Adenoids (amidan phì đại) là một dạng nhỏ của mô bạch huyết tạo ra các tế bào miễn dịch. Với sự phát triển thường xuyên của các bệnh đường hô hấp, cơ quan miễn dịch tăng kích thước, chắc chắn dẫn đến tắc nghẽn đường mũi và khó thở. Nếu mô adenoid phát triển quá mức che phủ hơn 1/3 vòm họng, bệnh nhân được chỉ định điều trị phẫu thuật, tức là. cắt bỏ tuyến. Adenoids có thể phát triển trở lại sau khi phẫu thuật và phục hồi chức năng không?
Can thiệp ngoại khoa là phương pháp điều trị bệnh lý triệt để nhưng vẫn có triệu chứng. Phẫu thuật cho phép bạn loại bỏ trực tiếp sự phát triển adenoid, nhưng không phải là nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng. Ngoài ra, dị ứng, viêm mũi mãn tính, suy giảm miễn dịch thứ cấp và một số lý do khác có thể kích thích sự tái phát của bệnh.
Tại sao adenoids xuất hiện?
Adenoids hay tăng trưởng adenoid được gọi là amiđan họng hơi to ra, nằm trong vòm họng. Sự phát triển tích cực của cơ quan chỉ được quan sát thấy trong năm thứ ba của cuộc đời một đứa trẻ trong quá trình hình thành hệ thống phòng thủ của cơ thể. Trong các mô tuyến của amidan, immunoglobulin (kháng thể) được sản xuất, có tác dụng ngăn chặn sự nhân lên của vi rút, nấm và vi khuẩn.
Lý do chính cho sự xuất hiện của các thảm thực vật adenoid là các đợt cấp thường xuyên của các bệnh truyền nhiễm phát sinh do suy giảm khả năng miễn dịch.
Do sự tấn công liên tục của các mầm bệnh, hệ thống miễn dịch bắt đầu hoạt động ở chế độ tăng cường. Với sự phát triển của chứng viêm trong vòm họng, hạch hạnh nhân tăng kích thước, điều này cho thấy sự sản sinh tích cực của các tế bào bảo vệ. Ở giai đoạn phục hồi, kích thước của cơ quan miễn dịch giảm, nhưng với sự phát triển chậm chạp hoặc thường xuyên bị nhiễm trùng, các adenoids chỉ phát triển, dẫn đến tắc nghẽn đường mũi.
Bạn có cần một hoạt động?
Nhiều bậc cha mẹ lầm tưởng rằng bệnh nào cũng có thể chữa khỏi bằng thuốc nhưng thực tế không phải vậy. Cần hiểu rằng một hạch hạnh nhân phát triển quá mức không phải là phù nề hoặc viêm nhiễm mà có thể tự tiêu biến theo thời gian. Adenoid thực vật - các khối u hình thành mà không thể loại bỏ bằng các chất chống viêm và co mạch.
Đó là một vấn đề hoàn toàn khác khi nói đến tình trạng viêm của cơ quan miễn dịch, tức là viêm màng nhện. Với sự phát triển của một căn bệnh truyền nhiễm, các adenoids thực sự tăng kích thước do viêm và sưng các mô. Vì lý do này, việc điều trị viêm màng nhện có thể chỉ giới hạn ở việc dùng thuốc và vật lý trị liệu.
Nếu u tuyến hơi to ra và không cản trở việc thở bằng mũi bình thường, các bác sĩ không khuyến nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến phụ. Tuy nhiên, với sự phát triển của các biến chứng gây ra bởi sự tăng sinh mạnh mẽ của cơ quan miễn dịch, điều trị phẫu thuật không thể được bỏ qua. Nếu bỏ qua vấn đề, trẻ thường bị viêm mũi mãn tính, viêm tai giữa, viêm xoang, v.v.
Chỉ định phẫu thuật
Phẫu thuật loại bỏ adenoids được thực hiện ở tất cả các cơ sở y tế có khoa tai mũi họng. Thủ tục đơn giản không quá 15 phút, sau đó bệnh nhân được về nhà gần như ngay lập tức. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào việc thực hiện các quy tắc của liệu pháp sau phẫu thuật, bao gồm tuân theo một chế độ ăn uống nhẹ nhàng và dùng thuốc kháng sinh.
Các chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến là gì? Can thiệp phẫu thuật chỉ được chứng minh nếu có các chỉ định sau:
- thiếu tác dụng từ điều trị bằng thuốc;
- 2 và 3 giai đoạn phát triển của thảm thực vật adenoid;
- sự xuất hiện của các biến chứng (viêm tai giữa, viêm xoang, viêm mũi mãn tính);
- tắc tuyệt đối đường mũi;
- thay đổi cấu trúc của các mô của mũi họng.
Không thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến trong trường hợp suy giảm đông máu, bệnh bạch cầu (ung thư máu) và các bệnh về hệ tim mạch.
Một cái amygdala phát triển quá mức sẽ trở thành nơi sinh sôi của bệnh nhiễm trùng, vì vậy việc loại bỏ nó theo một nghĩa nào đó sẽ giúp tăng khả năng miễn dịch. Nếu sự tắc nghẽn của đường mũi không được loại bỏ kịp thời và thực vật adenoid không được cắt bỏ, điều này thậm chí có thể dẫn đến sự thay đổi hình dạng của hàm dưới và do đó, vi phạm khớp cắn.
Lý do tái phì đại
Các adenoids có phát triển sau khi loại bỏ không? Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển lại của các thảm thực vật adenoid không được quan sát thấy, tuy nhiên, vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật cố tình để lại một phần mô tuyến để duy trì miễn dịch tại chỗ trong vòm họng. Viêm mũi dị ứng và các đợt viêm đường hô hấp cấp tính tái phát thường xuyên tạo ra một tải trọng truyền nhiễm quá mức lên hệ hô hấp, có thể gây ra sự gia tăng nhiều lần kích thước của hạch hạnh nhân.
Khả năng phát triển thứ phát của bệnh tai mũi họng phụ thuộc vào một số yếu tố, cụ thể là:
- chất lượng của mô tuyến - thậm chí một vài mm của mô lympho còn lại có thể dẫn đến sự tăng sinh của adenoids;
- tuổi của bệnh nhân, bệnh nhân có tuổi càng thấp thì khả năng tái phát bệnh càng cao; do đó, phẫu thuật cắt bỏ tuyến được khuyến cáo cho trẻ em từ 3-4 tuổi;
- xu hướng dị ứng - viêm và sưng mũi họng thường xuyên góp phần kích thích màng nhầy và sự phát triển bệnh lý của các mô tuyến;
- sự hiện diện của các bệnh nội tiết - sự không ổn định của nền nội tiết tố và trục trặc của tuyến ức (tuyến giáp) ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống miễn dịch và hoạt động của các cơ quan miễn dịch, đặc biệt là amidan hầu.
Thông thường, các đợt tái phát của bệnh được quan sát thấy khi cắt bỏ amidan vòm họng với một u tuyến thông thường, tức là kéo hình nhẫn.
Như thực tế cho thấy, sự phát triển lặp đi lặp lại của hạch hạnh nhân dẫn đến sự gia tăng khối lượng mô hạch bạch huyết thậm chí còn lớn hơn. Vì vậy, nếu phát hiện có u, cần tiến hành điều trị ngoại khoa lại.
Khi nào thì loại bỏ adenoids?
Khi nào thì tiến hành phẫu thuật cắt bỏ amidan là thích hợp hơn? Có những giai đoạn thuận lợi và không thuận lợi cho phẫu thuật. Quá trình phát triển thể chất của trẻ được quy ước thành 2 giai đoạn:
- "Kéo dài" - sự phát triển tích cực và tăng trưởng chiều dài của cơ thể;
- “Làm tròn” có nghĩa là sự phát triển chậm lại và theo đó là tăng trưởng.
Các chuyên gia đã nhận thấy rằng khi amidan bị cắt bỏ trong thời kỳ cơ thể phát triển nhanh chóng, 35% trường hợp có thể quan sát thấy sự hình thành lại của một khối u lành tính. Về vấn đề này, thời điểm thuận lợi nhất cho hoạt động là độ tuổi từ 5 đến 6 và từ 13 đến 14 tuổi - giai đoạn “làm tròn”.
Giảm, tức là giản hoặc teo amidan hầu, bắt đầu từ 8-9 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, cơ quan miễn dịch hầu như được hấp thụ hoàn toàn sau tuổi dậy thì. Đó là lý do tại sao adenoids thường được chẩn đoán ở trẻ em mẫu giáo. Để giảm khả năng tái phát phì đại (mở rộng) của hạch hạnh nhân, cần phải cung cấp một trạng thái miễn dịch thỏa đáng.
Chăm sóc sau phẫu thuật
Làm thế nào để ngăn chặn sự hình thành lại của adenoids sau khi cắt bỏ tuyến? Phì đại amidan có thể được ngăn ngừa nếu tuân thủ các hướng dẫn phục hồi chức năng của bác sĩ tai mũi họng. Trong một tuần sau khi cắt bỏ phần phụ, không nên tắm cho trẻ bằng nước nóng, vì điều này có thể dẫn đến giãn mạch và do đó, chảy máu tại vị trí của các mô được phẫu thuật.
Việc sử dụng các loại thuốc như:
- kháng sinh - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin;
- thuốc co mạch - "Sanorin", "Naphtizin", "Nazol";
- thuốc chống viêm - "Ibuprofen", "Ketorol", "Nise";
- thuốc chống dị ứng - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".
Nên tránh hạ thân nhiệt và tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời trong vòng 1 tháng sau khi cắt bỏ u tuyến, vì điều này có thể dẫn đến các biến chứng và đôi khi tái phát u tuyến.
Chất làm khô và chống dị ứng giúp giảm sưng tấy từ màng nhầy và tạo điều kiện thở bằng mũi. Do đó, ngăn chặn sự ứ đọng của chất nhầy trong vòm họng và giảm khả năng bị viêm, kích thích sự tăng sinh của các mô lympho.
Adenoiditis và phì đại
Cần phải can thiệp bằng phẫu thuật không chỉ với sự tăng sinh mạnh mẽ của các adenoids mà còn với tình trạng viêm của chúng. Nhưng trước khi dùng đến phương pháp điều trị ngoại khoa, cần tiến hành điều trị bằng thuốc và loại bỏ tình trạng viêm nhiễm ở cơ quan hô hấp. Nếu điều này không được thực hiện, rất có thể, hạch hạnh nhân sẽ phát triển trở lại, do hệ thống miễn dịch tìm cách tăng sức đề kháng của cơ thể để chống lại sự xâm nhập của vi khuẩn và vi rút gây bệnh.
Với viêm màng nhện, viêm không chỉ được quan sát thấy ở cơ quan miễn dịch mà còn ở các mô xung quanh. Vì lý do này, hầu như không thể loại bỏ hoàn toàn amidan quá phát (phát triển quá mức). Do biểu hiện viêm nhiễm trong vòm họng, mô tuyến phát triển trở lại dẫn đến bệnh lý tái phát.
Phẫu thuật cắt bỏ chỉ có thể được thực hiện trong trường hợp loại bỏ 100% tình trạng viêm nhiễm có mủ và nhiễm trùng đường hô hấp trên.
Các yếu tố căn nguyên
Cắt đốt tử cung là một phương pháp điều trị bệnh theo triệu chứng, chỉ loại bỏ hậu quả của quá trình bệnh lý ở cơ quan hô hấp. Để ngăn chặn sự phát triển trở lại của các thảm thực vật adenoid, cần phải xác định và loại bỏ các nguyên nhân hình thành chúng. Thông thường, phì đại amidan là do:
- phản ứng dị ứng;
- suy giảm miễn dịch thứ cấp;
- điều kiện môi trường không thuận lợi;
- các đợt nhiễm trùng tái phát thường xuyên;
- thói quen xấu (hút thuốc lá).
Để giảm khả năng hình thành lại adenoids, tất cả các yếu tố kích thích phải được loại trừ. Ở trẻ em, adenoids thường xảy ra trên nền của nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, bệnh ban đỏ, bệnh sởi, cúm, viêm amiđan và viêm xoang. Các bệnh truyền nhiễm dẫn đến viêm các xoang cạnh mũi và niêm mạc mũi họng. Sự tắc nghẽn của các chất tiết nhớt trong khoang mũi là một mắt xích chủ chốt trong cơ chế gây kích thích hình thành các khối u lành tính.
Dự phòng
Liệu pháp kích thích miễn dịch là cách phòng ngừa tốt nhất của adenoids ở trẻ em. Thuốc để kích thích miễn dịch tạo xung lực để kích hoạt các cơ chế bảo vệ. Có một số loại thuốc kích thích miễn dịch được sử dụng sau khi cắt bỏ tuyến phụ để ngăn chặn sự phì đại của mô adenoid:
- thuốc có nguồn gốc vi khuẩn;
- chế phẩm interferon;
- thuốc axit nucleic;
- sản phẩm tăng cường.
Chất kích thích miễn dịch ngăn chặn sự phát triển của viêm, kích thích sự phát triển của amidan hầu.
Để tăng lực lượng miễn dịch của cơ thể, có thể sử dụng các phương tiện sau:
| Tên thuốc | Thành phần hoạt tính | Cuộc hẹn |
|---|---|---|
| "Laferobion" | bạch cầu interferon | ngăn ngừa viêm mô do vi khuẩn và vi rút, ngăn ngừa sự hình thành các khối u |
| "Cycloferon" | axit acridoneacetic | kích thích sản xuất interferon tự nhiên, do đó tăng khả năng miễn dịch tổng thể |
| "Afinitor" | everolimus | ngăn chặn việc sản xuất DNA và RNA của mầm bệnh, do đó giảm khả năng viêm nhiễm hệ hô hấp |
| "Engystol" | lưu huỳnh và chiết xuất gusset | tăng hoạt động của các tế bào miễn dịch, dẫn đến tăng cường hệ thống miễn dịch |
| "Anaferon" | natri sterat, interferon bạch cầu | thúc đẩy sản xuất interferon, phá hủy tế bào của vi khuẩn và vi rút gây bệnh |
Theo số liệu y tế, với các biện pháp phòng ngừa, nguy cơ tái phát của bệnh giảm 25%. Ngoài ra, các chất kích thích miễn dịch được khuyến khích sử dụng để đề phòng các bệnh đường hô hấp theo mùa như cúm, dị ứng, SARS, v.v.
