Tim to hoặc "Tim bò"

Đặc điểm của bệnh lý

Hội chứng tim bò có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Trong trường hợp đầu tiên, sự hiện diện của bệnh lý được phát hiện nếu thể tích cơ tim của bé lớn hơn 3x4x1,8 cm (chiều dài, chiều rộng, độ dày). Ở người lớn, chẩn đoán "to tim" được thực hiện khi các giá trị cao hơn 11x11x8,5 cm. Khối lượng tim cho phép trong suốt cuộc đời thay đổi (từ 25 đến 230 g).

Trẻ sơ sinh chỉ có thể bị tim bò bẩm sinh. Nó hiếm khi được phát hiện, có tiên lượng chủ yếu là âm tính. Theo thống kê, cứ 2 trẻ em thì có 1 trẻ sống sót. Trong số này, 25% sẽ bị suy thất trái. Khoảng 3 trẻ sơ sinh tử vong trước khi được 3 tháng tuổi. Do sự phì đại mạnh mẽ của thành và các khoang, khối lượng của tim vượt quá giới hạn cho phép từ 2 lần trở lên. Bệnh lý thậm chí có thể được chẩn đoán ở thai nhi khi khám siêu âm. Một đứa trẻ sinh ra với chứng to tim thường khó thở, tim đập nhanh và thường xuyên mắc các bệnh truyền nhiễm.

Nếu tim "bò" được xác định ở một người trong độ tuổi trưởng thành, thì chúng ta đang nói về một dạng mắc phải. Nó phát sinh từ ảnh hưởng của các bệnh lý khác nhau của hệ thống tim mạch. Tuy nhiên, ở các vận động viên chuyên nghiệp, cơ tim to lên nói lên sự phát triển cơ bắp nói chung dựa trên nền tảng của việc tập luyện cường độ cao, chứ không phải bệnh lý. Bản chất của sự tăng trưởng của nó nằm ở nhu cầu dinh dưỡng tăng lên của các mô do hoạt động thể chất nặng nhọc. Trái tim làm việc chăm chỉ hơn và giống như bất kỳ cơ bắp nào khác, nó tăng kích thước.

Tim to mà không có bệnh lý có thể ở những người có kiểu cơ thể giảm nhịp. Trọng lượng cơ thể của chúng lớn hơn so với cân bằng và suy nhược, kích thước các cơ quan của chúng cao hơn một chút so với bình thường.

Lý do này cho sự phát triển của cơ tim không áp dụng cho những người béo phì. Chúng thường bị nhầm lẫn với thuật thôi miên.

Trái tim "bò" ở người có những đặc điểm tương tự với các bệnh tim khác, ví dụ như phì đại cơ tim. Nhưng với bệnh to tim, thể tích và khối lượng tăng lên do sự dày lên đồng thời của các bức tường và sự giãn nở của các khoang. Đối với phì đại cơ tim, chỉ có sự gia tăng ở một trong các tâm nhĩ hoặc tâm thất (chủ yếu là bên trái) là đặc trưng.

Nguyên nhân của các dạng bẩm sinh

Sự phát triển của trái tim "bò" ở trẻ sơ sinh chịu ảnh hưởng của các yếu tố sau:

• các dị tật bẩm sinh;
• khuynh hướng di truyền;
• Sự bất thường của Ebstein.

Phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của người mẹ và hành vi của họ khi mang thai:

• chuyển bệnh truyền nhiễm;
• lạm dụng các thói quen xấu (rượu, thuốc lá, ma tuý);
• tác động môi trường;
• đang dùng thuốc;
• chế độ ăn uống kém công thức;
• chấn thương.

Lý do cho hình thức mua lại

Trái tim “bò tót” ở một người trong độ tuổi trưởng thành được hình thành dưới tác động của bệnh tim và các bệnh lý khác. Loại đầu tiên bao gồm:

• Các khuyết tật van làm suy giảm lưu lượng máu do bất thường bẩm sinh, gây thêm căng thẳng cho tim.
• Bệnh ưu trương. Nó tạo ra sự gián đoạn trong lưu lượng máu do sức cản của mạch máu.
• Viêm cơ tim do virus, được đặc trưng bởi tình trạng viêm cơ tim. Nguyên nhân là do việc tiêu thụ đồ uống có cồn với số lượng lớn một cách có hệ thống.
• Bệnh cơ tim. Nó được biểu hiện bằng sự dày lên của cơ tim, chủ yếu là do nội tiết (rối loạn nội tiết tố).
• Các khối u tân sinh như u cơ vân và u cơ, làm thay đổi cấu trúc của tim và tăng khối lượng của nó.
• Rối loạn nhịp tim. Chúng dẫn đến chứng phì đại của anh ấy. Sự cố xảy ra do rối loạn dẫn truyền xung động.
• Thiếu máu cục bộ ở tim, được biểu hiện bằng tình trạng tim to do bù đắp cho sự thiếu hụt dinh dưỡng.
• Xơ vữa động mạch. Nó làm tắc nghẽn động mạch vành, khiến tim phải kích hoạt cơ chế bù trừ.
• Tim phổi, là hậu quả của việc tăng áp lực trong tuần hoàn phổi.

Trong số các bệnh lý khác ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng to tim, những bệnh lý phổ biến nhất có thể được phân biệt:

• Bệnh tiểu đường. Nó biểu hiện do sản xuất kém insulin (một loại hormone vận chuyển đường) hoặc do các tế bào của cơ thể hấp thụ kém. Bệnh lý được đặc trưng bởi lượng glucose cao, có ảnh hưởng xấu đến hệ tim mạch. Một người phát triển các mảng xơ vữa động mạch trong mạch, góp phần vào sự phát triển của chứng thiếu máu cục bộ ở tim và phì đại các mô của nó.
• Loạn dưỡng cơ tim. Nó phát triển do suy dinh dưỡng, thiếu máu, trọng lượng cơ thể dư thừa và các yếu tố khác. Nó có xu hướng tăng một số hoặc tất cả các máy ảnh cùng một lúc, như là sự bù đắp.
• Thiếu máu. Nó được biểu hiện bằng hoạt động tăng tốc của cơ tim, do đó cơ tim phát triển kém và phì đại.
• Các bệnh về tuyến giáp. Chúng gây ra sự rối loạn nội tiết tố làm gián đoạn hoạt động của tim.

Đôi khi tim "bò" ở một người xảy ra do sử dụng kéo dài một số loại thuốc (thuốc độc tim và kháng u):

• "Methyldopa";
• Daunorubicin;
• Idarubicin;
• Novocainamide;
• "Adriamycin".

Chứng to tim phát triển dưới ảnh hưởng của bệnh lý hoặc thuốc men trong một thời gian dài. Bệnh nhân có thể phát hiện ở giai đoạn sớm, ví dụ như khi khám định kỳ hàng năm, và chấm dứt quá trình bệnh lý mà không gây hại nhiều cho cơ thể.

Hình ảnh lâm sàng

Trái tim "tăng vọt" ở một người tham gia vào các môn thể thao hoặc có một vóc dáng chuẩn không xuất hiện. Sự gia tăng như vậy hoàn toàn không được coi là một bệnh lý. Nếu sự phát triển của bệnh do các yếu tố khác gây ra, thì bệnh cảnh lâm sàng có thể như sau:

• điểm yếu chung;
• độ béo nhanh;
• khó thở sau bất kỳ hoạt động thể chất nào và vào ban đêm;
• các cuộc tấn công nhịp tim nhanh;
• bụng to lên do sự phát triển của cổ trướng;
• nặng ở bên phải của ngực;
• phồng các tĩnh mạch cổ tử cung;
• sưng các chi dưới.

Các triệu chứng chủ yếu chỉ ra suy tim. Việc thăm khám tổng thể sẽ giúp chẩn đoán chính xác và xác định nguyên nhân gây tăng kích thước tim.

Dạng to tim bẩm sinh khó phát hiện kịp thời hơn do trẻ không có cơ hội phát hiện ra điều khiến trẻ lo lắng. Cha mẹ cần chú ý những sắc thái sau:

• sự hiện diện của thở nhanh nông;
• màu da nhợt nhạt và xung quanh môi có màu xanh;
• giảm sự thèm ăn;
• sự xuất hiện của phù nề;
• đổ quá nhiều mồ hôi;
• nhịp tim nhanh.

Phương pháp trị liệu

Trái tim "bò tót" ở một người không thể chữa khỏi hoàn toàn. Quá trình điều trị nhằm mục đích giảm tải cho cơ tim, điều trị quá trình bệnh lý cơ bản và duy trì tình trạng chung trong tiêu chuẩn. Với việc phát hiện kịp thời, có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý với sự trợ giúp của các phương pháp điều trị bảo tồn. Trong các tình huống nâng cao, can thiệp phẫu thuật sẽ được yêu cầu.

Điều trị bảo tồn

Bệnh nhân bị tim "bò tót" sẽ phải thay đổi lối sống:

• giảm hoạt động thể chất;
• từ bỏ thuốc lá và đồ uống có cồn;
• giảm cân;
• ngủ đủ giấc (ít nhất 6-8 giờ mỗi ngày);
• giảm hàm lượng muối trong thực phẩm;
• không uống quá 2 lít. chất lỏng mỗi ngày;
• làm phong phú chế độ ăn với rau và trái cây;
• giảm lượng mỡ động vật tiêu thụ.

Việc điều trị chứng to tim nên bao gồm các loại thuốc nhằm ngăn chặn sự phát triển của bệnh suy tim:

• Thuốc chẹn beta. Chúng làm giảm tác dụng của adrenaline đối với tim, ổn định huyết áp và mạch.
• Thuốc lợi tiểu Chúng loại bỏ độ ẩm khỏi cơ thể, ngăn ngừa sự phát triển của chứng phù nề.
• Chất gây ức chế ACE. Chúng kích thích chức năng bơm máu của cơ tim và làm giãn nở các mạch máu.
• Thuốc chống đông máu. Chúng ngăn ngừa cục máu đông phát triển.

Can thiệp phẫu thuật

Nếu điều trị bảo tồn không có kết quả, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật. Mục đích của nó là loại bỏ các khiếm khuyết trong cấu trúc của tim và cải thiện dinh dưỡng của nó. Sẽ không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh lý, nhưng có thể kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân và loại bỏ yếu tố kích thích chính.

Các loại hoạt động sau đây thường được sử dụng nhất:

• Lắp van tim nhân tạo.
• Phục hồi lưu lượng máu trong mạch vành bằng cách sử dụng shunts.
• Cài đặt một máy bơm trong tâm thất trái (suy tim nặng).
• Gắn máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim để theo dõi nhịp tim.

Dự báo

Chứng to tim bẩm sinh không có tiên lượng yên tâm. Nhiều em bé thậm chí không sống đến 3 tháng. Mỗi đứa trẻ thứ hai sẽ hồi phục, nhưng có khả năng trẻ sẽ phát triển các bệnh lý về tim trong tương lai.

Điều trị tim "bò" mắc phải tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó. Trong suy tim do bệnh cơ tim giãn, tình trạng to tim có thể tiến triển đến giai đoạn nặng trong 3 năm, dẫn đến tàn phế hoặc tử vong. Trong những trường hợp khác, bệnh có thể phát triển mà không có triệu chứng trong nhiều thập kỷ, nếu bạn thay đổi lối sống và làm theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ.

Chứng to tim ở người lớn phát triển do ảnh hưởng của các bệnh lý khác nhau. Việc điều trị dựa trên việc điều chỉnh lối sống, loại bỏ quá trình bệnh lý chính và giảm tải cho tim. Điều quan trọng không kém là cố gắng bảo vệ bản thân càng nhiều càng tốt khỏi các yếu tố kích thích có thể gây ra huyết áp cao, thiếu máu cục bộ và bệnh phổi. Việc chuẩn bị phác đồ điều trị nên được giao cho bác sĩ tim mạch, vì việc tự dùng thuốc có thể gây hại cho sức khỏe và làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.