Chụp mạch vành mạch tim: chỉ định, kỹ thuật và biến chứng

Chỉ định cho

Chụp động mạch vành (hoặc chụp động mạch vành) có thể được lên kế hoạch hoặc thực hiện khẩn cấp.

Chỉ định chụp động mạch vành khẩn cấp:

• xấu đi trong giai đoạn hậu phẫu (xuất hiện đau ngực, bất thường có thể nhìn thấy trên điện tâm đồ, tăng men chỉ điểm);
• cơn đau thắt ngực tiến triển;
• hội chứng mạch vành cấp.

Chỉ định chụp động mạch vành chọn lọc:

• sự xuất hiện của cơn đau kéo dài và định kỳ ở vùng ngực, được đưa ra cho xương đòn, hàm dưới, cánh tay trái và vai (chỉ định trực tiếp);
• bị chết tim;
• cơn đau thắt ngực (độ III hoặc IV, do một số loại thuốc, bệnh mạch vành mãn tính ở bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim);
• chẩn đoán phân biệt các bệnh về cơ tim;
• phẫu thuật tim hở sắp tới;
• đau sau nhồi máu;
• những nghề liên quan đến rủi ro thường xuyên (phi công, lính cứu hỏa, lái xe, v.v.).

Kỹ thuật chuẩn bị và thực hiện

Bác sĩ chăm sóc có thể cho bạn biết về cách chụp mạch vành của tim được thực hiện. Thủ thuật này là một thủ tục xâm lấn tối thiểu và cần chuẩn bị sơ bộ. Trước khi nhập viện cần xét nghiệm máu tổng quát, kiểm tra nhóm máu và yếu tố Rh, có thể chỉ định khám thêm.

Ngày trước khi làm thủ thuật, không được ăn thức ăn để không gây nôn và buồn nôn trong quá trình chẩn đoán.

Bệnh nhân được đưa vào phòng phẫu thuật nội mạch X-quang. Vì thao tác được thực hiện dưới gây tê cục bộ nên người đó còn tỉnh. Bước tiếp theo là chọc thủng động mạch. Thông thường, động mạch đùi được chọc thủng ở vùng bẹn, nhưng nếu khó dẫn chất thì chọc dò qua động mạch hướng tâm cánh tay.

Sau đó, một ống thông được đưa vào, đây là một ống nhựa. Các bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn nó đến động mạch vành. Một người có hai ống thông (trái và phải), do đó, hai ống thông được lắp đặt và một chất tương phản đặc biệt được tiêm qua chúng. Nó lấp đầy toàn bộ không gian của các kim khí, giúp bạn có thể hình dung chúng. Bác sĩ, sử dụng một máy X-quang, chụp ảnh trong các phép chiếu khác nhau và đánh giá tính bảo vệ của các động mạch.

Nếu không có kế hoạch phẫu thuật thêm, ống thông được rút ra. Vị trí thủng được khâu hoặc dán, và đôi khi được áp dụng một loại băng đặc biệt. Thời gian chụp mạch vành chẩn đoán - 15-30 phút, điều trị - một giờ hoặc lâu hơn.

Người khám không cảm thấy gì trong quá trình làm thủ thuật. Nếu không phải là lần đầu tiên, có thể có cảm giác khó chịu ở nơi tiêm thuốc giảm đau, vì thuốc có thể hoạt động trở lại tồi tệ hơn. Chi phí của thao tác là khá cao, nhưng do giá trị chẩn đoán nó là khá hợp lý.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau khi kết thúc kiểm tra, một chế độ nhẹ nhàng được khuyến khích. Tốt nhất là chi mà ống thông được đưa vào nên hạn chế cử động. Chất cản quang rất độc, vì vậy nên uống nhiều nước.

Nhìn chung, người ta không cảm nhận được tác dụng của phương pháp này đối với cơ thể, nhưng cần nhớ rằng nếu chỗ xỏ khuyên có thay đổi (tấy đỏ, đau hoặc các triệu chứng khác) thì cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Chống chỉ định

Chụp mạch vành của tim là một cuộc kiểm tra phẫu thuật. Nó, giống như bất kỳ can thiệp nào, có một số chống chỉ định.

Không có chống chỉ định tuyệt đối với thủ tục. Tuy nhiên, nó không được khuyến khích thực hiện trong trường hợp sốt hoặc có các triệu chứng say (buồn nôn, nôn, suy nhược, v.v.), trong đợt cấp tính của một số bệnh (tiểu đường, suy tim và thận, bệnh phổi) .

Chất được tiêm vào có thể gây dị ứng, vì vậy bác sĩ phải đảm bảo rằng đối tượng không có phản ứng như vậy với chất cản quang.

Cần thận trọng khi kê đơn thủ thuật cho những người có hàm lượng kali thấp trong máu (hạ kali máu) - nó có thể gây ra rối loạn nhịp tim.

Các chống chỉ định trên là tương đối, do đó, có thể thực hiện chẩn đoán như vậy, nhưng sau khi tình trạng đã bình thường.

Các biến chứng

Bản thân thủ thuật này không đau và tương đối an toàn, nhưng đôi khi có thể xảy ra biến chứng. Hậu quả tiêu cực sau chụp mạch vành của tim là cục bộ và tổng quát.

Tỷ lệ biến chứng toàn thân là nhỏ - lên đến 2%. Bao gồm sự phát triển của nhồi máu cơ tim (do hậu quả của chứng hẹp lại), đột quỵ, loạn nhịp tim. Từ xa, thiếu máu não cũng có thể xảy ra.

Dị ứng xảy ra trong 2% trường hợp và biểu hiện bằng co thắt phế quản, phát ban, ngứa, khó thở và sốc phản vệ.

Các biến chứng cục bộ phát triển tại vị trí thủng của các mạch, chúng bao gồm huyết khối, chứng phình động mạch và máu tụ.

Có thể xảy ra phản ứng mạch máu: hạ huyết áp, nhịp tim chậm (làm chậm nhịp tim). Theo quy luật, phần này của các phản ứng tự biểu hiện dựa trên nền tảng của căng thẳng tâm lý - cảm xúc.

Cũng có trường hợp tử vong. Tỷ lệ tử vong không quá 0,1%.

Các nhóm rủi ro:

• trẻ em và người già;
• bệnh nhân mắc bệnh nặng và mãn tính chống chỉ định;
• bệnh nhân đau thắt ngực loại IV;
• bệnh tim;
• suy thất trái;
• sự hiện diện của các bệnh mất bù.

Những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng, có thêm các phương pháp thăm khám, điều này sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng.

Kết luận

Chụp động mạch vành giúp đánh giá sự thông thoáng của các động mạch, và do đó là phương pháp chính trong chẩn đoán thiếu máu cục bộ ở tim.

Phương pháp này cũng cho phép bạn xác định phần trăm co mạch, điều này rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị chính xác. Thủ thuật này giúp phân biệt bệnh mạch vành với bệnh lý cơ tim, nếu không có nó thì không thể tiến hành đặt stent động mạch.

Chụp động mạch vành có phạm vi chẩn đoán rộng, là một thao tác ít sang chấn và có ít nguy cơ gây hậu quả tiêu cực nên rất thuận tiện khi sử dụng.