kiểm tra và chẩn đoán công cụ

Giảm tốc độ dẫn truyền trong tâm nhĩ được đặc trưng bởi các triệu chứng rối loạn nhịp không đặc hiệu:

• cảm giác gián đoạn công việc của tim - các cơn co thắt bất thường bổ sung;
• các cuộc tấn công đột ngột của nhịp tim tăng lên;
• "Đóng băng" trong lồng ngực;
• khó thở - trong trường hợp bệnh lý tiến triển kéo dài.

Sự khởi phát của bệnh lý luôn liên quan đến tổn thương hữu cơ của cơ tim, do đó, trong quá trình khám lâm sàng của bệnh nhân, các triệu chứng của bệnh cơ bản thường xuất hiện:

• rối loạn chức năng sinh dưỡng-mạch máu - đổ mồ hôi, đỏ mặt;
• nhịp đập loạn nhịp với các đặc tính làm đầy và biên độ thỏa mãn;
• huyết áp không ổn định;
• kiểm tra siêu âm - các khu vực giảm vận động, mở rộng đáng kể của khoang tâm nhĩ trái.

Chẩn đoán "khối trong tâm nhĩ" được xác định bằng kết quả của điện tâm đồ (ECG). Tiêu chuẩn:

• sự kéo dài của sóng P hơn 0,12 s trong II, III, aVR;
• thay đổi hình dạng của răng - tách, hai giai đoạn, làm phẳng.

Tùy thuộc vào dữ liệu của điện tâm đồ, mức độ (1, 2, 3) của bệnh lý được phân biệt. Mức độ đầu tiên thường đi kèm với các rối loạn nhịp khác - phong tỏa nhĩ thất hoặc trong thất, ngoại tâm thu.

Phương pháp khắc phục và điều trị: làm gì và khi nào

Một sự vi phạm riêng lẻ của dẫn truyền xung động dọc theo các sợi nội mạc, không kèm theo các triệu chứng lâm sàng, không cần điều trị. Điều trị bằng thuốc được quy định cho sự phát triển của rối loạn nhịp tim với rối loạn huyết động: rung nhĩ, ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh kịch phát.

Các nhóm thuốc đã sử dụng:

• chống loạn nhịp: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
• glycosid tim: "Digoxin";
• thuốc lợi tiểu: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide.

Block tâm nhĩ mức độ cao gây ra các triệu chứng suy tim cần phải đặt máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim nhân tạo). Đặt các điện cực ở cả hai tâm nhĩ cho phép đồng bộ hóa công việc của cơ tim.

Kết luận

Vi phạm sự dẫn truyền xung điện từ tâm nhĩ phải sang trái là do các bệnh lý lan tỏa khác nhau của cơ tim như thấp khớp, mạch vành hoặc không rõ nguồn gốc. Các khối nội tâm nhĩ biệt lập không gây rối loạn huyết động và các dấu hiệu lâm sàng của suy tim, tuy nhiên, chúng có thể gây ra thêm sự xuất hiện của rối loạn nhịp cấp độ cao. Điều trị bệnh lý được thực hiện tùy thuộc vào bệnh cơ bản và các triệu chứng hiện có và liên quan đến việc sử dụng dược phẩm hoặc lắp đặt máy tạo nhịp tim nhân tạo.