Viêm tai giữa cấp tính (xuất tiết) là một quá trình viêm huyết thanh ảnh hưởng đến màng nhầy của ống Eustachian và khoang màng nhĩ. Bệnh tai mũi họng xảy ra do sự phát triển của bệnh viêm vòi trứng và sự tích tụ của các dịch tiết thanh dịch trong khoang màng nhĩ.
Yếu tố di truyền bệnh chính trong sự phát triển của bệnh lý là sự rối loạn chức năng của ống Eustachian liên quan đến sự vi phạm các chức năng thoát nước và thông khí của nó. Dấu hiệu nhận biết quá trình phát triển của bệnh có thể được gọi là sự tích tụ các chất tiết nhớt bên trong khoang tai, gây khó chịu và ngày càng giảm thính lực.
Bệnh sinh
Trong quá trình nghiên cứu thực nghiệm, các chuyên gia phát hiện ra rằng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm tai giữa tiết dịch, yếu tố quyết định là sự rối loạn hoạt động của ống Eustachian. Do vi phạm chức năng thông khí của nó, nó tạo ra áp suất âm trong khoang màng nhĩ, trở thành lý do chính cho sự tích tụ tràn dịch huyết thanh trong đó.
Trong một cuộc kiểm tra mô bệnh học, hóa ra là quá trình catarrhal dẫn đến sự cắt dán các lớp bên trong của màng nhầy của khoang tai và ống thính giác. Sự biến dạng của biểu mô có lông và sự xâm nhập tăng cường của nó bởi các tế bào lympho cũng được quan sát thấy. Về vấn đề này, chức năng bài tiết của màng nhầy bị gián đoạn, dẫn đến sản xuất quá mức bài tiết chất lỏng.
Ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh viêm tai giữa thanh dịch cấp tính, chất lỏng tiết ra trong xoang nhĩ không có vi sinh vật gây bệnh. Tuy nhiên, trong bối cảnh suy giảm khả năng miễn dịch nói chung, gây ra bởi rối loạn chức năng của ống Eustachian, các vi sinh vật cơ hội bắt đầu tích cực phát triển. Sau đó, dịch huyết thanh hoặc chất nhầy trong tai trở nên đục và có mủ. Sự thay đổi về độ đặc, màu sắc và mùi của nó luôn báo hiệu sự phát triển của vi khuẩn, nấm và trong một số trường hợp hiếm hoi là vi rút.
Nguyên nhân của viêm tai giữa thanh dịch
Sự phát triển của bệnh lý tai dựa trên sự vi phạm sức đề kháng cục bộ hoặc chung của cơ thể, được hỗ trợ bởi rối loạn chức năng ống. Nguyên nhân của sự thay đổi bệnh lý có thể là các bệnh truyền nhiễm dẫn đến giảm khả năng phản ứng của cơ thể. Sử dụng kháng sinh không hợp lý, góp phần gây say và do đó, làm giảm chức năng rào cản của ống thính giác, cũng có thể gây ra các trục trặc trong miễn dịch.
Các yếu tố chính góp phần vào sự xuất hiện của viêm tai giữa tiết dịch bao gồm:
- thay đổi cấu trúc của màng nhầy trong cơ quan thính giác, gây ra bởi sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng nói chung;
- giảm trương lực cơ, kéo theo sự phát triển của rối loạn chức năng của ống Eustachian;
- điều trị không kịp thời hoặc không hiệu quả cho bệnh viêm tai giữa;
- vẹo vách ngăn mũi và chấn thương sọ não;
- bịt miệng ống Eustachian với những thay đổi về da, tăng trưởng adenoid, v.v.
Ở trẻ em mẫu giáo, bệnh thường gây ra bởi viêm mũi vận mạch, viêm màng nhện mãn tính hoặc viêm tê giác.
Hình ảnh triệu chứng
Tính đến các kết quả kiểm tra bệnh lý và động lực của sự phát triển của các quá trình nhiễm trùng và viêm, chuyên gia đã có thể xác định một số giai đoạn của bệnh. Điều này giúp cho việc chẩn đoán phân biệt có thể nhanh chóng và từ đó xác định chính xác liệu trình điều trị các bệnh lý về tai.
Có 4 giai đoạn phát triển của bệnh viêm tai giữa tiết dịch cấp tính:
- catarrhal (eustachitis) - tắc nghẽn ống thính giác liên quan đến phù nề màng nhầy của ống Eustachian. Kết quả của việc hút không khí bởi màng nhầy của khoang màng nhĩ, chân không trong đó tăng lên, do đó một chất dẫn truyền được hình thành trong tai. Một biểu hiện cục bộ của viêm tai là sự co rút của màng tai vào trong khoang màng nhĩ, dẫn đến sự phát triển của chứng tự âm và mất thính giác;
- bài tiết - sự tích tụ của một lượng lớn chất nhầy huyết thanh trong khoang tai. Có sự chuyển sản của các mô biểu mô trong tai giữa, do đó số lượng các tuyến tiết trong niêm mạc tăng lên. Về chủ quan, biểu hiện của những thay đổi bệnh lý sẽ là giảm thính lực dẫn truyền ngày càng nặng và có cảm giác truyền dịch trong tai;
- chất nhầy - sự thay đổi độ đặc của chất tiết nhớt trong khoang tai, kèm theo sự suy giảm khả năng dẫn truyền âm thanh của các lớp màng thính giác. Do mật độ chất lỏng tiết ra tăng lên, màng tai xảy ra thủng, do đó chất lỏng chảy vào ống tai;
- Những thay đổi xơ - thoái hóa trong màng nhầy của khoang tai, dẫn đến giảm lượng chất tiết nhớt trong tai. Kết quả của sự biến đổi mô sợi trên màng nhầy, kết dính được hình thành, dẫn đến sự tiến triển của mất thính giác. Quá trình đóng vảy trong màng tai dẫn đến sự phát triển của viêm tai giữa dính.
Trong trường hợp hình thành các kết dính dạng sợi trên màng nhĩ và màng nhĩ, hầu như không thể chữa khỏi chứng mất thính lực.
Chẩn đoán phân biệt
Các triệu chứng của viêm tai giữa tiết dịch trùng lặp với các biểu hiện lâm sàng của các loại bệnh tai khác. Đặc biệt, sự phát triển của mất thính giác dẫn truyền và tự động vốn có trong viêm mê cung, viêm tai ngoài, xơ cứng tai, v.v. Trong một số trường hợp, cần phải phân biệt bệnh lý tai với một khối u hình thành trong khoang tai giữa.
Để kiểm tra toàn bộ tai và xác định nguyên nhân của rối loạn chức năng thính giác, các thủ tục sau được thực hiện:
- nội soi là cách tốt nhất để đánh giá tình trạng của màng nhầy của ống tai và sự phát triển của thực vật adenoid;
- đo thính lực - xác định mức độ nhạy cảm của thính giác, cho phép bạn tìm ra mức độ phát triển của tình trạng mất thính giác;
- X-quang là một phân tích tổng quan về trạng thái của các mô trong khoang tai, cho phép xác định sự hiện diện của các bệnh lý tế bào, tức là khối u và các khối u khác;
- Kiểm tra Valsalva - một phương pháp để xác định tính di động của màng tai và sự hiện diện của các lỗ trong đó;
- chụp cắt lớp là một phương pháp vi tính để đánh giá tình trạng của xương thái dương và mức độ viêm của tai giữa.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được chẩn đoán là bị viêm tai giữa tiết dịch cấp tính hai bên, biểu hiện là viêm niêm mạc ở cả hai tai. Tuy nhiên, trong trường hợp khám và điều trị kịp thời, các bác sĩ chuyên khoa sẽ quản lý để ngăn chặn quá trình catarrhal bắt đầu ở tai phải hoặc tai trái. Điều này ngăn chặn sự lây lan qua đường máu của nhiễm trùng và nhiễm bẩn cho tai thứ hai.
Phương pháp trị liệu
Các chiến thuật điều trị bệnh nhân bị viêm tai giữa bao gồm loại bỏ các nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó và ngăn chặn các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Để ngăn chặn những thay đổi hình thái trong các mô của tai giữa và bình thường hóa hoạt động của ống Eustachian, các quy trình sau được thực hiện:
- Đặt ống thông tiểu Eustachian;
- liệu pháp châm;
- phonophoresis endaural;
- khí nén của màng;
- điện di với các tác nhân nội tiết tố;
- thổi qua Politzer.
Quan trọng! Sử dụng thuốc qua đường ống có đầy biến chứng khi có mủ trong ống thính giác.
Để cải thiện việc cung cấp máu cho các mô bị ảnh hưởng, có thể sử dụng bông tẩm dung dịch cồn ("Burov's liquid", "Boric alcohol"). Chúng có thể khử trùng ống thính giác và bình thường hóa vi tuần hoàn máu. Điều này dẫn đến dinh dưỡng nhiều hơn của màng nhầy với các chất cần thiết, do đó thúc đẩy quá trình biểu mô hóa của các mô.
Dược liệu pháp
Trong khuôn khổ điều trị bảo tồn, liệu pháp dược lý được sử dụng, dựa trên việc sử dụng các loại thuốc chống viêm, kháng khuẩn và giảm đau. Chế độ điều trị tiêu chuẩn có thể bao gồm các loại thuốc như:
- "Xylometazoline" - thuốc nhỏ mũi co mạch giúp bình thường hóa chức năng thoát nước của ống Eustachian;
- "Claritin" là một loại thuốc chống dị ứng, loại bỏ bọng mắt khỏi màng nhầy và giảm viêm;
- "Rinofluimucil" là một loại thuốc tiêu nhầy giúp làm loãng và loại bỏ chất nhầy;
- "Nasonex" là một loại thuốc corticosteroid dùng nội khoa có tác dụng bình thường hóa áp lực trong lòng tĩnh mạch trong tai;
- "Augmentin" là một loại thuốc diệt vi khuẩn, ngăn chặn sự phát triển của hệ vi sinh vật.
Khi bị viêm tai giữa thanh dịch, chất lỏng sẽ tích tụ trong tai, làm tăng nguy cơ thủng màng tai. Để điều trị bệnh tai mũi họng cần sử dụng các loại thuốc chống phù nề, tiêu độc và kìm khuẩn.
