Tất tần tật về van ba lá: cấu tạo, cơ chế hoạt động, nhiệm vụ chính

Van ba lá hoạt động như thế nào?

Trái tim con người bao gồm bốn phần. Van động mạch chủ và van động mạch phổi thông với khoang tâm nhĩ bằng các động mạch cùng tên. Các lỗ nhĩ thất trái và phải nằm giữa tâm thất và tâm nhĩ của tim ở bên tương ứng.

Van ba lá (lỗ nhĩ thất phải) là một cửa sổ có ba tấm linh hoạt - các lá chét trên một vòng mô sợi thông với tim phải. Bình thường, nó có ba van: van trước, van sau và vách ngăn, do đó nó còn được gọi là van ba lá. Sự hiện diện của bốn hoặc sáu lá là có thể.

Lỗ AV chứa các cơ nhú và dây chằng kéo dài từ chúng, được gắn vào phần đế của mỗi tờ rơi và đảm bảo chức năng van thích hợp, độ căng hoặc giãn trong chu kỳ nhịp tim. Van nhĩ thất phải được mô tả trong hình dưới đây:

Cơ chế làm việc

Trong thời kỳ tâm trương (thư giãn của cơ tim), van ba lá mở ra và cho phép máu tĩnh mạch chảy từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải. Trong thì tâm thu (tim co bóp), các cánh đóng chặt và không quấn do cố định với các dây cung và cơ. Từ tâm thất, máu được giải phóng vào thân phổi. Hơn nữa, dọc theo động mạch chính bên phải và bên trái, nó được gửi đến phổi để trao đổi khí. Đồng thời, các cơ và bộ máy chức năng của van ngăn cản dòng máu trở lại khoang tim từ các mạch lớn.

Điều này là do:

1. Giữ các lá van mở bằng các cơ nhú và các dây nhau trong giai đoạn lấp đầy.
2. Đóng chặt để ngăn trào ngược (dòng chảy ngược vào tâm nhĩ) trong giai đoạn tống máu vào thân phổi.
3. Sự khác biệt giữa kích thước lớn hơn của van và đường kính nhỏ hơn của lỗ nhĩ thất, do đó van đóng chặt trong giai đoạn co khi thể tích của tâm thất thay đổi.
4. Về mặt giải phẫu, van có hình phễu, do đó cung cấp dòng máu thụ động khi áp suất trong các khoang tim thay đổi.

Chức năng chính

Trong suốt cuộc đời của một người, tim cung cấp một con đường khép kín của dòng máu, cung cấp máu có oxy đến các cơ quan và mô, dòng chảy ra khỏi tĩnh mạch của carbon dioxide và các sản phẩm phân hủy. Hệ thống tim mạch bao gồm hệ thống tuần hoàn. Cái lớn bắt nguồn từ tâm thất trái và kết thúc ở tâm nhĩ phải, cái nhỏ bắt đầu ở tâm thất phải và đi đến tâm nhĩ trái.

Van ba lá thực chất là một phần tử hình tròn nhỏ thực hiện các chức năng sau:

1. Trong nhịp tim, nó ức chế trào ngược ngược (dòng máu từ tâm thất dưới đến tâm nhĩ).
2. Trực tiếp tham gia vào quá trình lưu thông máu, cung cấp máu tĩnh mạch đến các mạch máu của phổi.
3. Bằng cách đó, quá trình trao đổi khí trong phế nang của mô phổi và truyền nhiệt được thực hiện.

Những bệnh lý nào của van nhĩ thất phải thường xảy ra nhất

Rối loạn chức năng của van nhĩ thất phải thường có dạng hẹp hoặc suy. Những thay đổi bệnh lý trong bộ máy van tim làm gián đoạn đáng kể tuần hoàn máu, được biểu hiện bằng một số triệu chứng lâm sàng nhất định.

Hẹp van ba lá

1. Có mối liên hệ với một số bệnh có tính chất truyền nhiễm, nhiễm trùng liên cầu, khuẩn ruột hoặc nhiễm trùng treponemal.
2. Nó thường được phát hiện ở những bệnh nhân bị bệnh thấp khớp hoặc bệnh giang mai.
3. Đại diện cho sự thu hẹp và giảm đường kính của lỗ nhĩ thất (hẹp), cản trở đáng kể dòng chảy của máu qua van.
4. Trong 60%, nó được kết hợp với tổn thương các van khác, van hai lá hoặc động mạch chủ.
5. Lưu thông trong máu, nhiễm trùng lắng đọng ở tất cả các bộ phận của tim, ảnh hưởng đến các yếu tố của bộ máy van.
6. Do quá trình viêm tiến triển, van ba lá bị xơ cứng. Các nút thắt, các sợi cơ vòng, các phần tử cơ và các dây nhau cùng phát triển, làm giảm lòng của lỗ nhĩ thất.
7. Bình thường, kích thước của van từ 3-4 cm, khi bị hẹp đường kính giảm từ 3-1,5 cm.
8. Do những thay đổi trong huyết động học, không phải tất cả lượng máu đều chảy từ tâm nhĩ vào tâm thất, và do đó tình trạng ứ đọng phát triển trong tuần hoàn phổi.
9. Trong quá trình kiểm tra, bệnh lý trào ngược là đặc trưng - sưng các tĩnh mạch cổ khi ấn vào bụng, nơi có gan.
10. Với việc nghe tim, nhịp lan tỏa và sự gia tăng ranh giới tim, tiếng ồn bệnh lý lớn trong giai đoạn tâm trương được tiết lộ.
11. Nó được biểu hiện bằng tăng áp lực tĩnh mạch cửa (tăng áp lực trong các mạch gan lớn) với sự trì trệ máu sau đó trong lá lách, mạch ruột và dạ dày.
12. Các triệu chứng điển hình là suy nhược nghiêm trọng, khó thở, phù nề, tay và mặt xanh, nhịp tim không đều, huyết áp tăng, ho ra máu, phù nề vùng bụng và mô mỡ, sưng các tĩnh mạch quanh rốn.
13. Dẫn đến suy tim và tử vong nếu không được điều trị.
14. Điều trị nội khoa không hiệu quả, chỉ định can thiệp ngoại khoa để thay van bị tổn thương và cứu sống bệnh nhân.

Van nhĩ thất phải hoạt động kém hiệu quả

1. Hầu hết nó xảy ra do nhiễm trùng thấp khớp, viêm nội tâm mạc của tim hoặc vỡ các thành phần của bộ máy van, một phần của dây nhau hoặc sợi cơ.
2. Nó cực kỳ hiếm - đó là một khiếm khuyết bẩm sinh.
3. Ngoài nhiễm trùng, những thay đổi trong tâm thất phải, phì đại hoặc giãn nở của nó có thể gây rối loạn chức năng, dẫn đến tăng bù đắp đường kính của vòng xơ của van và làm gián đoạn quá trình đóng của nó.
4. Có thể xảy ra do mở rộng tâm thất của tim trong các bệnh viêm nhiễm, viêm cơ tim hoặc bệnh cơ tim.
5. Có mối liên hệ với chứng nghiện thuốc phiện và biến chứng chính của nó - viêm nội tâm mạc (viêm lớp trong của vỏ tim).
6. Nó được đặc trưng bởi sự xẹp hoặc sa ra không hoàn toàn (lồi ra) của các lá van, do đó máu liên tục bị tống trở lại tâm nhĩ phải.
7. Khi siêu âm kiểm tra, bác sĩ thấy có sự thay đổi về huyết động, mức độ máu chảy và độ hẹp của lỗ nhĩ thất.
8. Với kỹ thuật nghe tim thai (nghe các van có đánh trống ngực), một tiếng ồn vỗ tay bệnh lý được xác định.
9. Do tâm nhĩ không có khả năng bù trừ lớn nên ngay lập tức xuất hiện các dấu hiệu giãn nở (giãn nở).
10. Cũng như bệnh hẹp van tim, biểu hiện bằng tình trạng ứ đọng ở gan, tăng áp lực tĩnh mạch và mạch đập (sưng các tĩnh mạch cổ khi tim co bóp).

Hậu quả của sự phá vỡ van ba lá

Tiên lượng cho tình trạng hẹp tiến triển hoặc suy van nhĩ thất phải là rất xấu. Theo thống kê, hầu hết bệnh nhân đều xuất hiện các biến chứng của bệnh lý tim trong vòng 5 - 10 năm.Nguy hiểm nhất trong số đó: thuyên tắc mạch phổi do huyết khối từ van lỗ nhĩ thất hoặc rung nhĩ gây tử vong (loạn nhịp tim). Phong tỏa hoàn toàn hoặc nhiễm trùng thứ cấp khi có khiếm khuyết có thể gây ra ngừng tim.

Bệnh lý van ba lá tiến triển phức tạp là suy tim sung huyết với tổn thương gan và mạch máu của các cơ quan nội tạng. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển xuất huyết tiêu hóa với tăng áp lực tĩnh mạch cửa từ các tĩnh mạch của thực quản.

Kết luận

Cơ sở của việc dự phòng bệnh lý van ba lá là khám và điều trị kịp thời. Điều trị bằng thuốc chỉ có thể có hiệu quả trong giai đoạn đầu. Khi phát hiện muộn các rối loạn chức năng van tim, phẫu thuật được chỉ định. Theo quy định, tuổi thọ của một bệnh nhân hẹp van ba lá là không quá 20 năm, với tình trạng suy - 25-30. Hiện nay, việc cấy ghép, tạo hình, chỉnh sửa hoặc thay van thành công bằng phẫu thuật, cho phép ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm, tử vong và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.