Khí quản là một cơ quan quan trọng có chức năng di chuyển không khí qua đường hô hấp từ thanh quản đến phế quản và phổi. Về vấn đề này, quá trình bệnh lý xảy ra ở phần này của đường hô hấp có thể là một biến chứng nghiêm trọng trong việc cung cấp oxy cho cơ thể, góp phần gây suy hô hấp. Ung thư khí quản là một bệnh lý, ngoài diễn biến ác tính, nó có thể dẫn đến một biến chứng nghiêm trọng như thu hẹp đường thở và ngạt thở.
Đặc điểm của bệnh
Ung thư khí quản nguyên phát, được đặc trưng bởi sự phát triển của một khối u ác tính trong độ dày của thành của nó, là một bệnh lý hiếm gặp. Đồng thời, ung thư khí quản thứ phát đã trở nên phổ biến. Nguyên nhân là do các khối u từ các cơ quan lân cận khác phát triển vào thành của nó. Thông thường, một quá trình bệnh lý thứ cấp như vậy phát triển liên quan đến sự hình thành ác tính trong
- thanh quản;
- tuyến giáp trạng;
- các phần bên dưới của phế quản và phổi;
- các cơ quan của trung thất.
Tùy thuộc vào mô nào tham gia vào quá trình bệnh lý, các loại khối u ác tính khí quản sau đây được phân biệt:
- hình trụ, phát triển từ các tế bào của tuyến nhầy;
- ung thư biểu mô tế bào vảy ảnh hưởng đến tế bào biểu mô;
- sarcoma, một khối u phát triển từ các tế bào mô liên kết.
Các hình thức như vậy ít phổ biến hơn nhiều:
- sarcoma lưới;
- u lưới nội mô;
- u sợi thần kinh, v.v.
U tế bào thần kinh phát triển chậm nhất. Các dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển khối u có thể xuất hiện sau 3-4 năm. Tuy nhiên, trong tương lai, sau khi điều trị phẫu thuật, chúng được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của tái phát và di căn. Ung thư biểu mô tế bào vảy có thể không tự biểu hiện trong hai năm. Đây là dạng mô học thường gặp nhất trong các tổn thương khí quản ác tính.
Dấu hiệu lâm sàng
Các triệu chứng chính của ung thư khí quản là:
- ho;
- khó thở;
- một hỗn hợp của máu trong đờm;
- vi phạm chức năng tạo giọng nói.
Ho là triệu chứng sớm nhất của bệnh liên quan đến khí quản. Theo bản chất của nó, nó là khô, kịch phát. Sau một thời gian, có thể xuất hiện đờm. Tuy nhiên, bản chất của ho có thể thay đổi. Sau khi ướt, nó có thể biến đổi trở lại thành khô. Trong trường hợp này, đờm có thể là chất nhầy hoặc mủ, có những vệt máu. Trong một số trường hợp, rất khó phân biệt và diễn biến của bệnh giống như bệnh hen phế quản. Trong các trường hợp khác, ho ra đờm dễ dàng và số lượng nhiều.
Ở giai đoạn này, chẩn đoán rất khó, vì bệnh bị che lấp bởi quá trình viêm trong khí quản. Cần phân biệt ung thư khí quản với các bệnh do tác nhân gây bệnh cụ thể là bệnh lao, bệnh giang mai và bệnh viêm phế quản mãn tính. Chẩn đoán đặc biệt khó khăn trong trường hợp có tổn thương kết hợp, khối u ác tính và quá trình viêm.
Triệu chứng quan trọng tiếp theo là sự xuất hiện của khó thở, biểu hiện của nó là do khó thở do lòng của khí quản bị thu hẹp. Lúc đầu, nó chỉ phát triển dưới tải. Quá trình lan rộng làm cho sự hiện diện của triệu chứng này vĩnh viễn. Khi khối u phát triển, bệnh nhân có tư thế gượng ép của cơ thể, ngồi.
Tùy thuộc vào bản địa của quá trình, khó thở có thể có tính chất thở ra hoặc thở ra, tức là, nó chỉ biểu hiện khi hít vào hoặc thở ra.
Với sự thất bại của khí quản trên, gần với thanh quản, việc hít vào chủ yếu là khó khăn.
Rối loạn nhịp thở này đi kèm với sự hiện diện của tiếng huýt sáo nghe thấy từ xa.
Hẹp khí quản ngang ngực thường gây khó thở khi thở ra. Trong trường hợp này, chẩn đoán nên được thực hiện với viêm phế quản tắc nghẽn hoặc hen phế quản.
Một yếu tố quan trọng cho thấy sự tham gia của thanh quản và khí quản trong quá trình này là sự thay đổi giọng nói. Nguyên nhân là do lòng đường thở bị thu hẹp, cũng như sự xâm phạm vào bên trong của dây thanh do tổn thương dây thần kinh tái phát. Với sự lan rộng của quá trình khối u và sự tham gia của thực quản vào đó, sẽ gây khó khăn trong quá trình nuốt và di chuyển của cục thức ăn. Đồng thời, có mùi hôi tanh từ miệng, do thức ăn bị ứ đọng và khối u đang phân hủy.
Sự phát triển của chảy máu minh chứng cho quá trình ác tính của khối u. Ở giai đoạn đầu, biểu hiện là những vệt máu trong nước bọt hoặc đờm, về sau có thể bị chảy máu. Việc kiểm tra bằng kính hiển vi được thực hiện cho phép bạn phát hiện các tế bào ác tính trong đờm.
Chẩn đoán
Phương pháp chẩn đoán chính là nội soi. Trong trường hợp tổn thương khí quản trên, có thể nội soi thanh quản là đủ; trường hợp tổn thương khí quản giữa và dưới, chỉ có thể chẩn đoán xác định bằng nội soi khí quản. Khi tiến hành một nghiên cứu, cần phải tính đến khả năng phát triển một biến chứng như chảy máu.
Bản chất của quá trình khối u là đa dạng. Trọng tâm bệnh lý có thể được trình bày dưới dạng một hình phẳng bao phủ một phần của thành khí quản, hoặc nó có thể trông giống như một sự tăng sinh của biểu mô hình củ nhô vào trong khoang khí quản và thu hẹp nó. Ung thư khí quản cũng có thể xuất hiện dưới dạng thâm nhiễm hình nhẫn.
Có thể tiến hành kiểm tra mô học, nghĩa là, để làm rõ những tế bào nào đã tham gia vào quá trình này, chỉ có thể thực hiện sau khi sinh thiết.
Sau khi loại bỏ một phần mô bị biến đổi bệnh lý, và tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng dưới kính hiển vi, có thể đưa ra kết luận về các tế bào đột biến. Chẩn đoán như vậy góp phần vào việc kê đơn điều trị chính xác. Ngoài ra, nhiều dự đoán về sự sống chính xác dựa trên kết quả kiểm tra mô học.
Để làm rõ bản địa hóa của quá trình, các kỹ thuật phần cứng khác nhau cũng được sử dụng:
- Kiểm tra X-quang của khí quản với sự ra đời của chất cản quang;
- Siêu âm cổ và các cơ quan nội tạng để xác định di căn;
- máy tính và chụp cộng hưởng từ.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm có tầm quan trọng thứ yếu. Công thức máu đầy đủ cho thấy thiếu máu. Các chỉ số ESR cho biết sự phát triển của bệnh lý nặng trong cơ thể. Khi bị nhiễm vi khuẩn, có thể có sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái.
Diễn biến của bệnh
Không giống như các bệnh ung thư khác, giai đoạn của quá trình kê đơn điều trị không quan trọng. Điều này là do thực tế là các di căn trong quá trình này của khối u hiếm khi được phát hiện.
Nguyên nhân tử vong của bệnh nhân thường là ngạt, chảy máu chứ không phải nhiễm độc do ung thư. Trước hết, các hạch bạch huyết khu vực bị ảnh hưởng bởi di căn. Từ các cơ quan ở xa - tuyến giáp, phổi, gan, thận, cột sống.
Họ sống được bao lâu với bệnh ung thư khí quản phụ thuộc vào vị trí của khối u trong khí quản, mức độ thu hẹp lòng mạch và các cơ quan lân cận bị ảnh hưởng. Hình thức mô học của bệnh cũng rất quan trọng. Các hình trụ được đặc trưng bởi quá trình lành tính nhất. Với hình thức này, tỷ lệ sống thêm 5 năm được quan sát thấy ở 65-85% bệnh nhân. Sự hiện diện của ung thư tế bào vảy của khí quản chỉ cho phép 40% bệnh nhân sống sót trong 5 năm.
Hóa trị ung thư khí quản không hiệu quả. Các phương pháp điều trị chính là phẫu thuật và xạ trị.
Nhiệm vụ của phẫu thuật là loại bỏ khối u ác tính trong các mô khỏe mạnh.Với tính chất vòng tròn của quá trình khối u, một cuộc cắt ngang khí quản được thực hiện, sau đó các mép của vết thương được khâu lại.
Tuy nhiên, với vị trí khối u tiềm ẩn, việc can thiệp phẫu thuật như vậy rất khó khăn về mặt kỹ thuật. Phẫu thuật có thể chỉ bao gồm việc mở khí quản, bóc tách khí quản và đưa một ống đặc biệt vào khoang của nó. Quá trình thở sẽ được thực hiện chính xác thông qua thiết bị này.
Trong trường hợp này, việc sinh hoạt của người bệnh càng trở nên khó khăn hơn. Chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng. Ống thông được đưa vào phải được rút ra để làm sạch lớp vảy và chất nhầy, đồng thời đường hô hấp phải thường xuyên được thoát khỏi đờm. Các biện pháp này nhằm mục đích ngăn ngừa nghẹt thở do tắc nghẽn lòng mạch bằng các lớp vỏ khô.
Sự phát triển của ung thư khí quản phổ biến nhất ở nam giới lớn tuổi có tiền sử hút thuốc lâu năm. Vì vậy, từ bỏ thói quen xấu này có thể ngăn ngừa căn bệnh nguy hiểm này.
