Viêm tai giữa là một bệnh truyền nhiễm và viêm trong đó các cấu trúc giải phẫu của tai có liên quan đến quá trình bệnh lý. Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số trưởng thành ước tính hàng trăm nghìn trường hợp. Mặc dù, theo dữ liệu thống kê, các dạng cấp tính chiếm ưu thế, một số lượng đáng kể các đợt viêm tai giữa được đăng ký đề cập đến các biến thể mãn tính của khóa học. Phòng ngừa viêm tai giữa có thể là nguyên phát và thứ phát, có nghĩa là ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh và ngăn chặn quá trình chuyển sang dạng có mủ, nếu viêm tai giữa phát triển. Tiêm vắc xin là một trong những biện pháp phòng bệnh, tuy nhiên cần hiểu bệnh nhân là người lớn có thể tiêm phòng được hay không.
Về phòng ngừa
Định nghĩa của "viêm tai giữa" ngụ ý việc đánh bại một vùng giải phẫu cụ thể của tai. Về phương diện này, bệnh được phân loại thành viêm tai giữa bên ngoài, bên trong và bên trong (viêm mê cung). Có thể phân lập các dạng viêm tai giữa theo nguyên tắc căn nguyên chỉ theo nghĩa khái quát: như virus, vi khuẩn và nấm.
Nói về việc ngăn ngừa viêm nhiễm là không hoàn toàn đúng. Quá trình viêm phát triển dưới ảnh hưởng của một tác nhân truyền nhiễm gây bệnh và là một tình trạng do nhiễm trùng gây ra, nhưng được kiểm soát bởi cơ thể. Viêm là một phản ứng điển hình đối với chấn thương lặp đi lặp lại ở những bệnh nhân khác nhau theo cùng một nguyên tắc. Điều này vẫn đúng, bất chấp sự khác biệt về các triệu chứng do phản ứng miễn dịch, bệnh lý đồng thời và loại tác nhân lây nhiễm gây ra. Đó là sự tồn tại của các quá trình điển hình làm cho nó có thể mô tả bệnh cảnh lâm sàng của viêm tai giữa là "cổ điển" và "không điển hình", nghĩa là, để chỉ ra diễn biến dự kiến của bệnh và diễn biến đã thay đổi vì một số lý do. Do đó, việc lựa chọn vắc xin và khả năng tiêm phòng được xác định bởi các biến thể của mầm bệnh, chứ không phải bởi loại bệnh.
Viêm tai giữa có thể do một số lượng lớn vi sinh vật và vi rút gây bệnh gây ra. Không thể ngăn ngừa nhiễm trùng với từng người trong số họ bằng các biện pháp dự phòng cụ thể. Điều này không thể thực hiện được vì hai lý do chính:
- thiếu các loại vắc xin cần thiết;
- thiếu phương pháp xác định khả năng lây nhiễm.
Việc sử dụng vắc-xin có thể ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm tai giữa do nguyên nhân phế cầu.
Để giải thích việc lựa chọn chế phẩm vắc xin, sẽ hữu ích khi đưa ra một ví dụ. Việc tiêm phòng cúm được thực hiện dựa trên dữ liệu của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), báo cáo thông tin về các chủng vi rút dự kiến sẽ lưu hành trong “mùa cúm” tới. Có nhiều biến thể của vi rút cúm, nhưng bệnh nhân được tiêm chủng chỉ có thể được bảo vệ khỏi một số
họ. Nói một cách đơn giản, vắc-xin viêm tai giữa không thể bao phủ toàn bộ phổ mầm bệnh có thể gây viêm tai. Định nghĩa này chỉ áp dụng cho nhiễm trùng phế cầu.
Về vắc xin
Pneumococcus là một loại vi khuẩn có tên là Streptococcus pneumoniae, gây ra các bệnh sau:
- viêm phổi;
- viêm màng não;
- viêm xoang sàng;
- viêm tai giữa.
Loại vi khuẩn được nêu tên là một trong những tác nhân gây bệnh viêm tai giữa phổ biến và thường gặp nhất. Với phế cầu, số lượng lớn nhất các dạng bệnh viêm tai giữa nặng và tái phát có liên quan. Một số loại vắc xin đã được phát triển để ngăn ngừa nhiễm trùng: 23-valent (polysaccharide), 7-valent (liên hợp), 10-valent và 13-valent. Hiện tại, có thể mua và sau đó sử dụng hai loại vắc xin đầu tiên được liệt kê.
Thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn polysaccharide 23-valent PPV23 thích hợp cho bệnh nhân người lớn.
Vắc xin PPV23 chứa 25 μg polysaccharide hình mũ tinh khiết của 23 loại huyết thanh của tác nhân gây nhiễm trùng phế cầu khuẩn. Thuốc được dùng để tiêm bắp hoặc tiêm dưới da một lần. Bạn nên biết các tính năng của ứng dụng:
- Không được trộn vắc xin trong ống tiêm với các chế phẩm vắc xin khác.
- Vắc xin này có thể được tiêm cùng lúc với các loại vắc xin khác nếu nó được tiêm bằng một ống tiêm khác vào một vùng khác của cơ thể.
- Mức độ kháng thể đủ để bảo vệ miễn dịch được ghi nhận ba tuần sau khi chủng ngừa.
Vắc xin phế cầu khi tiêm cho người lớn được coi là an toàn và không gây ra tác dụng phụ đáng kể. Ngay cả khi nó được sử dụng trong cùng một ngày với một loại vắc-xin khác (ví dụ, vắc-xin cúm), hiệu quả của ứng dụng vẫn như nhau và nguy cơ xảy ra hậu quả không mong muốn không tăng lên.
Các tác dụng phụ có thể chấp nhận được như thế nào:
- mẩn đỏ tại chỗ tiêm;
- sưng và đau nhẹ tại chỗ tiêm;
- sốt subfebrile.
Tất cả các triệu chứng này được quan sát tạm thời, không cần điều trị cụ thể và theo quy luật, sẽ tự ngừng sau vài giờ hoặc vài ngày.
Chỉ định và hiệu quả
Phòng ngừa viêm tai giữa ở người lớn bằng vắc-xin được thực hiện dựa trên các chỉ định sau:
- Tuổi trên 65.
- Các bệnh lý mãn tính của thận, gan, tim, phổi.
- Đái tháo đường, suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải (bao gồm cả HIV).
- Sự cần thiết của liệu pháp ức chế miễn dịch.
- Không có lá lách (asplenia) hoặc suy chức năng của nó.
Đối với tất cả các nhóm bệnh nhân này, viêm tai giữa do phế cầu rất nguy hiểm với các biến chứng nặng và kháng lại liệu pháp kháng sinh, do đó tiêm vắc xin có lợi thế hơn so với điều trị tích cực bằng cách phối hợp các thuốc kháng khuẩn. Ngoài ra, những người được tiêm chủng được bảo vệ khỏi tất cả các dạng bệnh mà phế cầu có thể gây ra.
Theo nghiên cứu, thời gian bảo vệ miễn dịch là 3 đến 5 năm.
Tiêm phòng cho phụ nữ có thai
Việc sử dụng vắc xin ngừa phế cầu khuẩn ở phụ nữ mang thai đã được đề xuất để:
- giảm thiểu số đợt viêm tai giữa và các bệnh nhiễm trùng nguyên nhân do phế cầu khuẩn khác ở phụ nữ có thai;
- giảm thiểu số ca nhiễm phế cầu ở trẻ sơ sinh.
Hiện tại, câu hỏi về việc sử dụng vắc-xin phế cầu để chủng ngừa cho phụ nữ đang mang thai vẫn còn gây tranh cãi. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng ở những bệnh nhân được tiêm vắc xin không có tác dụng phụ đáng kể đe dọa đến quá trình mang thai, sức khỏe của bà mẹ và đứa trẻ tương lai. Tuy nhiên, chúng ta không được quên: không có đủ dữ liệu để cho phép việc tiêm chủng được chấp thuận vô điều kiện. Do đó, việc đánh giá tỷ lệ rủi ro và lợi ích được thực hiện theo từng trường hợp cụ thể.
Các chuyên gia cho rằng không nên tiêm phòng trong thời kỳ mang thai (nếu không có chỉ định vô điều kiện chứng minh nguy cơ có thể xảy ra). Đồng thời, khuyến cáo không sử dụng chế phẩm vắc xin trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Các biện pháp phòng ngừa không cụ thể
Viêm tai giữa thường xảy ra do các yếu tố góp phần: chấn thương, giảm phản ứng miễn dịch, vi phạm các quy tắc vệ sinh. Chủng ngừa chỉ có thể bảo vệ bệnh nhân chống lại nhiễm trùng phế cầu. Đồng thời, khả năng bị viêm tai giữa do một nguyên nhân khác vẫn cao. Điều này đòi hỏi kiến thức về cách ngăn ngừa viêm tai giữa mà không cần dùng đến các tác nhân dược lý:
- Tránh để nước vào tai.
- Từ chối chải tai bằng ngón tay, kẹp tóc, diêm, vật sắc nhọn.
- Từ chối dùng tăm bông ngoáy sâu trong ống tai.
- Chỉ phần có thể nhìn thấy của ống tai và lỗ tai phải được làm sạch lưu huỳnh.
- Trong trường hợp nghẹt mũi, hãy xì mũi, bịt một bên lỗ mũi và lần lượt loại bỏ chất nhầy ở từng lỗ mũi.
Cần có ý thức vệ sinh tai - da bị kích ứng liên tục, việc làm sạch bằng đũa không chính xác sẽ dẫn đến quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm.
Không để ống tai tiếp xúc với việc làm sạch hàng ngày - ở người khỏe mạnh, ống tai tự làm sạch một cách độc lập. Tai cần được bảo vệ khỏi chấn thương - cơ học, nhiệt, hóa chất. Làm sạch có mục đích lòng ống tai chỉ cần thiết khi có dịch tiết. Phòng ngừa viêm tai giữa dựa trên các khuyến cáo đơn giản, không cần các thao tác phức tạp và bệnh nhân nào cũng nên biết.
