Điều trị viêm xoang sàng hai bên.

Viêm xoang hàm trên là một bệnh viêm nhiễm phức tạp của đường hô hấp trên, ảnh hưởng đến các khoang khí của con người. Tùy thuộc vào sự lây lan của mầm bệnh, tình trạng viêm có thể bao phủ một hoặc cả hai xoang, nhưng nếu các xoang trán tham gia vào quá trình này, thì một bệnh như vậy được gọi là viêm đa xoang. Điều trị viêm xoang sàng hai bên cần phương pháp tiếp cận tổng hợp và sử dụng nhiều kỹ thuật điều trị khác nhau.

Nguyên nhân và đặc điểm của viêm xoang sàng hai bên

Sự thất bại của cả hai túi phụ của mũi có thể phát triển do nhiều lý do khác nhau, trong số đó có những lý do sau:

nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút (ARVI);
bệnh cúm;
viêm mũi (vận mạch và dị ứng);
lây lan nhiễm trùng gây bệnh từ các cơ quan bị ảnh hưởng khác của mũi họng (amidan, adenoids);
phản ứng dị ứng (theo mùa và vĩnh viễn).

Các nguyên nhân khác như vẹo vách ngăn mũi, chấn thương xương sọ và khối u phát triển quá mức chủ yếu là nguyên nhân dẫn đến bệnh viêm xoang sàng một bên.

Không hiếm trường hợp hệ vi sinh bệnh lý đầu tiên chiếm một xoang, sau đó lan sang xoang kia do đặc điểm giải phẫu của cấu trúc xương sọ, điều trị muộn hoặc quy trình rửa không đúng cách. Điều trị viêm xoang cấp tính ở người lớn và trẻ em nên được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng có chuyên môn, vì loại bệnh này rất thường xuyên (trong hơn 10% trường hợp) chuyển thành dạng mãn tính khó chữa.

Dạng cấp tính có các dấu hiệu rõ rệt, phát triển tuyến tính và cần can thiệp y tế khẩn cấp để ngăn ngừa các biến chứng nặng, trong đó nguy hiểm nhất có thể là:

nhiễm trùng trong hốc mắt và suy giảm thị lực, đôi khi đến giá trị tối thiểu;
viêm tai giữa cấp tính do sự xâm nhập của vi khuẩn vào tai giữa qua vòi Eustachian;
viêm dây thần kinh mặt, gây đau dữ dội;
tổn thương cơ tim với sự vi phạm nhịp điệu của nó (viêm cơ tim);
biến chứng nội sọ (viêm màng não, nhiễm trùng huyết, áp xe não);
mất phản xạ khứu giác do các tế bào biểu mô chết;
tổn thương xương mặt của xương sọ (viêm tủy xương).

Dạng mãn tính được đặc trưng bởi một quá trình nhấp nhô, khi các triệu chứng giảm bớt hoặc trầm trọng hơn một lần nữa, nhưng mầm bệnh luôn hiện diện trong xoang. Điều này có thể gây tổn thương màng xương và xương sọ, ho khan dai dẳng, viêm kết mạc, nhiệt độ cơ thể thấp hơn, giảm sút rõ rệt về học lực và thành tích.

Chữa viêm xoang mãn tính không cần chọc không phải dễ, việc điều trị bằng thuốc có thể kéo dài nhiều tháng và không có gì đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn.

Các triệu chứng điển hình của viêm xoang sàng hai bên

Xét rằng quá trình viêm bao phủ cả hai xoang hàm trên, các biểu hiện của nó thường rõ ràng. Bạn có thể nhận biết bệnh viêm xoang sàng hai bên qua các dấu hiệu sau:

Đồng thời nghẹt cả hai mũi và khó thở bằng mũi dữ dội, người bệnh buộc phải thở bằng miệng dẫn đến niêm mạc bị khô. Viêm xoang một bên được đặc trưng bởi tình trạng tắc nghẽn xen kẽ.
Sự tắc nghẽn thường dẫn đến mất mùi, thậm chí không cảm nhận được mùi hôi nồng nặc.
Dịch mũi có thể khác nhau: trong suốt, lỏng và không nhiều ở giai đoạn đầu, màu vàng xanh và đặc khi có sự hiện diện của hệ vi khuẩn trong các túi phụ.
Những thay đổi về âm sắc của giọng nói, trở nên trầm và điếc, nghe rõ âm mũi do các xoang khí bị loại trừ khỏi quá trình hình thành âm thanh.
Cảm giác đau khu trú ở cả hai bên mũi. Đầu tiên, có cảm giác bị ép chặt hoặc vỡ ra, trầm trọng hơn khi quay đầu, cúi gập người và các động tác đột ngột. Sau đó, hội chứng đau biểu hiện, có thể bao phủ toàn bộ đầu hoặc bắn vào các cơ quan riêng lẻ (cổ, răng, tai, thái dương).
Sự hiện diện của mủ trong các hốc khiến nhiệt độ tăng lên đến 38-39 độ và cơ thể bị nhiễm độc, biểu hiện là suy nhược, ớn lạnh, đau cơ, nhanh chóng mệt mỏi.

Các triệu chứng có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh:

Viêm xoang catarrhal là biến chứng của bệnh nhiễm virut, niêm mạc bị ảnh hưởng không sâu, tiết dịch lỏng, trong suốt;
Serous có đặc điểm là tiết ra nhiều nước, trong đó có rất nhiều chất tiết đến mức các lông mao của biểu mô lông mao không có thời gian để loại bỏ chúng. Trong tình huống này, các xoang dễ bị tổn thương, do đó hệ vi khuẩn thường kết hợp với các tác nhân vi rút.
Chảy mủ là kết quả của sự nhân lên của vi khuẩn gây bệnh trong xoang và tích tụ dịch tiết mủ trong đó song song với sự gia tăng phù nề mô.
Polyposis thường có bản chất mãn tính và gây ra bởi sự phát triển của các u nang và polyp trong khoang mũi, làm trầm trọng thêm tình trạng chảy dịch nhầy ra ngoài.

Trong bất kỳ trường hợp nào, khi có các triệu chứng này, cần phải đến bệnh viện càng sớm càng tốt để chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.

Chẩn đoán bệnh

Một bác sĩ tai mũi họng có trình độ có thể xác định chính xác bệnh, giai đoạn của nó và nguyên nhân xảy ra sau khi thực hiện một số nghiên cứu chẩn đoán:

khi khám bên ngoài, bác sĩ có kinh nghiệm sẽ chú ý ngay đến tình trạng sưng má hai bên sườn mũi, đỏ mắt, chảy nước mắt và chảy nước mắt;
sờ nắn sẽ xác nhận độ đau của các vùng zygomatic ở cả hai bên mặt;
kiểm tra trực quan khoang mũi bằng ống soi hoặc ống nội soi sẽ thấy xung huyết và sưng niêm mạc, thu hẹp cả hai lỗ thông;
đôi khi bác sĩ có thể dùng đèn Hering đưa vào miệng bệnh nhân để soi xương sọ và thành xoang;
Hình ảnh khách quan nhất được chụp X-quang, trên đó sẽ thấy rõ mức độ tiết theo chiều ngang trong các khoang phụ hoặc sự dày lên mạnh mẽ của niêm mạc thành;
Phụ nữ có thai không được chụp X-quang nên có thể sử dụng siêu âm 2D B-mode;
Đôi khi cần phải chọc thủng và lấy mẫu dịch tiết để phân tích nếu các phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn không thể đưa ra kết luận rõ ràng.

Nếu được chẩn đoán là viêm xoang hai bên, việc điều trị sẽ được phát triển dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, tuổi của bệnh nhân và khả năng chịu đựng một số loại thuốc và thủ thuật. Ở trẻ sơ sinh đến 3-4 tuổi, xoang hàm trên mới hình thành nên bệnh viêm xoang sàng ít gặp hơn, nhưng ở lứa tuổi thanh thiếu niên sau này tần suất mắc bệnh cao hơn người lớn.

Thuốc điều trị viêm xoang sàng hai bên.

Trước khi điều trị viêm xoang sàng hai bên, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có kinh nghiệm nên áp dụng phương pháp điều trị nào để đạt hiệu quả tốt nhất. Thường bệnh nhân ngại phẫu thuật, hỏi bác sĩ có chữa khỏi bệnh không cần mổ và nhờ họ vạch ra phác đồ điều trị bằng thuốc. Nếu tất cả các yêu cầu của bác sĩ được thực hiện, có tính đến sự phát triển của khoa học dược lý hiện đại, trong nhiều trường hợp có thể chữa khỏi hoàn toàn mà không cần dùng đến phương pháp chọc dò. Trong điều trị bảo tồn, việc sử dụng các loại thuốc theo các hướng khác nhau được thực hành.

Thuốc kháng sinh nhất thiết phải được kê toa nếu có một hệ vi sinh vi khuẩn hoặc quá trình sinh mủ đang diễn ra.Tốt nhất, bạn cần lấy tăm bông ngoáy mũi và đưa vào phòng xét nghiệm vi khuẩn học để xác định chính xác vi khuẩn lây nhiễm các cơ quan và kê đơn thuốc mong muốn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, để không mất thời gian, bác sĩ chỉ định các loại thuốc kháng sinh có ảnh hưởng đến số lượng vi khuẩn lớn nhất có thể, sau đó trong quá trình điều trị sẽ điều chỉnh lại phác đồ nếu cần thiết.

Đối với liệu pháp kháng sinh toàn thân, thuốc được chọn từ các nhóm kháng sinh sau:

Macrolide (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Clarithromycin) có thể được sử dụng để điều trị cả hai dạng cấp tính và mãn tính của bệnh, sự khác biệt chỉ là ở liều lượng.
Các penicilin được bảo vệ (Flemoxin solutab, Amoxiclav) cho thấy hiệu quả cao. Tuy nhiên, ở một số vùng, có thể có sự gia tăng sức đề kháng của mầm bệnh đối với chúng.
Cephalosporin thế hệ thứ ba và thứ tư (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
Sản phẩm betalactam dựa trên axit clavulanic (Augmentin).
Fluoroquinolon (Ciprofloxacin, Ofloxacin) là những loại thuốc tương tự như thuốc kháng sinh có tác dụng kháng khuẩn mạnh, nhưng chúng không có chất tương tự về bản chất.

Thông thường, thuốc kháng sinh được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hoặc hỗn dịch (đối với trẻ em), tuy nhiên, trong trường hợp bệnh diễn biến nặng, phương pháp tiêm thường được sử dụng hơn.

Bioparox, Isofra và Polydex được sử dụng tại địa phương. Chế độ điều trị bằng thuốc kháng khuẩn toàn thân không được thay đổi hoặc gián đoạn độc lập để tránh bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính hoặc sự phát triển kháng thuốc của mầm bệnh.

Thuốc thông mũi (chất chủ vận alpha-adrenergic) có tác dụng co thắt cục bộ trên các mạch xâm nhập vào các mô của khoang mũi. Nhờ đó, có thể giảm phù nề mô và đảm bảo sự lưu thông của không khí vào đường hô hấp dưới và các túi phụ. Thời gian tác dụng của chúng phụ thuộc vào hoạt chất của một loại thuốc cụ thể và có thể thay đổi từ 2 đến 12 giờ.

Sự lựa chọn của các bình xịt và thuốc nhỏ co mạch ở các hiệu thuốc là rất lớn, trong đó nổi tiếng nhất là Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Việc sử dụng chúng một cách không kiểm soát là điều không mong muốn, vì sau 1-2 tuần có thể phát triển nghiện và chảy máu mũi. Để dưỡng ẩm lớp biểu mô, bạn có thể sử dụng thuốc nhỏ với tinh dầu tự nhiên (Pinosol).

Thuốc kháng histamine. Được sử dụng toàn thân để giảm sưng trong viêm xoang dị ứng. Được bán dưới dạng xi-rô cho trẻ em và viên nén cho người lớn. Các loại thuốc hiệu quả nhất của thế hệ mới nhất, không có tác dụng an thần và cho phép bạn có một cuộc sống viên mãn (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Thuốc hạ sốt và giảm đau. Chỉ kê đơn nếu cần thiết (hội chứng tăng thân nhiệt và đau). Các tác nhân như Paracetamol, Aspirin và Ibuprofen có tác dụng phức tạp.

Hiệu quả của các tác nhân dược lý có thể được tăng lên bằng cách sử dụng song song các công thức của y học cổ truyền. Điều trị bằng các sản phẩm từ ong, thảo mộc, nước ép rau củ có ít tác dụng phụ hơn và kích hoạt các chức năng bảo vệ của cơ thể.

Thủ tục sinh lý và phẫu thuật

Trong khi công nhận hiệu quả của các loại thuốc toàn thân, người ta không nên quên vật lý trị liệu với trọng tâm tại chỗ. Chúng cho phép chất nhầy đặc lỏng ra và thoát khỏi mũi, do đó làm giảm lượng vi khuẩn trong xoang và làm giảm các triệu chứng tiêu cực.

Các thủ tục phổ biến nhất là rửa:

Quá trình súc rửa theo dòng chảy được thực hiện tại nhà bằng cách sử dụng một ống tiêm hoặc ống tiêm. Để tưới, dung dịch đá hoặc muối biển 0,9%, nước sắc của các loại thảo mộc hoặc dung dịch thuốc sát trùng (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) là phù hợp. Nước chảy vào lỗ mũi này và chảy ra lỗ mũi còn lại.
Phương pháp "Cuckoo" được sử dụng trong các cơ sở y tế. Bác sĩ nhỏ dung dịch sát trùng vào một bên mũi và hút chất nhầy lỏng có nước từ bên kia bằng máy hút. Áp lực ngắt quãng cho phép chất lỏng rửa qua thành xoang.
YAMIK catheter là một phương pháp tưới hiện đại được thực hiện với một ống thông cao su đặc biệt. Do bóng của nó đè lên vòm họng và đường mũi nên có thể tạo chân không bên trong khoang mũi, mở lỗ thông sưng tấy và loại bỏ dịch mủ ra ngoài. Ngoài ra, phương pháp này cho phép bạn rửa sạch xoang bằng dung dịch thuốc.

Nếu viêm xoang khó, các lỗ rò bị tắc, các triệu chứng mạnh và bệnh nhân cảm thấy khó chịu, bạn phải dùng đến một phương pháp đã được kiểm chứng - chọc thủng thành xoang, sau đó hút dịch tiết mủ và truyền dung dịch kháng sinh và thuốc sát trùng.

Với bệnh viêm xoang sàng hai bên, phải rạch hai lỗ lần lượt, cảm giác không dễ chịu cho lắm. Tuy nhiên, với việc tiến hành chính xác tất cả các thao tác và sử dụng thuốc gây tê tại chỗ, vết chọc trên thực tế không gây đau đớn. Bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm đáng kể trong vòng 15-20 phút sau khi chọc thủng.