Tâm thất phải của tim (RV) là một buồng điều phối công việc của vòng tròn huyết động phổi. Nhiệm vụ chính của bộ phận này là vận chuyển máu bão hòa carbon dioxide từ tâm nhĩ phải đến các mạch của phổi để oxy hóa. Công việc của tuyến tụy phụ thuộc vào trạng thái chức năng của bộ máy van, cơ tim và hệ hô hấp. Các bộ phận bên phải hoạt động kém hiệu quả là một trong những nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng tuần hoàn nói chung, ứ đọng máu tĩnh mạch trong cơ thể và các bệnh lý về phổi.
Tâm thất phải là gì và nó hoạt động như thế nào?
Giải phẫu học
Hình dạng của tâm thất phải là một hình chóp tam giác với đáy là hình chóp. Máy ảnh nằm ở bề mặt trước của tim và được phân cách với tâm nhĩ bởi rãnh tràng hoa.
Có hai phần của khoang:
- gần, nằm trong khu vực của lỗ nhĩ thất phải;
- anteroposterior, tiếp tục đi vào hình nón của thân phổi.
Bề mặt bên trong của khoang được lót bằng màng thịt (vách ngăn), và nhẵn ở phần trước ruột.
Khoang RV được nối với tâm nhĩ phải và lòng của động mạch phổi qua các van:
- Tricuspid (ba lá). Trong quá trình co bóp tâm nhĩ, máu từ tĩnh mạch chủ sẽ thâm nhập qua lỗ nhĩ thất. Van đóng mở, được gắn với các sợi hình vòng cung bằng chỉ khâu (dây nhau), mở vào khoang tâm thất. Đầy đủ khoang sẽ đóng các bộ giảm chấn.
- Van phổi. Máu đi vào vòng tròn nhỏ của huyết động với mỗi kỳ tâm thu (co bóp) của tâm thất. Van được đại diện bởi ba lá chét (trái, phải, trước), sự đóng chặt của chúng ngăn chặn dòng chảy ngược của máu trong quá trình thư giãn (tâm trương) của các sợi cơ.
Cơ tim tuyến tụy được cung cấp bởi các nhánh của động mạch vành phải. Bộ máy van nhận chất dinh dưỡng trực tiếp từ máu trong khoang.
Kích thước của buồng và độ dày của tường phụ thuộc vào tuổi của người đó, loại hoạt động và sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời.
Các chỉ số tiêu chuẩn về tuổi thọ:
- khối lượng ở trẻ sơ sinh 8-11 cm3, người lớn - 150-220 cm3;
- tường dày 0,45-0,86 cm;
- áp suất: tâm thu (20-25 mm Hg), tâm trương (0-2 mm Hg).
Cấu trúc vi mô
Cấu trúc mô học của bức tường được thể hiện bởi ba lớp:
- Nội tâm mạc (bên trong) - một màng mô liên kết, được bao phủ bởi một hàng tế bào biểu mô, lót khoang từ bên trong, tham gia vào việc hình thành các van.
- Cơ tim (màng cơ), bao gồm ba lớp sợi đa hướng - xiên, hình khuyên và dọc. Các bó riêng lẻ được giữ với nhau bằng mô liên kết để có độ bền của thành và độ co bóp cao.
- Màng tim là màng ngoài bao bọc tim và tổng hợp dịch màng tim. Loại thứ hai tạo điều kiện dễ dàng trượt khoang trong túi màng ngoài tim trong thời kỳ tâm thu và tâm trương.
Đơn vị chức năng của cơ tim là một tế bào cơ tim, các loại chính của chúng được trình bày trong bảng:
| Đa dạng | Đặc thù |
|---|---|
| "Người lao động" |
|
| Dẫn điện |
|
Chức năng chính
Chức năng chính của tâm thất phải là giải phóng máu vào hệ thống phổi để tạo oxy (bão hòa oxy). Thành của buồng ít dày hơn (so với các phần bên trái), vì quá trình đẩy vào mạch phổi không đòi hỏi cơ tim phải chịu nhiều tải trọng.
Áp lực âm trong lồng ngực là một yếu tố bổ sung giúp tăng cường chức năng hút của tâm nhĩ và tạo điều kiện cho dòng chảy từ tĩnh mạch chủ đến các buồng bên phải.
Nhiệm vụ bổ sung của tuyến tụy:
- bể chứa - một khoang chứa một lượng máu bổ sung;
- dẫn điện - sự hiện diện của các tế bào cơ tim không điển hình trong thành góp phần vào công việc đồng bộ của tâm thất.
Các bệnh phổ biến nhất
Các quá trình bệnh lý làm suy giảm chức năng của tâm thất phải:
- phì đại (HPG) - sự phát triển của khối lượng cơ;
- suy hoặc hẹp (hẹp) thân phổi;
- các tệ nạn kết hợp (tetrad hoặc pentad của Fallot);
- bệnh phổi mãn tính (hen phế quản, viêm phế quản tắc nghẽn)
- nhồi máu cơ tim cấp (thành sau, cơ hoành);
- hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS).
Đặc điểm của diễn biến và các triệu chứng lâm sàng của bệnh được trình bày trong bảng:
| Bệnh lý học | Cơ chế phát triển | Hình ảnh lâm sàng |
|---|---|---|
| Hẹp động mạch phổi | Lòng ống dẫn lưu bị thu hẹp làm phức tạp thêm dòng chảy của máu từ tuyến tụy. Sự gia tăng áp lực trong não thất gây ra sự căng thêm của các sợi cơ, sự tăng sinh của chúng (phì đại) |
|
| Nhồi máu cơ tim sau | Suy giảm lưu lượng máu trong động mạch vành phải dẫn đến thiếu máu cục bộ (đói oxy) và cái chết của một phần cơ quan. Giảm chức năng co bóp của tim làm gián đoạn quá trình oxy hóa và dòng máu chảy qua tĩnh mạch chủ |
|
| Gpw | Sự gia tăng kích thước thành, khối lượng cơ tim do tăng sức cản ở thân phổi. Tình trạng phát triển khi:
|
|
| Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển | Vi phạm tính thấm của các mao mạch phổi với các rối loạn huyết động toàn thân. Các protein huyết tương đi vào phế nang sẽ bị lắng đọng và cản trở quá trình oxy hóa máu. Bệnh lý xảy ra khi:
|
|
Những phương pháp chẩn đoán nào dùng để xác định bệnh lý?
Chẩn đoán các bệnh lý thất phải cần đánh giá toàn diện về cấu trúc hình thái và trạng thái chức năng của buồng.
Các phương pháp thường được sử dụng là:
- điện tâm đồ (ECG) - ghi lại điện thế sinh học cơ tim, đăng ký rối loạn nhịp điệu;
- siêu âm tim (ECHO-KG) - một phương pháp siêu âm để hình dung cấu trúc và huyết động bên trong;
- X-quang ngực - được sử dụng để chẩn đoán bệnh lý phổi, những thay đổi trong đường viền của tim;
- chụp cắt lớp vi tính (CT) và cộng hưởng từ (MRI).
Các đặc điểm của chẩn đoán điện tâm đồ cho các rối loạn khác nhau của tuyến tụy được trình bày trong bảng:
| Bệnh học | Thay đổi điện tâm đồ |
|---|---|
| Phì đại tâm thất phải |
|
| Nhồi máu cơ tim sau |
|
| Suy thất phải cấp tính |
|
Chẩn đoán các bệnh lý riêng biệt của các bộ phận bên phải (phía sau) của tim yêu cầu ghi thêm các chuyển đạo ngực: V3R, V4R, V5R, V6R.
Phương pháp nghiên cứu tia X đánh giá mối quan hệ giữa kích thước của tim và trường phổi.
Các hướng dẫn chính để phân tích chức năng của các bộ phận phù hợp:
- vòm dưới bên phải (đường viền RV);
- vòm thứ hai ở bên trái (hình nón của động mạch phổi) - sưng lên với các bệnh lý của hệ thống phế quản phổi, huyết khối tắc mạch;
- sự dịch chuyển của đường viền bên trái của trái tim.
Siêu âm tim là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán các dị tật van tim và các rối loạn huyết động trong tim.
Phương pháp này đánh giá:
- kích thước của tâm thất phải (đường kính 7-26 mm, thành dày 2-4 mm);
- biên độ của tiếng mở van (van ba lá và thân phổi);
- áp suất bên trong buồng;
- hướng của dòng máu trong thời kỳ tâm thu và tâm trương;
- tính đồng nhất của kết cấu tường;
- thu hẹp và mở rộng khoang với bệnh cơ tim;
- sự đối xứng của co và giãn (vùng giảm vận động và mất vận động trong cơn đau tim);
- sự hiện diện của các hình thành, các khuyết tật nội tuyến (ví dụ, vách liên thất).
Các nghiên cứu về mật độ học sử dụng các thiết bị đa đầu dò được sử dụng để chẩn đoán chính xác các khối u (hỗn hợp) của tim, huyết khối và hậu quả của thiếu máu cục bộ. CT có bổ sung chất cản quang được sử dụng để phát hiện:
- sự vôi hóa (sự vôi hóa) của các thành mạch máu và các khoang;
- chứng phình động mạch não thất - chỗ lồi giống túi bệnh lý với thành mỏng;
- các khuyết tật của van.
Kết luận
Tâm thất phải xác định trạng thái chức năng của tuần hoàn phổi, dựa vào đó độ bão hòa oxy của các mô phụ thuộc. Vi phạm tuyến tụy thường liên quan đến các bệnh về hệ hô hấp hoặc tim mạch. Sự xuất hiện của các dấu hiệu đình trệ là một lý do để liên hệ với một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch. Y học hiện đại cung cấp nhiều phương pháp an toàn và thông tin để chẩn đoán bệnh lý trong giai đoạn đầu. Bắt đầu điều trị sớm ngăn ngừa các biến chứng và sự tiến triển của bệnh.
