Lý do thay đổi giọng nói và cách chữa đứt dây chằng

Dysphonia được hiểu là một sự thay đổi về chất trong giọng nói, có thể có nguồn gốc hữu cơ và có tính chất chức năng. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng là do quá trình viêm, nhiễm trùng hoặc ung thư. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về bản chất hữu cơ của thất bại. Nó phải được phân biệt với những điều kiện chỉ dựa trên các rối loạn chức năng. Để chỉ định phương pháp điều trị chính xác cho bệnh nhân, cần phải tìm hiểu chứng khó thở cơ năng là gì, nó khác với chứng khó thở hữu cơ như thế nào và các triệu chứng đặc trưng.

Dấu hiệu

Các dấu hiệu chính đặc trưng cho chứng khó thở là:

khàn tiếng;
khàn tiếng;
mệt mỏi vì nói chuyện;
chuyển sang lời thì thầm;
giảm âm vực giọng nói;
tách giọng;
sự nhầm lẫn của lời nói;
thay đổi âm sắc.

Với các rối loạn chức năng nghiêm trọng, các quá trình viêm, khối u, một tình trạng được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của âm thanh, chứng mất tiếng, có thể phát triển. Bài phát biểu thì thầm cũng có thể vắng mặt.

Các yếu tố góp phần gây ra chứng khó thở

Âm thanh được tạo ra bởi một luồng không khí rời khỏi phổi và đi dọc theo khí quản đến thanh quản. Trong trường hợp này, dây thanh phải được đóng lại. Đó là trong quá trình đóng và dao động của chúng, một sóng phát sinh, gây ra sự hình thành của âm thanh. Nếu dây thanh bị kéo ra xa, rung động sẽ không xảy ra và không có giọng nói. Sự phát triển của một quá trình bệnh lý trong các cơ quan liên quan đến tái tạo âm thanh dẫn đến chứng khó thở.

Nguyên nhân của chứng khó thở có thể khác nhau. Trong sự phát triển của các rối loạn hữu cơ, vai trò chính của các bệnh như sau:

viêm thanh quản;
viêm thanh quản;
các quá trình khối u;
SARS và các bệnh truyền nhiễm cấp tính khác.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chứng khó thở chức năng là

các bệnh hệ thống nội tiết;
hoạt động quá mức của bộ máy cơ của dây thanh âm;
bệnh lý của hệ thần kinh;
phẫu thuật ở cổ;
căng thẳng;
việc sử dụng thuốc.

Chẩn đoán

Đặc điểm chẩn đoán chính giúp có thể phân biệt giữa bản chất hữu cơ và chức năng của chứng khó thở là kết quả nội soi thanh quản.

Việc sử dụng các chẩn đoán nội soi như vậy, đặc biệt là soi thanh quản, có thể cho thấy xung huyết và phù nề của dây thanh âm hoặc toàn bộ thanh quản, sự hiện diện của các hình dạng giống khối u, điều này khẳng định bản chất hữu cơ của tổn thương. Sự vắng mặt của các thay đổi viêm khi có các rối loạn trong công việc của bộ máy dây chằng chứng tỏ có lợi cho các rối loạn chức năng.

Bản chất chức năng của các rối loạn cũng được xác nhận bởi thời gian của các triệu chứng. Nếu một sự thay đổi trong giọng nói được ghi nhận trong nhiều tháng và đồng thời tình trạng chung vẫn như cũ, thì đây là bằng chứng có lợi cho chứng khó thở chức năng. Trong những trường hợp nghi ngờ, để làm rõ bản chất của tổn thương, chụp cắt lớp vi tính của thanh quản được hiển thị, giúp xác định chính xác hơn các quá trình của khối u.

Phân loại

Theo bản chất của rối loạn chức năng, chứng khó thở là không đồng nhất. Các hình thức phổ biến nhất là:

giảm trương lực;
ưu trương;
co cứng;
gây đột biến.

Phổ biến nhất là dạng giảm trương lực, gây ra bởi sự giảm âm của các cơ tạo nên các nếp gấp thanh quản. Kết quả của những vi phạm như vậy, thanh môn không thể đóng lại hoàn toàn, dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng nhất định. Chứng khó thở do đột biến không kèm theo bất kỳ thay đổi nào trong bộ máy dây chằng. Đó là do sự thay đổi nội tiết tố xảy ra ở thanh thiếu niên. Chứng khó thở do tăng huyết áp được đặc trưng bởi sự tăng trương lực của các cơ liên quan đến việc hình thành giọng nói. Trong trường hợp này, người ta chú ý đến sự tham gia của các cơ cổ vào quá trình phát âm, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán.

Chứng khó thở co cứng được coi là một biểu hiện của rối loạn thần kinh, mặc dù lý do phát triển của nó vẫn chưa được làm rõ một cách đáng tin cậy. Kết quả của tổn thương, các chuyển động không phối hợp của dây thanh âm xảy ra, được biểu hiện bằng các triệu chứng nghiêm trọng. Có hai loại vi phạm. Chứng khó thở co thắt kiểu cộng hưởng được đặc trưng bởi sự đóng quá mức của dây thanh trong khi phát âm một âm thanh. Chứng khó nói được đặc trưng bởi một giọng nói không tự nhiên, bối rối, căng thẳng. Có hiện tượng phát âm phát âm.

Đồng thời, chứng khó thở co cứng của kiểu bắt cóc được đặc trưng bởi sự mở của dây thanh âm. Về mặt lâm sàng, một giọng nói như vậy là im lặng. Quá trình này được đặc trưng bởi sự thay đổi thường xuyên loại này hay loại khác trong thời gian ngắn, thậm chí chỉ trong vòng một ngày. Quá trình diễn biến như vậy ảnh hưởng tiêu cực đến sự tiếp xúc giữa các cá nhân của bệnh nhân, có cảm giác khó chịu khi giao tiếp với người lạ, khó nói chuyện trước đám đông.

Các triệu chứng nghiêm trọng và một quá trình bệnh lý nghiêm trọng buộc bệnh nhân phải tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm thần. Điều này cũng là do thực tế rằng chứng khó thở co cứng có đặc điểm là khó chẩn đoán. Về mặt khách quan, các quá trình bệnh lý có thể được phát hiện chỉ khi dây thanh quản chuyển động. Do đó, nội soi thanh quản gián tiếp, có sẵn ở bất kỳ cơ sở y tế nào, sẽ có rất ít thông tin. Chẩn đoán được khuyến nghị nên thực hiện trong quá trình tái tạo âm thanh, điều này sẽ thuận tiện hơn khi thực hiện trong quá trình kiểm tra nội soi.

Nguyên tắc điều trị

Nguyên nhân của chứng khó thở có thể khác nhau và không phải lúc nào cũng rõ ràng. Về vấn đề này, ngoài việc thăm khám cho bệnh nhân bởi bác sĩ tai mũi họng, cần có sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa liên quan, bác sĩ nội tiết, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm thần, bác sĩ âm thanh, bác sĩ trị liệu ngôn ngữ, ... Điều trị rối loạn chức năng cần được toàn diện. Điều trị bao gồm

việc sử dụng thuốc;
các hoạt động không ma tuý;
ca phẫu thuật;
việc sử dụng y học cổ truyền.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào những thay đổi khách quan đã được xác định, biểu hiện lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, tuổi của bệnh nhân và nhu cầu thực hiện nhiệm vụ chuyên môn.

Có một số yêu cầu nhất định đối với việc phòng ngừa và điều trị bất kỳ loại tổn thương dây thanh âm và chứng khó thở do suy giảm chức năng:

loại bỏ các thói quen xấu, hút thuốc lá và lạm dụng rượu bia;
thực hiện giữ ẩm liên tục của cổ họng, ngăn chặn sự phát triển của các quá trình viêm;
tránh căng dây thanh quá mức, không la hét, nói nhỏ trong thời gian dài;
loại trừ thức ăn cay, cay, quá nóng hoặc quá lạnh khỏi chế độ ăn uống;
để tổ chức lại các bệnh lý của cổ họng, cũng như các bệnh kèm theo trào ngược dạ dày.

Việc sử dụng thuốc điều trị phụ thuộc vào dạng rối loạn chức năng.

Với chứng rối loạn trương lực cơ, dùng thuốc Proserin trong một đợt ngắn, có tác dụng tăng cường sức co bóp của cơ trơn.

Các vitamin nhóm B. được sử dụng tích cực. Chứng khó thở đột biến do những thay đổi liên quan đến tuổi ở thanh thiếu niên không cần điều trị bổ sung. Các biện pháp điều trị chính trong trường hợp này là các biện pháp phòng ngừa và một thái độ tiết chế đối với công việc của bộ máy phát âm. Rối loạn chức năng co cứng là một dạng bệnh lý sử dụng một tác nhân nổi tiếng trong ngành thẩm mỹ - độc tố botulinum, dạng tiêm của nó, Botox.

Các biện pháp không dùng thuốc được sử dụng cho chứng rối loạn chức năng như sau:

thủ tục vật lý trị liệu;
châm cứu;
massage vùng cổ áo;
bài tập ngữ âm.

Amplipulse là phổ biến nhất trong số các thủ tục vật lý trị liệu. Với tình trạng giảm trương lực cơ, điện di với dung dịch Proserin và kích thích điện với dòng diadynamic hướng đặc biệt đến vùng thanh quản có hiệu quả.

Các bài tập ngữ âm giúp dạy cho bệnh nhân ngữ âm trong điều kiện bộ máy phát âm không đủ hoạt động. Điều này đạt được bằng cách lặp đi lặp lại nhiều lần các tổ hợp âm thanh nhất định, hơi thở và tư thế đúng. Với sự giảm âm sắc của các cơ của dây thanh, các kỹ thuật phần cứng cũng được sử dụng để cải thiện sự dẫn truyền thần kinh cơ.

Với chứng rối loạn trương lực cơ, điều trị phẫu thuật cũng thường được sử dụng nhất. Phẫu thuật có hai hướng: tác động vào dây thanh âm, cũng như phẫu thuật tạo hình tuyến giáp, trong đó can thiệp phẫu thuật bao gồm một cuộc phẫu thuật trên sụn của thanh quản. Bằng cách thực hiện một số biện pháp can thiệp vào các cấu trúc này của thanh quản, quá trình đóng của dây thanh cũng được cải thiện.

Điều trị bằng phẫu thuật đối với dây thanh có nguy cơ cao, vì nó có thể dẫn đến sẹo và làm hẹp thêm thanh quản.

Về mặt này, phẫu thuật tạo hình tuyến giáp là một phương pháp phơi nhiễm an toàn hơn. Tuy nhiên, do sự phức tạp của can thiệp phẫu thuật, câu hỏi về phẫu thuật có thể được đặt ra chỉ vì sự kém hiệu quả của các phương pháp điều trị khác.

Rối loạn chức năng được coi là một quá trình có thể đảo ngược. Tuy nhiên, một thái độ không chú ý đến vấn đề này, từ chối điều trị, có thể dẫn đến tình trạng trầm trọng hơn, và hậu quả là sự phát triển của các tổn thương hữu cơ.