Cách thức và điều trị viêm xoang cấp tính như thế nào?

Viêm xoang hàm trên cấp tính là một quá trình viêm phát triển trong màng nhầy lót các xoang hàm trên. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một lượng lớn dịch mủ và sưng tấy các mô của mũi. Căn bệnh này ở dạng cấp tính mang một số nguy cơ đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng con người, nếu không được điều trị kịp thời và đầy đủ. Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét căn bệnh này là gì và cách điều trị viêm xoang cấp tính theo nhiều cách khác nhau.

Viêm xoang cấp tính là gì và nguyên nhân gây bệnh?

Tên "cấp tính" là bằng chứng cho thấy loại bệnh này phát triển nhanh chóng (trong vài ngày) và có các biểu hiện rõ rệt. Để trả lời câu hỏi điều trị viêm xoang hết bao nhiêu tiền không hề dễ dàng, tất cả phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu điều trị, tác nhân gây bệnh, hiệu quả của các loại thuốc và thể trạng của người bệnh. Đa số các trường hợp viêm xoang cấp tính kéo dài từ 1 đến 3 tuần, ngược lại với các dạng bán cấp (1 đến 3 tháng) và mãn tính (trên 3 tháng).

Nguyên nhân của sự khởi phát của bệnh có thể là:

vi rút bị mắc kẹt trong xoang hàm trên sau cảm lạnh và cúm;
vi khuẩn gây bệnh từ ARVI, viêm mũi, ban đỏ, sởi, viêm amidan và các bệnh truyền nhiễm khác;
một số loại nấm;
sự lây nhiễm từ khoang miệng từ răng bị ảnh hưởng hoặc sự xâm nhập của vật liệu trám vào khoang phụ;
phản ứng dị ứng gây phù nề mô;
đặc điểm cấu trúc sinh lý và dị thường của hốc mũi (vẹo vách ngăn, chấn thương, polyp, u tuyến);
khả năng miễn dịch suy yếu do sử dụng thuốc (kháng sinh, hóa trị liệu) kéo dài hoặc mắc bệnh nói chung nặng (HIV, đái tháo đường);
giảm hoạt động của các lông mao của biểu mô lông mao do bị khô hoặc hít thở không khí ô nhiễm.

Trong hầu hết các trường hợp, bất kể nguyên nhân khởi phát bệnh là gì, sau vài ngày, hệ vi khuẩn gia nhập và mủ tích tụ trong xoang, điều này làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Khi gieo hạt thường xác định được tụ cầu vàng, liên cầu, phế cầu, Escherichia coli.

Các triệu chứng điển hình của viêm xoang cấp tính

Sau khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể, hệ thống phòng thủ của nó sẽ phản ứng mạnh, giải phóng một lượng lớn bạch cầu, được thiết kế để tiêu diệt những “vị khách không mời”. Kết quả là do sự tích tụ của bạch cầu trong khu vực của xoang hàm trên, làm sưng niêm mạc mũi, lỗ thông bị thu hẹp hoặc chồng lên nhau, quá trình thoát dịch nhầy và trao đổi không khí bị gián đoạn. Một quá trình sinh mủ phát triển trong túi phụ kiện, ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống quan trọng của một người.

Tất cả điều này dẫn đến biểu hiện của một số triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm xoang hàm trên:

Nghẹt mũi, thường xen kẽ nhất. Niêm mạc khô, có thể hắt hơi và ngứa.
Sổ mũi. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, dịch tiết ra có thể có màu khác nhau: trong suốt ở giai đoạn đầu, màu xanh lá cây - khi có vi khuẩn, màu vàng - khi có thành phần mủ. Hỉ mũi cũng không cải thiện được tình hình.
Sốt và tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 39 độ như một phản ứng của cơ thể với mầm bệnh và sự hiện diện của tụ mủ trong xoang.
Hội chứng đau ở vùng của cơ quan bị ảnh hưởng - cơn đau âm ỉ nhói, trầm trọng hơn khi nghiêng đầu, có thể lan đến tai, răng, thái dương hoặc lan ra toàn bộ đầu.
Hôi miệng.
Một giọng nói khó chịu.
Đau cơ do cơ thể bị nhiễm độc.
Thở bằng miệng và ngáy về đêm.
Rối loạn khứu giác.

Chẩn đoán bệnh

Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm xoang, bạn cần đi khám chuyên khoa tai mũi họng. Bạn không nên tự ý chữa bệnh, chỉ gây lãng phí thời gian và khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Điều trị viêm xoang cấp tính luôn phức tạp và cần được bác sĩ chuyên khoa chỉ định riêng sau một đợt khám.

Để chẩn đoán chính xác và đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả, bác sĩ tai mũi họng phỏng vấn bệnh nhân, xem xét tiền sử bệnh tật, chấn thương, dị ứng, sờ nắn vùng gò má và trán. Sau đó, ông thực hiện một số nghiên cứu:

Nội soi mũi hoặc nội soi - kiểm tra hình ảnh các mô của mũi bằng ống kính tê giác. Nếu cần thiết, một ống nội soi có ống mềm được sử dụng.
Chụp X quang. Hình ảnh cho phép bạn nhìn thấy vết thâm đen, cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm nhiễm trong các khoang phụ. Nó thường được thực hiện trong hai phép chiếu.
Chụp cắt lớp. Một phương pháp hiện đại và đắt tiền hơn, có thể phát hiện ra các ổ nhiễm trùng, phù nề, nhiễm nấm ở thể ẩn sâu.
Kiểm tra dấu vân tay.

Ít phổ biến hơn, các phương pháp chẩn đoán như chọc dò để thu thập dịch tiết để nuôi cấy vi khuẩn và chụp cộng hưởng từ được sử dụng.

Điều trị bằng thuốc cho viêm xoang cấp tính

Dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ tai mũi họng xác định loại thuốc nào nên được sử dụng. Trong viêm xoang cấp tính, việc điều trị nhằm loại bỏ mô sưng tấy, loại bỏ dịch tiết mủ từ các túi phụ, ức chế mầm bệnh và làm giảm các triệu chứng. Sơ đồ này là điển hình cho viêm xoang catarrhal ở giai đoạn đầu.

Tuy nhiên, khi hệ vi khuẩn bắt đầu nhân lên trong xoang, liệu pháp kháng sinh trở nên bắt buộc, cũng như sử dụng thuốc nhằm cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân và phục hồi thở bằng mũi. Trong điều trị bằng thuốc đối với bệnh viêm xoang hàm trên, một số loại thuốc định hướng khác nhau được sử dụng.

Thuốc co mạch dưới dạng thuốc xịt và thuốc nhỏ mũi. Phổ biến nhất là Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Việc nhỏ thuốc được thực hiện như sau: người bệnh nằm nghiêng và nhỏ 2-3 giọt thuốc vào lỗ mũi của nửa cánh mũi đó mà người bệnh nằm. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của hoạt chất vào thành bên của khoang và lỗ thông. Bạn cần nằm thư giãn trong khoảng 5 phút, sau đó lặp lại tất cả các bước, trở mặt bên kia. Thủ tục kết thúc với việc thổi ra. Sau một thời gian, nên tưới rửa hốc mũi bằng thuốc xịt Bioparox, Cameton hoặc Ingalipt. Thuốc thông mũi không được nhỏ quá 7 ngày, nếu không có thể dẫn đến chảy máu và tăng tiết dịch tắc nghẽn.

Thuốc kháng sinh Chúng được áp dụng trong các khóa học từ 7 đến 10 ngày. Hiệu quả nhất là kê một loại kháng sinh chuyên biệt dựa trên việc cấy vi khuẩn được lấy từ mũi của bệnh nhân. Tuy nhiên, điều này thường không thể thực hiện được nên các bác sĩ tai mũi họng kê đơn các loại thuốc kháng sinh phổ rộng phổ biến nhất.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin uống có đánh giá tốt. Ceftriaxone được tiêm bằng đường tiêm. Bác sĩ điều trị nên theo dõi tình trạng của bệnh nhân, và nếu cần, thay đổi loại kháng sinh khác hiệu quả hơn sau 2-3 ngày. Hầu hết các loại thuốc kháng sinh đều có tác dụng phụ như nôn, buồn nôn, tiêu chảy và phát ban trên da. Song song với điều trị kháng sinh, nên dùng prebiotics hoặc probiotics để bình thường hóa trạng thái của hệ vi sinh đường ruột.

Thuốc kháng histamine. Kết hợp với thuốc kháng sinh và thuốc co mạch, chúng làm giảm sưng màng nhầy. Thông thường, 1 viên thuốc Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin hoặc Tavegil được kê đơn mỗi ngày trong một tuần.

Thuốc hạ sốt và chống viêm. Các loại thuốc được đề xuất kết hợp cả hai hành động này và cũng làm giảm đau. Sẽ giúp làm giảm các triệu chứng khó chịu, đã được chứng minh qua nhiều năm thực hành lâm sàng, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Tuy nhiên, chúng không thể được sử dụng một cách bừa bãi, vì chúng đều có những cảnh báo nhất định khi sử dụng (thời thơ ấu, sự xuất hiện của bệnh tật, v.v.), do đó, bác sĩ nên kê đơn thuốc hạ sốt.

Thuốc giảm đau có thể dùng dưới dạng viên nén hoặc siro cho trẻ em. Trong một số trường hợp, đồ uống nóng, được kê đơn cho bệnh cúm và cảm lạnh, sẽ giúp ích rất nhiều. Paracetamol chứa trong chúng làm hạ nhiệt độ, tá dược (pheniramine, phenylephrine) làm co mạch máu, giảm co thắt, giảm đau bụng kinh, và vitamin C có tác dụng tăng cường sức khỏe nói chung. Các đại diện nổi tiếng nhất của họ này là Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Thuốc phân giải chất nhầy. Để hóa lỏng chất nhầy để dễ loại bỏ chất nhầy, bạn có thể sử dụng các chế phẩm dược lý dưới dạng xirô và thuốc nhỏ (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) hoặc trên cơ sở thực vật (Sinupret, Cinnabsin).

Thuốc corticoid. Chúng tác dụng với nhiều loại viêm xoang khác nhau, có liên quan đến các dạng dị ứng và vi khuẩn, chúng đồng thời có tác dụng thông mũi và kháng histamine. Thuốc xịt được sử dụng phổ biến nhất (Avamis, Nasonex), với viêm xoang do nấm hoặc đa nhân, corticosteroid dạng viên nén (Prednisolone) được kê đơn.

Các thủ thuật sinh lý cho viêm xoang cấp tính

Để loại bỏ kịp thời chất tiết tích tụ trong các túi khí, quy trình rửa mũi được sử dụng.

Có một số kỹ thuật khác nhau, một số được thực hiện bởi bác sĩ tại phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện ("cuckoo", đặt ống thông YAMIK), một số dễ thực hiện tại nhà. Đã thông qua một quy trình đặc biệt để làm sạch xoang mũi khỏi dịch tiết kịp thời, có thể tránh được một vết thủng ngay cả với dạng bệnh có mủ.

Ống thông YAMIK được phát minh vào giữa những năm 70 của TK XX bởi bác sĩ người Nga V.S. Kozlov. Để làm sạch xoang hàm trên, một ống thông YAMIK mềm đặc biệt được sử dụng, bao gồm hai quả bóng bơm hơi (phía trước và phía sau), được nối với nhau bằng một ống mềm và một vòng bít có khả năng kết nối một ống tiêm. Thủ thuật chỉ chống chỉ định đối với trẻ nhỏ (đến 5 tuổi), người già, bệnh nhân bị lệch vách ngăn mũi, động kinh, viêm đa mạch hoặc viêm mạch máu xuất huyết.

Để tránh cảm giác khó chịu, bệnh nhân được gây tê tại chỗ bằng novocain hoặc lidocain. Ngoài ra, sự thông thoáng của đường mũi được đảm bảo bằng cách sử dụng turunda nhúng adrenaline. Sau đó, một cấu trúc được đưa vào mũi, bóng bay phía sau và phía trước được bơm căng xen kẽ. Chân không được tạo ra trong phần bị tắc của khoang mũi bằng cách hút không khí bằng một ống tiêm đi kèm. Dưới tác động của áp lực ngắt quãng, các lỗ rò mở ra và chất nhầy bệnh lý chảy ra khỏi xoang, sau đó nó đi vào ống tiêm.

Thao tác lặp lại nhiều lần cho đến khi hết sạch các khoang hàm trên, sau đó sẽ tiêm thuốc sát trùng và các loại thuốc khác vào xoang. Sau lần rửa thứ hai, hơi thở bằng mũi đã bình thường hóa. Để phục hồi hoàn toàn, 3-4 lần đến gặp bác sĩ thường là đủ.

"Cuckoo" (rửa theo Proetz). Thủ tục này rẻ hơn YAMIK, mà còn hiệu quả. Nó dựa trên việc tạo ra sự chênh lệch về áp suất, cho phép chất lỏng lưu thông tự do trong xoang. Quy trình này chỉ cần một ống tiêm và một máy hút. Chống chỉ định - chảy máu và động kinh.

Sau khi xịt thuốc co mạch và thổi ngạt, bệnh nhân ngồi trên ghế đẩu và ngửa đầu ra sau. Bác sĩ nhỏ dung dịch nước và thuốc sát trùng (Furacilin, Miramistin) vào một lỗ mũi. Sau khi đi qua buồng phụ, chất lỏng có mủ tích tụ được hút ra ngoài qua lỗ mũi còn lại bằng máy hút (hút vòi). Tên gọi "cuckoo" xuất phát từ việc khi súc miệng bệnh nhân phát âm "cuckoo" để vòm họng mềm chặn đường đi xuống họng.

Phương pháp phẫu thuật điều trị viêm xoang cấp tính

Phương pháp điều trị ngoại khoa phổ biến nhất đối với bệnh viêm xoang là chọc dò. Nó được kê đơn cho tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, tích tụ một lượng lớn mủ và máu trong túi phụ, không có khả năng loại bỏ chứng sưng phù nề một cách bảo tồn và hội chứng đau nghiêm trọng. Chọc dò là một thao tác rất hiệu quả, thuộc phương pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu, sau đó tình trạng của bệnh nhân nhanh chóng được cải thiện.

Sau khi gây tê cục bộ và làm thông mũi, bác sĩ tai mũi họng sử dụng một cây kim Kulikovsky đặc biệt có đầu cong, xuyên qua thành xương của xoang ở nơi mỏng nhất qua mũi. Dung dịch sát trùng được đổ vào bên trong bằng một ống tiêm được nối qua một ống thông, làm loãng dịch tiết và sau đó được hút ra. Sau khi giải phóng xoang, các loại thuốc (kháng sinh, thuốc tiêu nhầy, thuốc sát trùng) được đổ vào đó. Toàn bộ liệu trình mất 10-15 phút, phải lặp lại 2-3 lần để đạt được kết quả ổn định.

Trong những trường hợp tiên tiến nhất, đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân và có khả năng phát triển các biến chứng nặng, có thể chỉ định phẫu thuật toàn diện, trong đó mở xoang và buộc làm sạch màng nhầy của xoang.

Phòng ngừa viêm xoang cấp tính

Để ngăn ngừa bệnh viêm xoang hàm trên, chỉ cần tuân thủ một số nguyên tắc đơn giản là đủ:

giữ ẩm màng nhầy bằng nhiều cách khác nhau (máy tạo độ ẩm gia dụng, uống nhiều nước, rửa mũi) để biểu mô ciliated hoạt động bình thường;
hạn chế ra đường trong thời kỳ hoa nở của các chất gây dị ứng;
không bơi trong vùng nước được khử trùng bằng clo;
tránh các chất phát ra yếu tố dễ bay hơi vào không khí (sơn, chất tẩy rửa);
tăng cường miễn dịch, ăn uống đúng cách và bổ sung vitamin;
bắt đầu điều trị kịp thời bất kỳ bệnh cảm lạnh nào.