Tim mạch

Các triệu chứng và dấu hiệu của cơn đau tim ở nam giới

Nhồi máu cơ tim ở nam và nữ sau 50–55 tuổi xảy ra một cách tĩnh tại với tần suất như nhau. Nhưng trước độ tuổi này, nam giới bị đau tim nhiều hơn. Lý do cho điều này là gì? Có sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị? Trong bài viết hôm nay tôi sẽ nói về đặc điểm giới tính của một trong những căn bệnh nguy hiểm và đe dọa đến tính mạng.

Nguyên nhân của cơn đau tim ở nam giới và phụ nữ: có sự khác biệt nào không

Hoại tử cấp tính của cơ tim phát triển với sự hiện diện của mảng xơ vữa động mạch. Sự phát triển về đường kính của nó hoặc sự tách rời của các mảnh vỡ góp phần làm tắc nghẽn lòng mạch vành. Nguồn cung cấp máu đến một khu vực cụ thể của cơ tim bị gián đoạn và khu vực bị ảnh hưởng sẽ chết. Khu trú phổ biến nhất là thành trước và vách liên thất. Ít phổ biến hơn, bệnh lý xảy ra do co thắt hoặc tắc nghẽn động mạch vành bởi một cục máu đông (huyết khối).

Thực hành y tế của tôi đã xác nhận rằng nguyên nhân gây ra các cơn đau tim ở nam giới thường là:

  • quá tải tâm lý - tình cảm, căng thẳng mãn tính;
  • hoạt động thể chất không thể chịu được;
  • hút thuốc và lạm dụng rượu;
  • thừa thức ăn béo, mặn, hun khói trong khẩu phần ăn.

Theo tôi, một yếu tố quan trọng cũng là sự không sẵn sàng điều trị các bệnh hiểm nghèo như tăng huyết áp động mạch, đái tháo đường và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Mối nguy hiểm chính của họ là sự vắng mặt của cơn đau. Sự hiện diện của các bệnh lý này làm tăng đáng kể khả năng xảy ra tai biến tim mạch.

Ngoài ra, estrogen, một loại hormone bảo vệ tim, được sản xuất ở nam giới với số lượng thấp hơn nhiều so với nữ giới. Đó là lý do tại sao nhồi máu cơ tim trước tuổi 50–55 (trước khi bắt đầu mãn kinh) thường ảnh hưởng nhiều hơn đến phái mạnh.

Các triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo sớm

Tôi muốn lưu ý rằng những dấu hiệu đầu tiên của cơn đau tim ở nam giới thường đột ngột và họ không cảm nhận được dấu hiệu của bệnh. Triệu chứng chính là cơn đau rát, bỏng, ấn sau xương ức, xảy ra vào sáng sớm (4-6 giờ sáng). Cơn đau lan sang bên trái của cơ thể, cổ họng, hàm dưới, vùng dạ dày và vùng kẽ. Các biểu hiện khác:

  • khó thở;
  • cảm giác gián đoạn công việc của trái tim;
  • hạ huyết áp;
  • tím tái hoặc xanh xao trên da;
  • sợ chết.

Rối loạn sinh dưỡng - đổ mồ hôi nhiều, suy giảm ý thức - ít gặp hơn. Khả năng phát triển các biến chứng cấp tính nghiêm trọng, chẳng hạn như suy tim và thận, chảy máu, cũng thấp. Hội chứng Dressler, rối loạn nhịp và dẫn truyền, đau thắt ngực sau nhồi máu xảy ra với tần suất như nhau. Nhìn chung, tiên lượng nam giới bị nhồi máu cơ tim thuận lợi hơn phụ nữ - họ tử vong thường xuyên hơn trong vòng 6 tháng sau tai biến tim mạch.

Xác suất tái phát hoặc tái nhồi máu cơ tim ở nam là 74% trường hợp, ở nữ - 41%. Harbingers - khó chịu và cảm giác thiếu không khí.

Chẩn đoán và điều trị

Theo hướng dẫn của American College of Cardiology, việc điều trị bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định (tiền nhồi máu) và nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênh lên được thực hiện đầy đủ mà không có sự khác biệt về giới tính. Nhưng trên thực tế, nam giới thường phải chịu các thao tác y tế xâm lấn hơn:

  • chụp mạch vành;
  • can thiệp mạch vành qua da.

Trong số các loại thuốc, quan hệ tình dục mạnh hơn được kê đơn với liệu pháp kháng tiểu cầu kép ít thận trọng hơn, vì nguy cơ chảy máu ở họ, so với phụ nữ, thấp hơn. Nó bao gồm việc sử dụng "Aspirin" với liều ≥ 75 mg mỗi ngày và "Clopidogrel" - 75 mg mỗi ngày. Các lựa chọn thay thế là:

  • Ticagrelor
  • Prasugrel,
  • Cangrelor,
  • Ticlopidine.

Thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu lực.

Cuộc sống sau một cơn đau tim

Tất nhiên, tất cả những người đàn ông đã trải qua giai đoạn hoại tử cơ tim đều quan tâm đến một số câu hỏi: làm thế nào để nhanh chóng phục hồi sau cơn đau tim, có cần tuân thủ chế độ ăn uống hay không, có uống rượu và quan hệ tình dục được không. Tôi sẽ trả lời chúng theo thứ tự.

Giai đoạn hồi phục, theo tôi, là giai đoạn quan trọng và có trách nhiệm nhất, vì bây giờ phụ thuộc rất nhiều không chỉ vào bác sĩ, mà còn phụ thuộc vào chính bệnh nhân. Thời gian kéo dài của nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim và sự hiện diện của các biến chứng đồng thời (cơn đau thắt ngực sau nhồi máu cơ tim, chứng phình động mạch, suy tim mãn tính) và bao gồm:

  • Liệu pháp ăn kiêng. Tôi khuyên bạn nên hạn chế đáng kể việc tiêu thụ muối ăn, gia vị và các loại thịt béo (thịt lợn, thịt cừu, v.v.). Nên tăng lượng thức ăn đa dạng lên đến 5-6 lần một ngày, nhưng nên giảm khẩu phần ăn.
  • Thay đổi lối sống. Một giấc ngủ ngon vào ban đêm, hoạt động thể chất điều độ và cai thuốc lá là rất quan trọng. Nếu có thể, bạn cần thay đổi công việc của mình sang một công việc nhàn hạ hơn. Điều quan trọng cần nhớ là làm việc ca đêm và liên quan đến các tình huống căng thẳng liên tục (bảo vệ, giáo viên, bác sĩ và những người khác) là có hại.
  • Phục hồi tâm lý. Theo tôi, một người đàn ông khó nhận ra căn bệnh của mình và một số điểm yếu đi kèm với nó. Họ trở nên hung hăng và cáu kỉnh, vì vậy điều quan trọng là phải làm việc với một nhà tâm lý học có thẩm quyền.

Tôi khuyên bạn nên loại trừ đồ uống có cồn sau khi bị đau tim và phẫu thuật tim (đặt stent hoặc ghép cầu) trong ít nhất một năm. Trong một nghiên cứu mới nhất, các nhà khoa học Mỹ đã quan sát 2.000 cơn đau tim và thu được những kết quả thú vị. Những bệnh nhân bị đau tim và sau đó uống rượu ở mức độ vừa phải (lên đến 30 g etanol mỗi ngày) có nguy cơ tử vong thấp hơn 14% so với những người hoàn toàn từ bỏ nó. Ngoài ra, nguy cơ bị đau tim lần thứ hai của họ thấp hơn 42%.

Quan hệ tình dục cũng không phải là chống chỉ định. Ngược lại, hoạt động thể chất nhẹ nhàng có tác dụng bồi bổ sức khỏe. Tôi chỉ muốn lưu ý rằng những vị trí mà người đàn ông ở bên dưới hoặc bên cạnh là mong muốn.

Lời khuyên chuyên gia

Thuốc sau cơn đau tim phải uống suốt đời. Tôi kê đơn cho bệnh nhân của mình:

  • statin - bình thường hóa tỷ lệ chất béo "xấu" và "tốt";
  • thuốc chống thiếu máu cục bộ (thuốc chẹn beta, chất đối kháng canxi hoặc nitrat) - giúp cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim;
  • thuốc chống kết tập tiểu cầu ("Aspirin" với liều lượng thấp hoặc chất ức chế enzym P2Y12 - "Clopidogrel") - cải thiện tính lưu động và độ nhớt của máu.

Ca lâm sàng

Một người đàn ông 42 tuổi phàn nàn về những cơn đau rát ở xương ức mà không có sự chiếu xạ rõ ràng, nguyên nhân là do khi nhấc đàn piano lên. Làm nghề bốc vác, hút thuốc 23 năm. Tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm cho thấy những sai lệch sau: CBC (Hb 172 g / l, hồng cầu 5,8 tế bào / l), ECG (độ cao của đoạn ST và sóng Q bệnh lý ở II, III, AvF với những thay đổi tương hỗ trong các chuyển đạo tương ứng). Được chẩn đoán nhồi máu cơ tim vùng sau hoành, giai đoạn cấp, AHF 0 muỗng canh.

Trong thời gian điều trị (mặt nạ dưỡng khí, "Morphine", "Aspirin", "Nitrosprey", "Enoxaparin") và giai đoạn phục hồi sau đó, tình trạng chung được cải thiện rõ rệt. Tôi đã quan sát bệnh nhân trong 1,5 năm, không quan sát thấy các cơn nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại và các biến chứng khác.