Một tiếng động xuất hiện trong tim: tại sao và phải làm gì

Từ "ồn ào" có nghĩa là một cái gì đó gây phiền nhiễu và không cần thiết. Và có. Thông thường, ở một người khỏe mạnh nhịp tim chỉ nghe thấy hai âm, và các hiện tượng âm thanh bổ sung thường là dấu hiệu của một căn bệnh. Chúng được gọi là tiếng thổi tim.

Phương pháp chẩn đoán chính trong trường hợp này là nghe tim thai. Chính cô ấy là người quyết định kế hoạch khám và điều trị tiếp theo. Sử dụng phương pháp này, bác sĩ phát hiện giai đoạn co bóp của cơ tim, trong đó tiếng ồn được nghe thấy, sức mạnh của nó, hình dạng và nơi nghe tốt nhất, mối liên hệ với nhịp thở và căng thẳng. Tầm quan trọng của một kỹ thuật như vậy là đặc biệt lớn khi không thể sử dụng các biện pháp khác để trình bày chi tiết các khiếu nại. Sau đó, chẩn đoán chỉ được thực hiện trên cơ sở dữ liệu nghe tim.

Phân loại tiếng ồn và nguyên nhân chính

Chức năng - Xuất hiện tình trạng thiếu máu, sốt cao, mang thai, các bệnh tuyến giáp.
Tình cờ (vô hại).
Hữu cơ - hậu quả của những thay đổi giải phẫu ở van và vách ngăn.

Theo bản chất của bản địa hóa:

trong tim;
ngoại tâm thu;
mạch máu.

Hữu cơ được chia thành:

màng phổi - do dính giữa màng tim và màng phổi;
tiếng ồn ma sát màng ngoài tim - Quan sát tràn dịch màng ngoài tim và viêm màng ngoài tim khô.

Chức năng:

tim phổi ("Thở tâm thu") - xảy ra khi, trong thời gian tâm thu, các vùng mô phổi bị cơ tim nén trước đó được duỗi thẳng ra;

hợp âm;
cơ bắp;
van.

Liên quan đến giai đoạn của chu kỳ tim:

tâm thu (thường thấy trong nhồi máu cơ tim, thiểu năng van hai lá);
tâm trương (với bệnh thấp khớp).

Cường độ (được đánh giá trên thang điểm sáu):

1/6: lắng nghe với sự tập trung chú ý tối đa;
2/6: tiếng ồn thấp, nhưng đủ lớn để bị bắt ngay lập tức;
3/6: to và nghe được;
4/6: to và kèm theo run khi sờ nắn;
5/6: nghe thấy khi áp dụng cạnh của kính thính giác;
6/6: nghe tim thai khi màng kính nghe chỉ tiếp cận vị trí nghe tim thai.

Kiểm tra những gì để làm

Nhà trị liệu, sau khi nghe thấy tiếng thổi tim ở người lớn, sơ bộ sẽ đưa ra chẩn đoán, nhưng luôn gửi một bệnh nhân như vậy đến hội chẩn với bác sĩ tim mạch. Sau khi thăm khám, tùy từng trường hợp cụ thể và các đặc điểm nghe được khi nghe tim thai, bác sĩ chỉ định thêm các phương pháp chẩn đoán khác để xác minh kết quả chẩn đoán. Trong số đó, phải làm điện tâm đồ, vì khám này được thực hiện cho tất cả các bệnh nhân có bệnh lý tim, và “tiêu chuẩn vàng” trong theo dõi là siêu âm tim.

Đồng thời bổ nhiệm:

phân tích máu tổng quát;
sinh hóa máu;
xét nghiệm thấp khớp;
phân tích các hormone tuyến giáp;
máy ghi âm tim;
X quang OGK;
thông tim.

Sự đối đãi

Sau khi nhận được kết quả của các phương pháp khám bổ sung, bác sĩ tiến hành chẩn đoán phân biệt và kê đơn điều trị. Trước hết, việc loại bỏ tình trạng dẫn đến sự xuất hiện của các khiếm khuyết âm thanh được thực hiện, vì nguyên nhân gây ra tiếng thổi ở tim ở người lớn rất đa dạng. Vì vậy, với bệnh thiếu máu, bổ sung sắt được quy định. Khi mức độ hemoglobin phục hồi, cường độ của tiếng ồn cũng giảm.

Trong trường hợp rối loạn hệ thống nội tiết, cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa nội tiết. Bằng cách điều chỉnh tình trạng và kê đơn điều trị bằng thuốc, can thiệp phẫu thuật (như trường hợp định nghĩa của u pheochromocytoma), tiếng ồn do bệnh lý được chẩn đoán sẽ bị loại bỏ.

Trong thời kỳ mang thai, tất nhiên, trừ khi có biến chứng kèm theo, thì những tiếng xì xào biến mất ngay sau khi sinh con.

Ngoài ra còn có tùy chọn xác định tiếng thổi tâm thu cho các dị thường nhỏ của cơ tim. Vì chúng không biểu hiện trên lâm sàng và không can thiệp vào cuộc sống của bệnh nhân nên việc điều trị trong những trường hợp này không được chỉ định. Loại bệnh nhân này cần được tư vấn với bác sĩ tim mạch và siêu âm tim ít nhất mỗi năm một lần. Khi đối mặt với tổn thương hữu cơ đối với một cơ quan, việc chậm trễ trong việc bắt đầu điều trị là không thể chấp nhận được.

Thuốc được kê đơn để điều trị những bệnh nhân có bất thường về nghe tim:

Thuốc chống đông máu. Cơ chế hoạt động là nhằm giảm độ nhớt của máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông ("Dikumarin", "Warfarin", "Heparin").
Thuốc lợi tiểu loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể, giảm sưng tấy và căng thẳng cho tim ("Furosemide", "Veroshpiron", "Hydrochlorothiazide").
Thuốc chẹn beta giảm số lần co bóp tim ("Anaprilin", "Bisoprolol").
Statin giảm mức độ cholesterol trong máu, cải thiện lưu thông của nó qua các mạch ("Atorvastatin", "Lovastatin").

Các lựa chọn phẫu thuật:

Tạo hình van bằng khí cầu. Thực chất của hoạt động là khôi phục lại đường kính van bình thường. Một ống thông với một quả bóng nhỏ được đưa vào tim thông qua một lối vào trong động mạch đùi. Vị trí của nó được điều chỉnh bởi một máy X-quang. Sau khi tiếp cận khu vực có vấn đề, bác sĩ sẽ thổi phồng quả bóng và van mở rộng. Sau đó, hệ thống sẽ được xì hơi và rút ống thông. Sự thành công của hoạt động được giám sát bằng cách sử dụng thiết bị hút huỳnh quang.
Annuloplasty. Sự can thiệp được gọi là sự tiết kiệm van. Mục đích của nó là tạo ra sự hỗ trợ bổ sung cho vòng van xơ bằng cách sử dụng các phần tử cấy ghép đặc biệt.
Cắt dây thần kinh. Thao tác phẫu thuật, bao gồm tách các chất kết dính của van. Chỉ định tiến hành - hẹp van.
Thay thế van. Thao tác này được khuyến khích khi bác sĩ phẫu thuật không thể sửa van bị hỏng bằng các phương pháp nhẹ nhàng hơn. Trong quá trình can thiệp, van bị mòn được thay thế bằng một bộ phận cấy ghép cơ học hoặc sinh học.

Kết luận

Những tiếng thổi ở tim luôn gây ra sự lo lắng và e ngại trong lòng bác sĩ. Với sự giúp đỡ của việc phát hiện, một căn bệnh nghiêm trọng được chẩn đoán một cách kịp thời. Sau đó, điều trị được quy định. Đôi khi những tiếng ồn tương tự này là do thay đổi chức năng, do đó bạn chỉ cần tuân thủ lối sống lành mạnh và tuân theo các quy tắc sau: