Trong số các triệu chứng có thể khiến cha mẹ sợ hãi, chúng tôi chỉ ra chứng ngưng thở, khi trẻ ngừng thở tạm thời trong khi ngủ, cũng như nghẹt mũi liên tục. Có 3 mức độ tăng sinh của mô lympho của amiđan họng:
- đối với mức độ đầu tiên, sự chồng chéo của các lỗ thông giữa mũi và hầu của một phần ba là đặc trưng, vì trẻ có thể ngáy vào ban đêm và thường bị cảm lạnh;
- ngày thứ hai, lòng mạch bị đóng một nửa, biểu hiện là khó thở bằng mũi. Ở một đứa trẻ, bạn có thể nhận thấy sự thờ ơ, kém chú ý và ủ rũ do ngủ không ngon giấc;
- ở lần thứ ba, sự đóng gần như hoàn toàn của lòng mạch xảy ra. Trong trường hợp này, trẻ không thở bằng mũi, và khuôn mặt trở thành "điển hình" cho bệnh này (adenoid face).
Để xác định mức độ tăng sinh của mô bạch huyết, người ta sẽ tiến hành chụp X-quang vùng mũi họng và xoang cạnh mũi, cũng như nội soi tìm các adenoit.
Chỉ định và các loại hoạt động
Trong hầu hết các trường hợp, khi phát hiện adenoids lớp 3, việc loại bỏ chúng được khuyến khích, nhưng điều này áp dụng cho diễn tiến phức tạp của bệnh lý. Đầu tiên, bác sĩ khuyên bạn nên đối phó với adenoids bằng thuốc và liệu pháp laser.
Đặc tính của chùm ngây cho phép bạn giảm sưng mô và chống lại vi khuẩn. Do đó, cha mẹ có thể nhận thấy sự cải thiện hơi thở bằng mũi ở trẻ do giảm thể tích của hạch hạnh nhân. Trẻ ngủ ngon vào ban đêm, không ngáy, chắc chắn làm hài lòng các bậc cha mẹ.
Phẫu thuật loại bỏ adenoids ở trẻ em có thể được thực hiện:
- nội soi, khi bác sĩ phẫu thuật có khả năng kiểm soát hành động của mình thông qua ống nội soi video. Cắt bỏ tuyến nội soi được chiếu lên màn hình kết nối với thiết bị quang học;
- bạn có thể loại bỏ adenoids ở trẻ em bằng tia laser. Cauterization của mô amidan phì đại xảy ra do công suất cao của chùm tia laze. Trong một thủ thuật, có thể làm trẻ giảm các triệu chứng đau đớn và khôi phục lại nhịp thở bằng mũi;
- Cắt bỏ adenoids cổ điển ở trẻ em liên quan đến việc sử dụng một con dao đặc biệt - một adenotome, để loại bỏ các mô tăng sản. Nhược điểm của phương pháp là nguy cơ tái phát cao, vì mù quáng không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ hoàn toàn hạch hạnh nhân.
Cần loại bỏ mô bạch huyết nếu trẻ thường xuyên bị cảm lạnh, viêm tai giữa mãn tính, viêm xoang hoặc viêm amidan.
Khó thở mũi dẫn đến trẻ ngủ không ngon giấc vào ban đêm, thất thường vào buổi sáng, đi lại buồn ngủ và không tập trung vào ban ngày. Những đứa trẻ này bị sa sút trong kết quả học tập ở trường. Những giai đoạn ngưng thở đặc biệt đáng sợ, khi cha mẹ “tim ngừng đập”, khi nhận thấy con không thở.
Khi loại bỏ adenoids ở trẻ em, cần phải nhớ rằng phẫu thuật không được thực hiện đối với cảm lạnh, thủy đậu, trong tháng đầu tiên sau khi tiêm chủng, đối với ung thư, dị ứng hoặc các bệnh về máu, khi quá trình đông máu bị suy giảm.
Các loại gây mê
Gần đây, phẫu thuật đã được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Chiến thuật này là do nhiều thiếu sót của gây tê cục bộ. Khi chỉ gây mê vùng mổ, trạng thái tâm lý - tình cảm của trẻ không được bảo vệ nên trẻ có nguy cơ la hét, khóc lóc và sợ hãi. Trẻ em trong những tình huống như vậy bắt đầu tự do, điều này làm phức tạp công việc của bác sĩ phẫu thuật.
Sự lo lắng của bệnh nhi không chỉ cản trở quá trình cắt amidan có hiệu quả cao mà còn khiến các bậc phụ huynh vô cùng lo sợ. Mặc dù gây tê cục bộ giúp giảm đau nhức nhưng việc nhìn thấy máu và các dụng cụ khiến trẻ bị sốc. Để trẻ yên tâm, sơ bộ có thể tiêm bắp thuốc an thần, nhưng điều này không phải lúc nào cũng giúp ích và không hạn chế vận động.
Tất nhiên, phẫu thuật dưới gây mê toàn thân có những rủi ro riêng, nhất là đối với những người bị dị ứng, hen suyễn và các bệnh thần kinh. Tuy nhiên, các phương pháp tiếp cận hiện đại và nhiều loại thuốc để gây mê cho phép bác sĩ gây mê đưa ra lựa chọn phù hợp với một loại thuốc cụ thể, điều này thực tế sẽ làm giảm nguy cơ dị ứng xuống bằng không.
Phẫu thuật dưới gây mê toàn thân có một số ưu điểm:
- Sự bất động và bình tĩnh của bệnh nhân cho phép phẫu thuật viên thực hiện chính xác việc cắt bỏ amidan mà không để lại các mảnh mô. Điều này làm giảm khả năng tái phát;
- nguy cơ chảy máu giảm, vì không có gì cản trở hoạt động của bác sĩ phẫu thuật, do đó các mạch máu
không vô tình bị thương do giật con từ tay nhân viên; - sự vắng mặt của những ký ức tiêu cực và khủng khiếp trong trẻ em về cuộc phẫu thuật;
- không đau tuyệt đối;
- không có nguy cơ phải hút khi máu vào đường hô hấp. Bởi vì điều này, co thắt phế quản và ngạt thở phát triển;
- ít nguy cơ chảy máu hơn so với gây tê tại chỗ;
- một phương pháp chèn ép chính thức, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện hiệu quả nếu bệnh nhân không đủ thuốc an thần.
không vô tình bị thương do giật con từ tay nhân viên;Gây mê toàn thân được ưu tiên hơn gây mê tại chỗ cho trẻ em.
Gây mê trong quá trình loại bỏ adenoids thường được sử dụng nội khí quản, khi "thuốc ngủ" được tiêm trực tiếp vào khí quản. Trẻ chìm vào giấc ngủ êm ái và tỉnh dậy sau khi kết thúc quá trình phẫu thuật cắt bỏ phần phụ. Thời gian gây mê không quá 20 phút. Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi buồn ngủ, hôn mê và đôi khi buồn nôn.
Đặc biệt là thực hiện cắt bỏ tuyến
Có nhiều phương pháp khác nhau để loại bỏ adenoids ở trẻ em, việc lựa chọn phương pháp nào do bác sĩ phẫu thuật thực hiện dựa trên kết quả chẩn đoán và tình trạng rối loạn tâm lý của bệnh nhân. Phẫu thuật loại bỏ adenoids ở trẻ em có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc sau khi trẻ nhập viện. Vấn đề này được giải quyết riêng lẻ, có tính đến mong muốn của phụ huynh và các đặc điểm của hoạt động.
Vào đêm trước khi can thiệp phẫu thuật, bắt đầu từ 19h, không được cho trẻ ăn và uống nước. Bụng no có thể khiến các chất trong dạ dày tràn vào khí quản. Chọc hút được coi là một biến chứng nặng có thể dẫn đến tử vong.
Nhiệm vụ của cha mẹ trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến phụ là làm trẻ bình tĩnh. Nên hứa mua một thứ gì đó cho trẻ để xoa dịu cảm giác khó chịu khi mổ. Sẽ không đáng kể chi tiết những gì sẽ được thực hiện, ngay cả khi đứa trẻ kiên trì thắc mắc.
Ngoài ra, vài ngày trước khi can thiệp, cha mẹ nên đo nhiệt độ và theo dõi tình trạng chung của trẻ. Bé phải chơi tích cực, ăn uống ngon miệng, nếu không có thể nghi ngờ bệnh về đường hô hấp.
Nếu trẻ bị sốt, hôn mê, buồn ngủ và ủ rũ, bạn nên nói với bác sĩ về điều này. Trong trường hợp này, hoạt động được hoãn lại sang ngày khác.
Để ngăn chặn điều này, giảm bớt căng thẳng lặp đi lặp lại cho trẻ, bạn cần cẩn thận và tránh giao tiếp với những người bị bệnh.
Có tính đến các phương pháp loại bỏ adenoids ở trẻ em, cách tiếp cận và kỹ thuật thực hiện có phần khác nhau:
- Nội soi loại bỏ adenoids ở trẻ em được coi là phẫu thuật hiện đại và ít sang chấn nhất.Ban đầu, đứa trẻ ngủ thiếp đi sau khi dùng thuốc để gây mê. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đưa một dụng cụ đặc biệt (ống nội soi) vào đường mũi và tiến hành nó cho đến khi có được hình ảnh hoàn chỉnh về tình trạng của các u tuyến. Sau khi kiểm tra sự phát triển của bạch huyết, bác sĩ xác định phạm vi can thiệp và trình tự thực hiện. Sử dụng dao hoặc dao mổ tần số vô tuyến, mô tăng sản sẽ được cắt bỏ. Sau khi cắt bỏ, một cuộc kiểm tra lại trường mổ được thực hiện để đảm bảo rằng amidan đã được loại bỏ hoàn toàn. Nếu một phần mô bị thay đổi vẫn còn, sẽ có nguy cơ tái tăng sinh sự hình thành bạch huyết. Cầm máu (cầm máu) cũng được thực hiện bằng cách đóng băng các mạch máu bị tổn thương. Ưu điểm của phương pháp là ít sang chấn và hiệu quả cao. Điều bất lợi là thiếu các thiết bị cần thiết ở nhiều phòng khám và kỹ năng của bác sĩ làm việc với một dụng cụ nội soi. Nội soi thường được thực hiện ở các bệnh viện lớn và các phòng khám tư nhân. Một trong những loại nội soi là coblation, hoạt động của nó là nhằm phá hủy các mô bằng plasma lạnh. Kỹ thuật này có chi phí cao;
- Phơi nhiễm tia laser không cần gây mê toàn thân, vì thao tác này có đặc điểm là ít đau và không chảy máu. Trong một số trường hợp, sự kết hợp giữa loại bỏ truyền thống với liệu pháp laser được sử dụng. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các khối u lympho bằng cách sử dụng adenotome, sau đó mô được vi tính hóa bằng tia laze;
- đơn giản nhất là phương pháp cổ điển cắt bỏ amidan. Một gương soi thanh quản đặc biệt được sử dụng để kiểm tra các adenoids. Nó làm tăng uvula, cũng như vòm miệng mềm, hình dung sự phát triển adenoid. Sau đó, mô bạch huyết được cắt bỏ, tiếp theo là quá trình hóa các mạch máu đang chảy máu. Chảy máu được cầm máu bằng cách băng bó hoặc sử dụng các chất cầm máu. Nhược điểm của kỹ thuật này là không kiểm tra đủ các adenoids, do đó bác sĩ có thể không loại bỏ hoàn toàn thực vật, để lại các mảnh mô phì đại. Trong tương lai, chúng có thể gây ra sự xuất hiện trở lại của adenoids.
Khi loại bỏ adenoids khỏi trẻ em, hoạt động kéo dài không quá 15 phút. Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được theo dõi y tế trong 4-5 giờ. Trong trường hợp không có biến chứng, trẻ có thể được về nhà với cha mẹ. Trong trường hợp này, trách nhiệm về tình trạng của trẻ thuộc về cha mẹ, do đó, cần có sự giám sát chặt chẽ của họ.
Giai đoạn hậu phẫu
Chúng tôi đã phân tích cách loại bỏ adenoids ở trẻ em. Bây giờ là một vài lời về quá trình của giai đoạn hậu phẫu. Biết được tính năng của nó, cha mẹ sẽ không hoang mang vì những chuyện vặt vãnh, và nếu cần thiết, họ sẽ hỏi ý kiến bác sĩ để xử lý kịp thời.
| Điều gì có thể được điều trị tại nhà | Các biến chứng cần được tư vấn y tế |
|---|---|
| Tăng thân nhiệt Subfebrile, vào ngày đầu tiên - nhiệt độ tăng lên đến 38 độ. Điều trị bằng cách uống nhiều nước, xi-rô nurofen, thuốc đạn efferalgan và thuốc hạ sốt không có axit acetylsalicylic. | Nhiệt độ phổ biến trên 38-39 độ, kéo dài trên 3 ngày. |
| Khó chịu, đau khi nuốt. Điều trị: tưới rửa vùng hầu họng bằng thuốc xịt gây tê cục bộ. | Đau dữ dội ở vòm họng. |
| Vòi máu và chất nhầy dính vệt máu. | Xả máu dạng cục hoặc thành giọt từ mũi, khạc ra máu từ họng. |
| Ngạt mũi trong 10 ngày. Điều trị: thuốc nhỏ mũi, thuốc xịt có tác dụng co mạch (vibrocil, otrivin), tác dụng làm lành vết thương (protargol), thuốc kháng histamin (claritin, suprastin). | Hoàn toàn không thở bằng mũi trong hơn hai tuần, mặc dù đã sử dụng thuốc nhỏ mũi co mạch. |
| Tình trạng khó chịu nhẹ vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật. | Suy nhược nghiêm trọng kéo dài trong 2-3 ngày. |
