Các triệu chứng và điều trị viêm màng ngoài tim

Đối với các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến màng bụng, có một tên nhóm chung - "viêm màng túi", nằm liền kề với dấu hiệu bản địa hóa của tình trạng viêm: viêm màng ngoài tim. Bệnh có thể dẫn đến hoại tử mô sụn và biến dạng tai sau này. Tình trạng viêm kèm theo đỏ da, sưng tấy, sưng tấy và đau nhức.

Ở giai đoạn sau, theo các biểu hiện đặc trưng, bệnh được chẩn đoán dễ dàng. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu, nó có thể bị nhầm lẫn với u tai (tích tụ máu trong màng tim) - với viêm màng mạch huyết thanh của màng sau hoặc với viêm quầng - với bệnh mủ.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh

Trong số các vi khuẩn - tác nhân gây bệnh - viêm màng ngoài tim thường do Pseudomonas aeruginosa gây ra, ít thường xuyên hơn do liên cầu xanh, Staphylococcus aureus và các loài khác. Kết quả của nhiễm trùng, perichondrium bị hư hỏng. Do đó, với việc tự chẩn đoán, một trong những dấu hiệu đặc trưng cần chú ý là một quá trình viêm lan rộng đến tất cả các ổ phát triển quá mức của vỏ, nhưng không ảnh hưởng đến thùy.

Vỏ ngoài - perichondrium - là một màng mô liên kết dày đặc bao phủ hầu hết các sụn (auricle, thanh quản, màng đệm, v.v.) và đóng vai trò là chất dinh dưỡng của chúng, nhờ vào mạng lưới các mạch máu bao quanh nó. Các lớp dưới của perichondrium, sử dụng các yếu tố tế bào, góp phần biến sụn thành xương.

Nhiễm trùng trong màng bụng có thể xâm nhập theo hai cách:

thông qua bất kỳ thiệt hại nào từ bên ngoài - loại chính,
từ các cơ quan nội tạng bị nhiễm trùng với dòng máu - loại thứ cấp.

Các yếu tố nguy cơ và biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa dịch bệnh tương quan với việc tránh các yếu tố và điều kiện nguy cơ chính có thể gây ra sự kích hoạt bệnh lý của mầm bệnh. Khi một nhiễm trùng chính xâm nhập, các yếu tố nguy cơ bao gồm:

vết xước của vật nuôi
Côn trung căn
tê cóng và bỏng,
các hoạt động vi phạm chế độ vô trùng,
thủ tục thẩm mỹ,
xuyên.

Về vấn đề này, điều trị sát trùng nhanh nhất và đầy đủ nhất các vết thương và vết thương, bất kể mức độ của chúng, được coi là các biện pháp phòng ngừa. Ngay cả một vết xước nhỏ cũng cần áp dụng các quy tắc khử trùng. Tuy nhiên, nếu một trọng điểm lây nhiễm đã phát sinh, nó nên được loại bỏ càng nhanh càng tốt.

Nhiễm trùng thứ phát có thể được kích hoạt bởi sự suy giảm khả năng miễn dịch nói chung, cũng như:

Bệnh tiểu đường,
Viêm phế quản hình nón,
hen phế quản,
viêm khớp dạng thấp,
bất kỳ quá trình lây nhiễm và biến chứng sau bệnh (viêm tai giữa, cúm, lao).

Trong trường hợp này, việc phòng ngừa được giảm xuống thành tăng cường hệ thống miễn dịch, hoàn thành quá trình điều trị, và - tiến hành liệu pháp đầy đủ. Vì vậy, ví dụ, trong điều trị viêm tai giữa có mủ, can thiệp phẫu thuật trước khi tiêu diệt hoàn toàn Pseudomonas aeruginosa được coi là không mong muốn.

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim

Tùy thuộc vào dạng viêm màng ngoài tim, các triệu chứng có thể ít rõ rệt hơn (loại huyết thanh), và rõ ràng dựa trên nền tảng của quá trình bệnh lý nhanh chóng (loại có mủ).

Dạng huyết thanh, hiếm gặp hơn, phát triển thường xuyên nhất do sự xâm nhập của nhiễm trùng có độc lực yếu sau vết cắn, vết xước hoặc vết đốt của côn trùng. Nó tự biểu hiện kèm theo các triệu chứng sau:

tai đỏ lên với độ bóng sáng bóng đặc trưng,
sự xuất hiện liên tiếp của sưng, phù nề và sưng tấy, đầu tiên tăng lên, sau đó, khi dày đặc hơn, giảm kích thước một chút,
biểu hiện của cảm giác đau đớn hiện có, nhưng không rõ ràng,
sự gia tăng nhiệt độ của da, tăng lên tại vị trí viêm.

Một dạng có mủ, phổ biến hơn, gây ra các biểu hiện sống động dưới dạng:

thứ nhất - độ xốp và độ phồng không đồng đều,
sau đó - sự lan rộng của phù nề đến toàn bộ khu vực của auricle, ngoại trừ thùy (trong khi ống mềm được làm mịn và trở nên vô hình),
sự xuất hiện của cơn đau khu trú dữ dội và sau đó - đau lan tỏa, ở giai đoạn đầu tăng khi sờ nắn, và ở giai đoạn thứ hai, nó lan vào các vùng cổ tử cung, chẩm và thái dương.

Đồng thời, màu da thay đổi - từ đỏ sang tím tái, xuất hiện tình trạng sốt với nhiệt độ lên đến 39 ° C, giảm ngủ và thèm ăn, và dễ cáu kỉnh.

Hành động kiểm tra là một áp lực ngắn mạnh lên tai, trong đó phần thâm nhiễm (các cụm tế bào chứa máu và bạch huyết) bắt đầu dao động. Sự dao động này cho thấy sự tích tụ của mủ và sự bắt đầu của quá trình hóa mủ của mô, ở giai đoạn sau dẫn đến sự tách rời của perichondrium và sự tan chảy của khung sụn.

Để cải thiện việc chẩn đoán và phân biệt khối máu tụ với bệnh viêm màng ngoài tim, cũng như dạng huyết thanh từ mủ, nội soi diaphanoscopy (transillumination) được thực hiện. Bản chất của phương pháp này là sự xuyên thấu của các mô (nang và hình thành quanh da) bằng một chùm ánh sáng. Một chất lỏng trong suốt, khi ở trong mờ trong phòng tối, sẽ có màu hơi đỏ, vẩn đục - nó sẽ không xuyên qua được. Bệnh được xác định bằng phản ứng màu:

màu vàng nhạt được tạo ra bởi dạng huyết thanh,
mất điện - có mủ,
màu đỏ có thể nhìn thấy với tụ máu.

Điều trị viêm

Nên tránh các phương pháp điều trị thay thế viêm màng túi sau màng tim, vì chẩn đoán muộn và bắt đầu điều trị kháng sinh không kịp thời, tiên lượng không thuận lợi mô tả biến dạng không hồi phục của màng nhĩ. Liệu pháp y tế có thể được thực hiện dưới dạng vật lý trị liệu, thuốc và phẫu thuật.

Vật lý trị liệu

Các thủ tục vật lý trị liệu (bao gồm cả tại nhà) chỉ được thực hiện với viêm màng ngoài tim huyết thanh và trong các giai đoạn suy giảm đợt cấp. Với một dạng có mủ, chúng được chống chỉ định. Ngoài điều trị bằng laser, tia cực tím, vi sóng và UHF, liệu pháp tia X (ít thường xuyên hơn), bệnh nhân được chỉ định chế độ dinh dưỡng đầy đủ và nghỉ ngơi tối đa. Tuy nhiên, các biện pháp vật lý trị liệu chỉ được chỉ định bên cạnh liệu pháp kháng sinh.

Thuốc điều trị

Phương pháp điều trị này có tính đến hai yếu tố:

sự cần thiết của cả liệu pháp kháng sinh tại chỗ và toàn thân,
Việc lựa chọn thuốc nên tính đến loại tác nhân gây bệnh: tetracycline, oxytetracycline, streptomycin, erythromycin, vv được sử dụng để chống lại Pseudomonas aeruginosa, vì vi khuẩn này không nhạy cảm với penicillin.

Có thể dùng đường uống kháng sinh như một phần của liệu pháp chung theo các chương trình sau:

Levofloxacin 250 mg (1 / ngày) trong 10 ngày + Azithromycin 500 mg (một giờ trước bữa ăn) trong 5 ngày.
Amoxicillin + clavulanate 625 mg (3 viên / ngày trước bữa ăn).
Erythromycin 250 nghìn đơn vị mỗi cuộc hẹn (4-6 / ngày).

Để giảm đau, bạn có thể dùng thuốc chống viêm không steroid và thuốc giảm đau.

Các lược đồ phương pháp tiêm:

Cefotaxime 2 / ngày, 2 g, tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày.
Streptomycin, 2 / ngày, tiêm bắp 250 nghìn.

Trong điều trị kháng sinh tại chỗ, thuốc mỡ với 2% mupirocin (10 ngày), polymyxin M 1% (5-10 ngày) được sử dụng. Ngoài ra, dung dịch bạc nitrat (lapis) 10% hoặc cồn iốt 5% được sử dụng, nhưng không được kết hợp với nhau, vì dưới tác dụng của iốt, lapis kết tủa. Bột axit boric, được thổi vào ống tai, đặc biệt hiệu quả chống lại Pseudomonas aeruginosa, nhưng axit boric cũng có thể được sử dụng trong dung dịch dưới dạng nén.

Với dạng huyết thanh, các phương pháp bảo tồn thường là đủ. Theo quy định, vào ngày thứ ba, tình trạng bệnh đã thuyên giảm và cải thiện đáng kể, tuy nhiên, điều quan trọng là không bị lừa dối bởi điều này, hãy hoàn thành khóa học. Trong trường hợp dạng có mủ, can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện chỉ trong giai đoạn đầu.

Ca phẫu thuật

Cơ sở để can thiệp phẫu thuật là sự dao động và mức độ trầm trọng hơn của sự chèn ép. Để chuyển hướng một lượng nhỏ mủ, các vết rạch có dẫn lưu được sử dụng ở những nơi bộc lộ. Với tình trạng viêm đáng kể, chuỗi các hành động sau được thực hiện:

Một đường rạch rộng được thực hiện song song với đường viền của auricle để tránh biến dạng trong quá trình hình thành sẹo sau này.
Mủ, hạt và mô hoại tử được loại bỏ.
Cao su thoát nước được đặt.
Ba lần một ngày, vết thương được rửa sạch bằng thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng.
Băng sát trùng bằng thuốc mỡ được thay nhiều lần trong ngày (nếu cần).
Sau khi hết chảy dịch, dẫn lưu ra ngoài, băng chặt và băng vệ sinh vào tai để tránh làm hẹp ống tai.
Bệnh nhân được bác sĩ quan sát cho đến khi hồi phục hoàn toàn.