Sự khác biệt giữa viêm mũi và viêm xoang

Vi phạm thở bằng mũi là một trong những triệu chứng đau đớn nhất của các bệnh về hệ hô hấp trên; Dấu hiệu này có cả trên bệnh cảnh lâm sàng của viêm mũi và trong số các biểu hiện của viêm xoang. Cả hai bệnh lý này đều có thể xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính, thường chúng có căn nguyên lây nhiễm, kèm theo các triệu chứng tương tự và có thể xảy ra đồng thời - nhưng đồng thời chúng là các đơn vị bệnh học hoàn toàn khác nhau. Để hiểu sự khác biệt giữa viêm mũi và viêm xoang, cần phải biết nguyên nhân của sự phát triển của bệnh, để có một ý tưởng về bản địa hóa giải phẫu của những thay đổi bệnh lý.

Các khái niệm cơ bản

Viêm mũi, viêm xoang là những căn bệnh có tỷ lệ người mắc cực kỳ cao; chúng được tìm thấy ở những bệnh nhân thuộc các nhóm tuổi khác nhau và có thể có cơ sở nguyên nhân khác nhau. Trước khi tiến hành mô tả sự khác biệt giữa chúng, cần phải đề cập đến các đặc điểm về cấu trúc giải phẫu của mũi.

Khoang mũi, được lót bởi một màng nhầy, có ba bức tường và hai nửa, ngăn cách bởi một vách ngăn mũi. Các xoang cạnh mũi được ghép nối hay còn gọi là xoang thông với nó - chúng đôi khi còn được gọi là khoang mũi phụ:

hàm trên;
trán;
mạng tinh thể;
hình nêm.

Khoang mũi và xoang cạnh mũi là những khu vực giải phẫu khác nhau, do đó, không thể chấp nhận khái niệm “viêm mũi” và “viêm xoang” là từ đồng nghĩa.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một liệu trình kết hợp là có thể - sự hiện diện đồng thời của các dấu hiệu của từng bệnh lý ở bệnh nhân. Trong trường hợp này, họ nói về bệnh viêm tê giác. Viêm nguyên phát ở niêm mạc mũi có thể dẫn đến viêm xoang như một bệnh thứ phát.

Phân loại

Bản địa hóa giải phẫu của quá trình viêm là chính, nhưng không phải là sự khác biệt duy nhất giữa bệnh lý của khoang mũi và bệnh lý của xoang. Các phân loại được sử dụng trong thực hành lâm sàng là khác nhau. Mặc dù khi thảo luận về bất kỳ loại viêm nào, cả bản chất của quá trình (cấp tính, mãn tính) và biến thể bệnh sinh (quá trình sinh mủ, catarrhal) đều quan trọng, có những đặc điểm cho cả viêm mũi và viêm xoang.

Vì vậy, viêm niêm mạc mũi được coi là chủ yếu theo căn nguyên. Viêm mũi có thể nhiễm trùng (virus, vi khuẩn, ít gặp là nấm), không nhiễm trùng (dị ứng, vận mạch). Điều này quyết định không chỉ các chiến thuật điều trị mà còn xác định phạm vi các biện pháp phòng ngừa - ví dụ, nhu cầu về chế độ ăn ít gây dị ứng, ASIT (liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng).

Loại quá trình cũng rất quan trọng - các dạng viêm mũi mãn tính (viêm mũi, phì đại, teo) có sự khác biệt đáng kể so với viêm nhiễm cấp tính. Tổn thương thường là hai bên (không bao gồm viêm mũi do chấn thương), niêm mạc mũi tham gia vào quá trình bệnh lý mà không cô lập các cấu trúc và vùng giải phẫu riêng lẻ.

Nếu nói đến tình trạng viêm nhiễm ở khu vực các xoang cạnh mũi thì cần phải hiểu rằng viêm xoang là một khái niệm mang tính tổng thể, khái quát. Nó thường được sử dụng nhất nếu nghi ngờ một quá trình không lây nhiễm (ví dụ, có tính chất dị ứng). Viêm một xoang cụ thể được ký hiệu bằng thuật ngữ tương ứng, được sử dụng trong thực tế để chẩn đoán một bệnh viêm nhiễm. Phân bổ sự đánh bại của các xoang:

Hàm trên (viêm xoang).
Frontal (chính diện).
Lưới (ethmoiditis).
Hình nêm (viêm màng nhện).

Trong trường hợp này, vấn đề quan trọng là một xoang hoặc một cặp xoang bị ảnh hưởng ở cả hai bên, hoặc một số xoang khác nhau bị viêm. Do đó, bệnh cũng có thể được phân loại:

như viêm chảy máu (tổn thương tất cả các xoang cạnh mũi cùng một lúc - chỉ với một bên);
như viêm đa xoang (tổn thương nhiều xoang cùng một lúc);
như viêm bao quy đầu (tất cả các xoang đều bị viêm, không có ngoại lệ).

Vì vậy, viêm mũi trong hầu hết các trường hợp là một quá trình hai bên, và với bệnh viêm xoang, có thể gây viêm một bên các xoang cạnh mũi.

Triệu chứng, thủ pháp trị liệu

Suy nghĩ về viêm mũi khác với viêm xoang như thế nào, chúng ta không nên quên các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng, các tính năng của điều trị. Mặc dù có nhiều dấu hiệu chung, nhưng khi kiểm tra chi tiết bệnh, chúng biểu hiện theo những cách khác nhau, đòi hỏi các chiến thuật điều trị khác nhau, có thể giải thích bằng một số tiêu chí so sánh.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh

Người ta tin rằng viêm mũi dễ thực hiện hơn nhiều so với viêm xoang của bất kỳ cơ địa nào. Tất nhiên, tuyên bố này không thể chính xác tuyệt đối: có những dạng viêm mãn tính của niêm mạc mũi (ví dụ, viêm mũi teo), các triệu chứng của nó là rất đau đớn cho bệnh nhân. Tuy nhiên, khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của diễn biến của dạng viêm mũi cấp tính và dạng viêm xoang cấp tính về căn nguyên truyền nhiễm thì mới đánh giá được tính mạng, do đó bệnh thứ hai vẫn nguy hiểm hơn nhiều. Sự xâm nhập của nhiễm trùng vào xoang cho thấy thiếu cơ chế bảo vệ (bao gồm thanh thải niêm mạc), khả năng suy giảm miễn dịch.

Các triệu chứng hàng đầu

Và với viêm mũi, và với viêm xoang, có sự giải phóng các chất tiết bệnh lý và sự vi phạm của hơi thở bằng mũi. Tuy nhiên, sổ mũi không phải lúc nào cũng đi kèm với viêm xoang: điều này có thể là do sự tắc nghẽn đường thông của xoang bị ảnh hưởng. Ngoài ra, biểu hiện điển hình của bệnh viêm xoang là đau đầu theo từng cơ địa cụ thể (ví dụ như viêm xoang hàm trên), có tính chất chu kỳ (tăng cường vào những giờ nhất định), có thể giảm hoặc không thay đổi do sử dụng thuốc. của thuốc co mạch.

Nhức đầu dữ dội do khó thở bằng mũi là một triệu chứng cổ điển của viêm xoang và cần chẩn đoán chính xác hơn ngay cả khi có dấu hiệu rõ ràng của viêm mũi.

Vi phạm tình trạng chung

Hội chứng nhiễm độc truyền nhiễm nói chung xảy ra với bất kỳ quá trình viêm nào có tính chất lây nhiễm. Nếu viêm mũi xuất hiện như một triệu chứng của ARVI (nhiễm virus đường hô hấp cấp tính), hội chứng nhiễm độc có thể cực kỳ rõ rệt và bao gồm suy nhược, nhức đầu, nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể. Tuy nhiên, với bệnh viêm mũi đơn lẻ, sốt thường nhẹ, có thể hoàn toàn không xuất hiện và mức độ suy giảm của tình trạng chung vẫn ở mức trung bình. Trong viêm xoang cấp, sốt có thể lên tới cả sốt dưới và sốt, tình trạng chung bị ảnh hưởng đáng kể là nhức đầu, khó thở bằng mũi.

Dược liệu pháp

Theo quy luật, viêm mũi không phải là một chỉ định cho việc sử dụng toàn thân kháng sinh và các loại thuốc khác; các biện pháp điều trị chỉ giới hạn ở tác dụng tại chỗ (thuốc nhỏ, thuốc xịt, thuốc mỡ). Với viêm xoang, điều trị bằng kháng sinh là cần thiết - thuốc được kê đơn dưới dạng viên nén, tiêm, truyền; trong trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp giải độc là cần thiết, bao gồm việc tiêm tĩnh mạch các dung dịch khác nhau.

Sự cần thiết của các thao tác phức tạp

Với viêm mũi (nếu không phì đại, teo nặng), điều trị bảo tồn, các biện pháp vệ sinh (làm sạch khoang mũi thường xuyên khỏi dịch tiết bệnh lý) là đủ, có thể tiến hành tại nhà. Mặt khác, viêm xoang có thể cần phải chọc và đặt ống thông xoang cạnh mũi, cũng như rửa bằng hút điện.

Chẩn đoán bổ sung

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ hỗ trợ rất nhiều cho nhiệm vụ của một bác sĩ hành nghề, vì chúng cho phép xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của các thay đổi bệnh lý. Số liệu khám viêm mũi và viêm xoang có gì khác nhau?

Trong viêm mũi cô lập với sự trợ giúp của soi mũi, kể cả nội soi, có thể phát hiện những thay đổi cục bộ: phù nề, sung huyết, tích tụ chất tiết bệnh lý, đóng vảy, tăng sinh màng nhầy, v.v ... Trong quá trình chụp X quang, các xoang cạnh mũi không bị thay đổi.

Với bệnh viêm xoang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và X-quang các xoang cạnh mũi, được thực hiện ở các hình chiếu khác nhau, có thể giúp làm rõ chẩn đoán - những nghiên cứu này thuộc về phương pháp hình ảnh và có thể phát hiện các dấu hiệu viêm trong vùng xoang.

Chọc vào xoang trong quá trình viêm có thể giúp xác định dịch tiết và đánh giá bản chất của nó (ví dụ, mủ). Ngoài việc đánh giá trực quan, một nghiên cứu vi sinh vật (cấy trên môi trường dinh dưỡng) được thực hiện để xác định độ nhạy cảm của vi sinh vật với thuốc kháng khuẩn.

Các dấu hiệu X-quang và CT của viêm xoang là xoang sậm màu, màng nhầy dày lên và có mức dịch; chúng không điển hình cho bệnh viêm mũi.

Các dấu hiệu phân biệt của viêm niêm mạc mũi và xoang gợi ý một chẩn đoán có thể xảy ra, nhưng cần phải làm rõ - cần phải tiến hành một cuộc kiểm tra khách quan, sử dụng các phương pháp bổ sung. Nghi ngờ sự hiện diện của viêm mũi hoặc viêm xoang, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ - ngay cả khi biết các bệnh này khác nhau như thế nào, người ta không thể loại trừ khả năng một quá trình viêm đã xóa, không điển hình hoặc kết hợp.