Phình động mạch cảnh: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Các triệu chứng và phòng khám của tình trạng này

Diễn biến của bệnh này có thể không có triệu chứng, với những chỗ lồi lõm nhỏ, hoặc tăng dần do sự thay đổi cấu trúc của thành túi phình. Các triệu chứng của chứng phình động mạch cảnh bao gồm:

• Chóng mặt;
• ù tai liên tục;
• nhức đầu vô cớ;
• cảm giác mệt mỏi mãn tính;
• rối loạn giấc ngủ.

Kích thước của túi phình càng lớn thì biểu hiện của các triệu chứng càng trở nên sáng sủa hơn: đau đầu trở nên thường xuyên và dữ dội hơn, xuất hiện cảm giác khó chịu ở vùng ngực, khó thở và giảm thị lực. Ngoài ra còn có thể bị khàn giọng, suy giảm khả năng phối hợp, cảm giác mạch truyền lên đầu.

Các triệu chứng của lồi mắt do phình động mạch bao gồm hình ảnh một cơn đột quỵ nhỏ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). TIA là tình trạng tuần hoàn não kém với các triệu chứng giống như đột quỵ tạm thời có thể bao gồm rối loạn nhẹ trên khuôn mặt, mệt mỏi hoặc ngủ quá mức, yếu cơ ở một bên của cơ thể, nói lắp hoặc khó nói và chóng mặt. TIA thường được coi là một dấu hiệu cảnh báo rằng một cơn đột quỵ thực sự có thể xảy ra trong tương lai nếu không làm gì đó để ngăn chặn nó.

Phình động mạch cảnh có thể hình thành cục máu đông trong động mạch gây tắc nghẽn dòng máu lên não. Theo một nghiên cứu được công bố bởi Trung tâm Y tế Đại học Maryland (UMMC), huyết khối động mạch cảnh hiện diện ở 6,2% tổng số người tham gia được kiểm tra. Huyết khối động mạch cảnh có thể dẫn đến đột quỵ thường xuyên gây tê liệt, tổn thương não hoặc tử vong. Cục máu đông cũng có thể tách ra khỏi túi phình và di chuyển đến não, sau đó dẫn đến tắc nghẽn động mạch não.

Đau đầu dữ dội bắt đầu đột ngột là dấu hiệu đặc trưng của chứng phình động mạch bị vỡ trong động mạch cảnh. Cơn đau dữ dội đến nỗi hầu hết mọi người mô tả nó là "cơn đau tồi tệ nhất từng cảm thấy". Đau đầu cực kỳ nghiêm trọng thường đi kèm với buồn nôn và nôn, tê cổ, và trong một số trường hợp, mất ý thức tạm thời.

Các triệu chứng thứ phát do chứng phình động mạch cảnh phát sinh do áp lực của nó lên các cấu trúc xung quanh. Khi túi phình mở rộng, các dây thần kinh và tĩnh mạch bị chèn ép, dẫn đến các triệu chứng như sưng mặt và ngứa ran, tê ở mặt hoặc miệng, mất giọng hoặc khàn tiếng, khó nói và khó nuốt.

Phình động mạch cảnh không bị vỡ có thể gây ra các vấn đề về thị lực. Nó có thể gây ra mờ hoặc nhìn đôi, đồng tử giãn mãn tính và đau lan lên trán. Nếu động mạch cảnh bị vỡ, cũng có thể bị mất thị lực tạm thời.

Chẩn đoán: Làm thế nào để nhận biết và phân biệt bệnh?

Cần phân biệt bệnh này với các bệnh lý sau: đột quỵ do thiếu máu cục bộ, hội chứng xoang hang, đau đầu từng đám, loạn sản sợi cơ, u xơ thần kinh, u lympho dạng hạt.

Thuật toán chẩn đoán chứng phình động mạch cảnh bao gồm:

• dữ liệu anamnestic;
• Khám sức khỏe phát hiện (sờ thấy sưng hình túi ở cổ)
• Siêu âm vùng cổ. Nghiên cứu này phục vụ cho việc xác định kích thước và sự mở rộng của túi phình;
• chụp mạch - tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán phình động mạch cảnh;
• CT tương phản - có những ưu điểm như khả năng ứng dụng dễ dàng và nhanh chóng; là phương pháp xâm lấn tối thiểu, có thể nhìn thấy những thay đổi của thành mạch, với thể tích nhỏ hơn 1 mm;
• Chụp mạch cộng hưởng từ là một kỹ thuật không xâm lấn có thể hình dung cấu trúc mạch máu mà không cần phương tiện tương phản hoặc chụp X-quang. MRA có thể hiển thị các phần huyết khối của túi phình và đặc điểm lưu lượng máu còn lại.

Điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân bị phình động mạch cảnh

Mục tiêu của điều trị chứng phình động mạch là giảm các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng. Trước khi chọn bất kỳ phương pháp nào, điều quan trọng là phải thảo luận về những lợi ích, rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn.

Nếu chứng phình động mạch nhỏ và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, việc quản lý dự kiến ​​được lựa chọn bằng cách theo dõi cẩn thận tình trạng, kiểm tra bằng siêu âm, CT hoặc MRI mỗi sáu đến mười hai tháng.

Nếu có nguy cơ biến chứng, điều trị phẫu thuật được áp dụng. Can thiệp phẫu thuật đòi hỏi phải cắt bỏ phần đó của động mạch cảnh có liên quan đến chứng phình động mạch và thay thế khu vực bị cắt bỏ bằng một mảnh ghép.

Một lựa chọn khác để điều trị phẫu thuật là đặt một stent nội mạch. Hoạt động được thực hiện tùy thuộc vào kích thước của túi phình và vị trí của nó so với các nhánh còn lại của động mạch cảnh. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ chọc thủng động mạch đùi bằng cách sử dụng ống thông để dẫn đường và đưa stent graft đến vị trí của túi phình. Hướng dẫn bằng tia X được sử dụng để đặt mảnh ghép làm bằng vật liệu nhân tạo vào khu vực của thành mạch nhô ra. Sau đó, stent được mở rộng bên trong động mạch và được giữ cố định bằng móc kim loại chứ không phải chỉ khâu. Ưu điểm của phương pháp điều trị này là giảm thiểu rủi ro khi vận hành và rút ngắn thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân bao gồm kiểm soát huyết áp, cai thuốc lá, tuân thủ chế độ ăn kiêng (giảm chất béo, chất bột đường), dùng thuốc làm loãng máu và gắng sức vừa phải.

Kết luận

Vì vậy, phình động mạch cảnh là một bệnh thực sự hiếm gặp cần được lưu ý khi tiến hành chẩn đoán phân biệt với các bệnh có biểu hiện rung giật ở cổ và các triệu chứng thần kinh. Những bệnh nhân này có thể có những phàn nàn như khó nuốt, nhức đầu, đau cổ, cảm giác áp lực ngược quỹ đạo, đau miệng và các triệu chứng của bệnh tim mạch. Chẩn đoán và điều trị sớm là điều cần thiết vì các biến chứng mạch máu não và tử vong xảy ra trong 50 đến 70 phần trăm các trường hợp. Nhưng kết quả khả quan của điều trị phẫu thuật thuyết phục sự cần thiết của liệu pháp tích cực đối với căn bệnh này.