Điều trị bỏng cổ họng do hóa chất

Hàng năm, các bác sĩ phải đối mặt với số lượng rất lớn các đợt bỏng hóa chất vùng hầu họng, thanh quản. Trong trường hợp này, bệnh nhân ở các nhóm tuổi khác nhau cần được chăm sóc y tế - thường là trẻ em sử dụng chất gây kích thích trong quá trình chơi game hoặc đơn giản là vì tò mò. Tuy nhiên, bỏng họng do hóa chất không thể được gọi là một chẩn đoán hiếm gặp ở người lớn - việc tiếp xúc xảy ra một cách tình cờ, cố ý và cũng là kết quả của việc bỏ qua các quy tắc an toàn. Đôi khi các hóa chất được sử dụng cho mục đích điều trị - ví dụ như giảm các bệnh viêm nhiễm. Dù nguyên nhân do hóa chất làm tổn thương niêm mạc họng, người bệnh cần được trợ giúp đầy đủ.

Nguyên nhân

Từ quan điểm giải phẫu, thuật ngữ "cổ họng" bao gồm hầu, trong một số trường hợp còn có cả thanh quản. Đối với sự xuất hiện của tổn thương hóa học đối với màng nhầy, một chất tích cực phải xâm nhập vào bên trong - do đó, theo quy luật, tổn thương đồng thời đối với khoang miệng cũng là điều không thể tránh khỏi. Có hai cách một chất xâm nhập hóa học xâm nhập vào cơ thể:

• trong khi nuốt;
• trong quá trình hít vào.

Nếu bệnh nhân nuốt phải hóa chất, tùy thuộc vào số lượng, nồng độ và hoạt tính gây tổn thương, chấn thương cũng xảy ra ở các bộ phận bên dưới - thực quản, dạ dày. Hít phải có thể làm tổn thương không chỉ hầu họng, mà còn cả thanh quản, khí quản, phế quản. Dựa trên vị trí của vết bỏng, sự lan rộng của nó ra ngoài ranh giới của hầu họng, tổn thương hóa học đối với cổ họng có thể được chia thành:

• bị cô lập;
• kết hợp.

Những chất nào có thể gây bỏng cổ họng? Có một số lượng lớn các chất xâm thực hóa học, trong đó phổ biến và nguy hiểm nhất là:

1. Tinh chất giấm.
2. Chất lỏng pin.
3. Amoniac.
4. Dung dịch iot đậm đặc.
5. Hydrogen peroxide 30% (perhydrol).
6. Xút (xút ăn da, natri hiđroxit).

Phần lớn các trường hợp tổn thương cổ họng do hóa chất xảy ra khi sử dụng chất tẩy rửa, iốt, amoniac. Nếu hộp đựng dễ mở và ở nơi dễ thấy, trẻ nhỏ có thể thích thú với chúng, chúng thường nếm những chất lỏng lạ. Sự cẩu thả của hộ gia đình liên quan đến việc không đánh dấu môi trường hung hãn cũng phổ biến.

Chất kiềm gây bỏng niêm mạc họng sâu và rộng hơn axit.

Khi đánh giá mức độ hư hỏng, điều quan trọng là chất xâm thực hóa học thuộc nhóm axit hoặc kiềm. Trong trường hợp đầu tiên, chấn thương đi kèm với sự phát triển của hoại tử kiểu đông máu. Khu vực tiếp xúc được bao phủ bởi một lớp phủ fibrin dày đặc - điều này làm chậm sự xâm nhập của chất xâm nhập vào các lớp sâu của mô, giảm thể tích chất xâm nhập vào máu. Trong trường hợp thứ hai, hoại tử kiểu colliquation được quan sát thấy, được đặc trưng bởi sự không có mảng bám bẩn thỉu và tổn thương không chỉ ở bề mặt mà còn ở các lớp mô sâu.

Mặc dù thoạt nhìn, vết bỏng axit sẽ dễ dàng hơn vết bỏng do kiềm, nhưng cả hai loại tổn thương này đều nguy hiểm cho bệnh nhân. Axit đậm đặc (hydrochloric, nitric, carbolic) và kiềm (natri hydroxit) có thể "đốt cháy" màng nhầy. Tương tự đối với tinh thể thuốc tím. Hiệu ứng cauterizing ít rõ rệt hơn, đó là khả năng gây bỏng, là đặc trưng của amoniac, axit xitric và axit axetic. Trong trường hợp này, tác dụng gây hại của kiềm được tăng cường do sự hình thành của một anbuminat hòa tan trong nước - điều này dẫn đến sự lan truyền của chất cauterizing đến các mô nằm gần vị trí tiếp xúc trực tiếp.

Triệu chứng

Bỏng yết hầu biểu hiện như thế nào với một chất mạnh về mặt hóa học? Điều đáng chú ý là các triệu chứng xảy ra cấp tính, đột ngột, gần như ngay lập tức sau khi tiếp xúc với môi trường cauterizing, mức độ nghiêm trọng của chúng tăng lên nhanh chóng. Điều này giúp đơn giản hóa việc thu thập tiền sử (dữ liệu về các sự kiện xảy ra trước sự phát triển của bệnh), nhưng chỉ khi bệnh nhân là người lớn hoặc giai đoạn chấn thương xảy ra trước mặt nhân chứng. Triệu chứng chính là đau - rất dữ dội, kinh khủng.

Khiếu nại

Với một vết bỏng của màng nhầy của hầu họng, bệnh nhân lo lắng về:

• cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi cố gắng nuốt, lan đến tai;
• khó ăn - thậm chí là phân lỏng (chứng khó nuốt);
• tiết nước bọt (tăng tiết nước bọt);
• vi phạm độ nhạy cảm về mùi vị;
• khó thở;
• sốt.

Các đặc điểm lâm sàng của các triệu chứng có thể được trình bày trong bảng:

Tác nhân hóa học không chỉ tác động lên vùng cổ họng bị bỏng, nó có thể được hấp thụ và đi vào máu; các sản phẩm của phản ứng bỏng được giải phóng trong quá trình phá hủy mô cũng có thể lây lan khắp cơ thể. Tổn thương toàn thân thường gặp ở những trường hợp bỏng nặng, lan rộng. Mùi của một tác nhân hóa học, xuất phát từ bệnh nhân, khi bị bỏng với tinh chất giấm, amoniac, cũng như các chất tẩy rửa gia dụng.

Dữ liệu pharyngoscopy

Trong khi soi họng, tức là kiểm tra bằng mắt thường của hầu, người ta có thể thấy một màng nhầy lỏng lẻo, ửng đỏ (sung huyết); cô ấy thường xuyên bị chảy máu, sưng tấy. Những thay đổi được khu trú ở mặt sau của hầu, amidan vòm họng, vòm miệng mềm. Ở mức độ I của mức độ nghiêm trọng của chấn thương, xung huyết và phù nề chiếm ưu thế, ở mức độ II, hình ảnh được bổ sung bởi sự xuất hiện của các cuộc tấn công, ít thường xuyên hơn - mụn nước. Vết bỏng độ III gây hoại tử sâu, loét và đóng vảy.

Sự đối xử

Phải làm gì nếu bị bỏng họng - có thể điều trị tại nhà không? Ngay cả người lớn đôi khi cũng không thể đánh giá khách quan tình trạng của mình; trong khi đó, tổn thương hóa học đối với hầu họng ở trẻ em không phải lúc nào cũng được phát hiện ngay lập tức, và vùng tiếp xúc với chất gây viêm họng có thể rất rộng. Vì vậy, trong mọi trường hợp, cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám ngay; tùy theo tình trạng bệnh có thể nhập viện tại khoa tai mũi họng (khoa tai mũi họng), khoa nhiễm độc.

Chăm sóc đặc biệt

Làm gì nếu hóa chất làm bỏng cổ họng của bạn? Sau khi xác định thực tế chấn thương và loại tác nhân gây chấn thương, bạn nên gọi xe cấp cứu, đảm bảo báo cáo chẩn đoán bị cáo buộc. Ngừng ngay việc tiếp nhận môi chất gây hại bên trong. Điều quan trọng là phải biết môi trường hóa chất gây bỏng cổ họng của bạn để đưa ra lựa chọn điều trị phù hợp. Nếu không xác định được điều này, hãy rửa vùng hầu họng bằng nước sạch mát hoặc hơi ấm. Sử dụng không đúng sản phẩm dựa trên nguyên tắc "axit trung hòa kiềm và kiềm trung hòa axit" có thể làm hư hỏng nặng hơn.

Với vết thương cô lập của hầu họng bằng kiềm, rửa nhẹ bằng dung dịch axit yếu (1% axetic, xitric) được thực hiện. Nếu bệnh nhân đã tiếp xúc với axit, ưu tiên sử dụng dung dịch natri bicacbonat (muối nở) 2%. Khi vết bỏng do thuốc tím, dung dịch axit ascorbic 1% được sử dụng. Nếu không chỉ yết hầu bị tổn thương, mà còn các bộ phận bên dưới của đường tiêu hóa, các giải pháp được uống thành từng ngụm nhỏ; trong trường hợp bị hư hỏng do axit, nó được phép uống sữa với số lượng 0,5-1 cốc.

Tổn thương hóa học ở hầu họng do axit axetic không thể được điều trị bằng cách uống natri bicacbonat.

Điều này gây ra sự giãn nở cấp tính của dạ dày do hình thành carbon dioxide, làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu. Nếu người cung cấp dịch vụ hỗ trợ nghi ngờ liệu có thể cho dung dịch soda hay không, tốt hơn là nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ qua điện thoại và cho đến khi bạn tin tưởng vào lợi ích của hành động của mình, hãy thích sử dụng nước tinh khiết hơn.

Hỗ trợ chuyên ngành

Tiến hành bởi bác sĩ, nhân viên y tế. Bao gồm trung hòa môi trường hóa chất có khả năng đốt cháy, nếu cần - rửa dạ dày (trong 6 giờ đầu). Để giảm đau, sử dụng dung dịch Novocain hoặc thuốc gây tê cục bộ khác, dầu thực vật, Almagel. Súc họng bằng thuốc sát trùng (dung dịch Furacilin) ​​được kê đơn, thuốc giảm đau (Baralgin), thuốc kháng sinh (Cefazolin, Ciprofloxacin) được dùng. Có thể chỉ định dùng glucocorticosteroid (Prednisolone), giải độc, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Chế độ trị liệu được lựa chọn riêng lẻ.

Các biến chứng

Trong số các biến chứng của bỏng họng như:

• sự chảy máu;
• thủng thực quản, dạ dày;
• nhiễm độc nặng;
• suy hô hấp, ngạt thở;
• sự hình thành của hẹp cicatricial.

Các biến chứng được liệt kê không xuất hiện với vết bỏng riêng biệt mức độ 1 và là đặc điểm của bỏng kết hợp nặng. Bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, nhập viện ngay lập tức.