Điều trị áp xe trong cổ họng bao gồm dẫn lưu khoang có mủ và sử dụng các loại thuốc khử trùng, hạ sốt và kháng khuẩn. Điều trị bảo tồn mà không mở sơ bộ áp xe thường không cho kết quả điều trị như mong muốn. Loại bỏ không kịp thời các chất có mủ sẽ dẫn đến sự phát triển của chứng phình cổ hoặc nhiễm trùng huyết.
Nếu phát hiện các dấu hiệu của bệnh tai mũi họng, bệnh nhân cần được điều trị ngoại khoa và điều trị bằng thuốc chống tái phát.
Nguyên nhân học
Sự phát triển của áp xe có liên quan đến sự xâm nhập của vi khuẩn sinh mủ vào hệ thống hô hấp. Khi các ổ viêm xảy ra, các tế bào miễn dịch - tế bào thực bào, tế bào lympho T, bạch cầu hạt, v.v., di chuyển đến các vùng bị ảnh hưởng của mô theo dòng máu. Kết quả là, một khoang giới hạn của mô sợi được hình thành, ngăn cản sự lây lan của dịch tiết mủ vào các mô lành của thanh quản.
Áp xe được đặc trưng bởi tính đa hình và phần lớn phụ thuộc vào vị trí của tiêu điểm viêm, kích thước của nó và tác nhân gây nhiễm trùng. Các triệu chứng cổ điển của áp xe trong cổ họng bao gồm:
- tăng huyết áp của màng nhầy;
- sưng các mô mềm;
- sốt subfebrile;
- phì đại hạch bạch huyết;
- đau khi nuốt.
Rung động (tích tụ tràn dịch huyết thanh và mủ) là triệu chứng chính, cho thấy sự phát triển của áp xe trong biểu mô niêm mạc của thanh quản.
Các nguyên tắc điều trị được xác định bởi loại bệnh. Trong chuyên khoa tai mũi họng, có ba loại áp xe chính khu trú trong cổ họng:
- quanh hầu họng - viêm mủ của các mô ở vùng quanh họng;
- tái hầu họng - sự hình thành dịch tiết có mủ gần các hạch bạch huyết nằm trong không gian hầu họng;
- paratonsillar - sự thối rữa của sợi quanh tủy.
Sự hình thành áp xe trong thanh quản thường có trước các bệnh truyền nhiễm như viêm amidan hốc mủ, viêm miệng mủ, viêm họng do vi khuẩn, viêm xoang sàng, viêm xoang sàng…. Viêm mủ xảy ra khi hệ thống phòng thủ miễn dịch bị suy yếu, được tạo điều kiện bởi hạ thân nhiệt cục bộ, tổn thương niêm mạc, thiếu vitamin và các bệnh mãn tính.
Nguyên tắc điều trị
Điều trị nên được bắt đầu khi các dấu hiệu đầu tiên của áp xe trong cổ họng xuất hiện. Việc mở tự phát của nang áp xe dẫn đến sự xâm nhập của các chất tiết bệnh lý vào các mô khỏe mạnh, làm xuất hiện đầy các khối phình. Điều trị các bệnh tai mũi họng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú dưới sự giám sát của bác sĩ tai mũi họng hoặc chuyên gia bệnh truyền nhiễm.
Phác đồ điều trị cổ điển liên quan đến việc thực hiện các biện pháp điều trị sau:
- mở một khoang có mủ;
- hút dịch tiết bệnh lý;
- khử trùng khu vực hoạt động;
- dùng thuốc kháng khuẩn;
- đang trải qua liệu pháp gây mẫn cảm.
Bệnh nhân suy giảm miễn dịch thường bị tái phát bệnh. Để ngăn ngừa sự tái phát của áp xe, tốt hơn là nên loại bỏ không chỉ các nội dung có mủ, mà còn cả các bức tường của khoang bệnh lý. Phẫu thuật cắt bỏ áp xe có thể được thực hiện bằng laser hoặc dao mổ.
Can thiệp phẫu thuật
Làm thế nào để loại bỏ áp xe cổ họng? Điều trị bệnh tai mũi họng phải bắt đầu bằng phẫu thuật. Áp-xe chín cần phải khám nghiệm tử thi bắt buộc, vì việc làm rỗng tự phát dẫn đến sự lây lan của nhiễm trùng và sự phát triển của các biến chứng.
Một ca phẫu thuật đơn giản được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và không quá 15-20 phút. Quá trình mở và dẫn lưu khoang chứa mủ như sau:
- gây tê vùng phẫu thuật bằng dung dịch Lidocain;
- rạch áp xe ở vùng mô sưng nhiều nhất;
- mở rộng vết thương tiếp theo là đưa một ống tiêm Hartmann vào khoang chứa mủ;
- dẫn lưu áp xe và điều trị các mô mềm bằng dung dịch khử trùng.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được theo dõi trạm y tế trong vài ngày.
Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân bị viêm túi lệ tái phát, đau thắt ngực tuyến lệ hoặc nang. Để giảm khả năng tái tạo mủ ở niêm mạc thanh quản, cần dùng thuốc kháng khuẩn, tiêu viêm.
Liệu pháp kháng khuẩn
Sau khi hút dịch mủ, bệnh nhân nên điều trị bằng kháng sinh. Dùng thuốc có tác dụng kháng khuẩn giúp tiêu diệt vi khuẩn sinh mủ không chỉ ở vùng tổn thương mà ở khắp cơ thể. Để điều trị vết loét trong cổ họng, các loại thuốc có tác dụng rộng được sử dụng:
- "Ceftazidime" - loại bỏ các phản ứng nhiễm trùng và viêm trong màng nhầy xảy ra trong quá trình phát triển của bệnh viêm tai giữa, viêm paratonsillitis, viêm xương chũm, viêm xoang, viêm tắc tĩnh mạch, v.v.;
- "Levofloxacin" - phá hủy DNA gyrase của vi khuẩn sinh mủ, do đó đẩy nhanh sự thoái triển của các phản ứng bệnh lý trong các mô mềm;
- "Rovamycin" - tích tụ trong đại thực bào, góp phần tiêu diệt sớm các vi khuẩn gram dương và nội bào;
- "Flemoklav Solutab" - ức chế sự phát triển của vi khuẩn sinh mủ tạo ra enzym beta-lactamase;
- "Wilprafen" - phá hủy màng tế bào của vi khuẩn gây bệnh, dẫn đến cái chết của chúng.
Thời gian điều trị kháng sinh là 10-14 ngày, tùy thuộc vào động lực của sự thoái triển của các quá trình viêm. Việc gián đoạn quá trình điều trị sớm có thể gây tái phát bệnh tai mũi họng, do đó, không thể từ chối dùng thuốc ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn.
Liệu pháp giảm mẫn cảm
Viêm nhiễm mô mềm dẫn đến sự phát triển của các phản ứng dị ứng. Các chất chuyển hóa của vi khuẩn sinh mủ kích thích cơ thể bị nhiễm độc, do đó phù nề các mô bị ảnh hưởng. Loại bỏ không kịp thời các quá trình truyền nhiễm và dị ứng có thể dẫn đến ngạt.
Phác đồ điều trị áp xe khu trú ở thanh quản bao gồm thuốc kháng histamine. Chúng cản trở sự tổng hợp của các chất trung gian gây viêm, làm tăng tốc độ thoái triển của các phản ứng bệnh lý trong biểu mô niêm mạc.
Để loại bỏ các triệu chứng cục bộ của bệnh lý, có thể sử dụng những cách sau:
- "Peritol" - liên kết với các thụ thể histamine, dẫn đến giảm độ nhạy của chúng và do đó, làm thoái triển các phản ứng dị ứng;
- "Diazolin" - ngăn chặn việc sản xuất prostaglandin, do đó nồng độ của chất trung gian gây viêm trong biểu mô có lông giảm;
- "Bicarfen" - làm giảm độ nhạy của các thụ thể serotonin, do đó loại bỏ các phản ứng dị ứng trong các mô mềm;
- "Diprazine" - ngăn chặn hoạt động của các thụ thể histamine và thúc đẩy sự tái hấp thu các chất thâm nhiễm trong ổ viêm.
Dùng quá liều thuốc có thể dẫn đến suy giảm khả năng phối hợp các cử động và nhịp tim nhanh. Thuốc kháng histamine có tác dụng thông mũi và hạ sốt trên mô của thanh quản, làm giảm khả năng hẹp cổ họng.Chúng nên được dùng cùng với thuốc kháng sinh, vì chúng không giết được tác nhân lây nhiễm.
Thuốc điều trị
Liệu pháp giảm nhẹ nhằm loại bỏ các biểu hiện cục bộ của áp xe cổ họng. Phác đồ điều trị bao gồm khí dung để dập tắt vùng hầu họng, viên ngậm, nước súc miệng và thuốc kích thích miễn dịch. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tuổi của bệnh nhân. Các loại thuốc sau đây có thể ngăn ngừa sự tái tích tụ mủ ở vùng vòm họng và vùng quanh họng:
| Loại thuốc | Tên thuốc | Nguyên tắc hoạt động |
|---|---|---|
| thuốc chống viêm không steroid |
| giảm nhiệt độ, giảm đau và đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa các mô bị ảnh hưởng bởi viêm |
| giải pháp rửa |
| khử trùng màng nhầy và bình thường hóa tính dinh dưỡng của mô, làm tăng tốc độ tái tạo biểu mô niêm mạc |
| tác nhân kích thích miễn dịch |
| tăng khả năng miễn dịch không đặc hiệu và phản ứng của mô, do đó giảm khả năng tái phát viêm mủ |
| thuốc hạ sốt |
| ức chế hoạt động của các trung tâm điều nhiệt, do đó quá trình trao đổi nhiệt với môi trường được đẩy nhanh |
| bình xịt chữa cháy cổ họng |
| ức chế hoạt động của vi khuẩn sinh mủ, giảm viêm và phục hồi tính toàn vẹn của màng nhầy |
