Đau và viêm amidan
Mặc dù đau thắt ngực thường được gọi là tất cả các bệnh kèm theo cảm giác đau đớn ở cổ họng khi nghỉ ngơi và khi nuốt, nhưng điều này không hoàn toàn chính xác. Các tổn thương viêm đa dạng của vùng hầu họng khá lớn, và các biểu hiện đau có thể liên quan đến viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản. Viêm amiđan - một từ đồng nghĩa với định nghĩa "đau thắt ngực" - đặc trưng cho sự tham gia của amiđan (thường được ghép nối với nhau) trong quá trình bệnh lý.
Cần rất nhiều thời gian để mô tả tất cả các loại viêm amidan - trong khi hầu hết các biến thể của bệnh đều có các đặc điểm về cơ chế bệnh sinh và diễn biến lâm sàng. Cách phân loại đơn giản và phổ biến nhất cho phép bạn chia viêm họng thành các loại như:
- tầm thường;
- khác biệt;
- phát sinh từ các bệnh truyền nhiễm;
- phát sinh từ các bệnh lý huyết học.
Đau cổ họng có nên gặp các dạng bệnh lý này không? Câu hỏi này thường là chìa khóa trong chẩn đoán chính. Và nếu bác sĩ có thể trả lời nó sau khi kiểm tra khách quan trực quan vùng bị ảnh hưởng, bệnh nhân phải dựa trên cảm nhận của chính mình. Vì đau thắt ngực là một bệnh nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức, mức độ nghiêm trọng của cơn đau thường liên quan đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Và quyết định đến cơ sở y tế trong nhiều trường hợp được quyết định bởi sự hiện diện của cơn đau, chứ không phải bất kỳ triệu chứng đáng báo động nào khác.
Cảm giác đau khi nuốt là điển hình của hầu hết các loại viêm amidan.
Cần ghi nhớ khả năng phát triển không chỉ cấp tính mà còn là dạng mãn tính - trong trường hợp thứ hai, không có đợt cấp của quá trình bệnh lý, cơn đau có thể không xuất hiện hoặc biểu hiện ở mức độ vừa phải, trở thành "thói quen". Với một số bệnh viêm amidan, đau không thể được coi là triệu chứng chính và được mong đợi, tuy nhiên, điều này tương ứng với ý tưởng về quá trình cổ điển của họ.
Để hiểu rõ hội chứng đau có thể là gì trong viêm amidan, nên mô tả riêng cho từng nhóm bệnh lý. Mặc dù như đã nói ở trên, các dạng viêm amidan khác nhau đều có những đặc điểm, nét chung về biểu hiện là tương tự nhau.
Viêm amidan hốc mủ
Banal, hoặc các dạng bệnh lý amidan điển hình là:
- catarrhal;
- nang noãn;
- lacunar.
Ngoài ra, nhóm này bao gồm dạng hỗn hợp và dạng tĩnh mạch (áp xe nội trụ). Viêm amidan ở vùng kín là loại bệnh lý phổ biến nhất và xảy ra với bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.
Đau có ở tất cả các dạng của viêm họng thông thường, bệnh nhân mô tả là đau buốt, dữ dội. Ở dạng catarrhal, nó tương đối vừa phải - và rõ ràng hơn nhiều trong trường hợp của bệnh dạng tuyến lệ và dạng nang của bệnh. Theo quy luật, nó tăng lên đáng kể trong quá trình ăn uống và nuốt nước bọt, nói chuyện. Người bệnh rất khó dung nạp nếu không sử dụng thuốc giảm đau. Trẻ nhỏ, chưa thể giải thích được cảm xúc của mình do tuổi tác nên có thể hoàn toàn không chịu ăn uống.
Các đặc điểm chính của đau là hai bên, không tự phát (không có hoặc không đáng kể khi nghỉ ngơi). Một trường hợp ngoại lệ là áp xe nội mạc, biểu hiện bằng cảm giác đau buốt và dữ dội khi nuốt một bên. Sự khởi đầu của các triệu chứng thường được quan sát thấy vài ngày sau khi khỏi bệnh đau họng.
Khi bị viêm amidan hốc mủ sẽ xảy ra hiện tượng đau rát cổ họng, lan lên tai. Quá trình viêm trong ranh giới giải phẫu của sự hình thành bạch huyết này có thể kết hợp với tổn thương các bộ phận khác của hầu họng, dẫn đến 
sự xuất hiện của các khiếu nại về cơn đau dữ dội ở cả hai bên. Cơn đau dữ dội hơn khi nuốt, cố gắng đẩy lưỡi và cả khi chạm vào chân răng. Bệnh nhân thường bị suy giảm khả năng nói và tiết nước bọt.
Ở bệnh nhân đau thắt ngực thanh quản, cơn đau xuất hiện bất ngờ, đau buốt và dữ dội. Nó tăng cường không chỉ khi nuốt mà còn khi quay đầu, khiến bạn khó ăn bất kỳ, ngay cả thức ăn lỏng. Thường ghi nhận ở trẻ em. Để giảm đau, bệnh nhân cố định tư thế bắt buộc bằng cách nghiêng đầu về phía trước.
Các dạng không điển hình
Nếu cổ họng không bị đau kèm theo cơn đau thắt ngực rõ ràng, thì có thể giả định rằng bệnh nhân có một biến thể không điển hình của bệnh. Trong số các bệnh viêm họng không điển hình, có những bệnh như:
- Loét-màng hoặc viêm amiđan hoại tử của Simanovsky-Plaut-Vincent.
Bệnh nhân thường không lo lắng về cơn đau - thường là có cảm giác có dị vật trong cổ họng, hơi thở có mùi hôi. Đau nhức có thể chỉ xuất hiện trong quá trình tiến triển của bệnh và theo quy luật là không đáng kể.
- Viêm amidan do nấm (mycotic).
Lúc nghỉ không đau, khi nuốt thì yếu, kết hợp với cảm giác khô rát, vã mồ hôi. Bệnh có thể nhận thấy nó sau một bệnh truyền nhiễm, điều trị được thực hiện bằng liệu pháp kháng sinh.
- Giang mai hầu họng.
Ở cả dạng nguyên phát và thứ phát, bệnh nhân không kêu đau khi nuốt, hoặc làm họ khó chịu ở mức độ không đáng kể. Quá trình bệnh lý là một phía. Nếu cảm giác đau đớn xuất hiện, sau đó chúng tồn tại trong một thời gian dài.
- Lao hầu họng, amidan và khoang miệng.
Tổn thương lao của khu trú được chỉ định thường đi kèm với quá trình lây nhiễm nguyên phát ở phổi. Cơn đau có thể xuất hiện đột ngột (ví dụ sau khi hạ thân nhiệt), đau dữ dội, đau buốt, kèm theo tiết nước bọt. Trong một quá trình mãn tính, nó liên tục xuất hiện, tăng lên khi ăn thức ăn cay và nóng, với chuyển động của lưỡi, kết hợp với cảm giác khô và mồ hôi của màng nhầy của hầu họng.
Mức độ nghiêm trọng của những thay đổi khách quan trong viêm họng loét-màng và viêm họng hạt thường không thể so sánh với mức độ nghiêm trọng của cơn đau.
Người bệnh bị viêm loét amidan do nấm hoặc viêm amidan có thể không đi khám trong thời gian dài. Một đặc điểm của khóa học là không có những lời phàn nàn về cơn đau dữ dội với một bức tranh khách quan sống động. Trong bối cảnh cơn đau vừa phải hoặc không có, trong quá trình kiểm tra, những thay đổi đáng kể được tìm thấy ở vùng amidan bị ảnh hưởng.
Hội chứng viêm amidan trong các bệnh lý nhiễm trùng
Đau thắt ngực mặc dù ban đầu là một bệnh truyền nhiễm, nó có thể là nguyên phát, đơn lẻ - khi đó những thay đổi ở vùng amidan bị tổn thương là dấu hiệu khách quan hàng đầu. Với dạng triệu chứng thứ phát, hội chứng viêm amidan được phân biệt - sự kết hợp của các triệu chứng đặc trưng của đau thắt ngực với sự hiện diện của các biểu hiện khác đặc trưng của bệnh cơ bản:
- bệnh sởi;
- bệnh ban đỏ;
- bạch hầu;
- bệnh sốt gan;
- sốt thương hàn.
Hội chứng đau trùng với hội chứng đó trong các dạng đau thắt ngực tầm thường.Bệnh nhân lo lắng về cơn đau với nhiều mức độ khác nhau, trầm trọng hơn đáng kể trong quá trình nuốt. Đồng thời, đối với dạng cục bộ của bệnh bạch hầu thường đặc trưng đau vừa phải, đối với bệnh ban đỏ thì mạnh, đau, buốt.
Bệnh sốt gan và sốt thương hàn trong trường hợp đau thắt ngực kèm theo đau nhẹ ở cổ họng. Đồng thời, những thay đổi khách quan ở amidan ở bệnh nhân ung thư máu thường có tính chất phá hủy loét, do đó cơn đau vẫn tương đối có thể chịu được.
Ở thể độc của bệnh bạch hầu, cơn đau dữ dội, tỏa ra hai bên tai.
Hội chứng viêm amidan trong các bệnh huyết học
Bệnh huyết học, tức là các bệnh về máu, là bệnh lý mà bệnh viêm amidan cũng là thứ phát. Bao gồm các:
- bệnh bạch cầu;
- mất bạch cầu hạt.
Đau khi nuốt, xảy ra ở bệnh nhân ung thư máu, thường kết hợp với tăng chảy máu nướu răng, sưng hạch bạch huyết. Các vết loét hình thành trên bề mặt của amidan, được bao phủ bởi một mảng bám bẩn và chảy máu sau khi cắt bỏ. Có thể tạm thời giảm đau bằng thuốc giảm đau tại chỗ.
Cơn đau do mất bạch cầu hạt rất mạnh, kèm theo sự đào thải của các mô hoại tử, hơi thở có mùi hôi, tiết nhiều nước bọt (tiết nước bọt), các triệu chứng nhiễm độc (sốt, ớn lạnh, nhức đầu, khó chịu chung). Bệnh nhân buộc phải từ bỏ đồ ăn thức uống ngay cả chất lỏng. Khi thăm khám có thể thấy các vết loét trên bề mặt amidan. Liệu pháp cục bộ chỉ giúp giảm đau tạm thời và nhẹ.
Viêm amidan do virus
Đau họng có thể do virus gây ra. Đến chính
các loại tổn thương của căn nguyên virus bao gồm:
- Viêm amidan hốc mủ.
- Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.
Trong trường hợp đầu tiên, yếu tố căn nguyên là vi rút Coxsackie và ECHO, trong trường hợp thứ hai là vi rút Epstein-Barr. Khởi phát của cả hai loại bệnh là cấp tính, cơn đau xuất hiện đột ngột, biểu hiện chủ yếu khi nuốt. Bệnh nhân có đặc điểm là vừa phải, không quá gay gắt, tương đối có thể chịu đựng được.
Với tình trạng đau rát vùng hầu họng, amidan dù ở mức độ nào cũng cần phải điều trị phù hợp với loại bệnh lý và tình trạng bệnh của người bệnh. Tuy nhiên, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ, ngay cả khi cổ họng không đau nhưng vẫn nghi ngờ mình bị viêm họng. Để xác định chẩn đoán chính xác, cần phải khám trực tiếp ngay các khu vực bị ảnh hưởng. Ngoài ra, các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung có thể được yêu cầu.
