Chỉ định loại bỏ adenoids ở trẻ em

Nhiều bậc cha mẹ lo lắng về câu hỏi có cần thiết phải cắt bỏ u tuyến khi xuất hiện các dấu hiệu bệnh lý rõ ràng hay không. Chủ đề này gây ra rất nhiều tranh cãi. Để hiểu nó, bạn nên hiểu adenoids đến từ đâu và mức độ nguy hiểm của chúng. Amidan nằm trong vòm họng, tạo thành một vòng tổ chức lympho. Giống như các hình thành khác của hệ bạch huyết, amidan là cấu trúc miễn dịch và phải bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn. Trên đường xâm nhập, mầm bệnh gặp phải amidan, nơi đảm bảo trung hòa chúng.

Thông thường, mô bạch huyết có thể phát triển về kích thước để tăng khả năng bảo vệ khỏi nhiễm trùng. Tuy nhiên, sau khi các mầm bệnh bị tiêu diệt, kích thước của nó được phục hồi và các triệu chứng nghẹt mũi và chảy nước mũi sẽ qua đi. Trong trường hợp bị vi khuẩn truyền nhiễm tấn công thường xuyên, các mô bạch huyết không có thời gian để trở lại kích thước trước đó, vì cần phải liên tục phòng thủ.

Kết quả là, mô bạch huyết phì đại của amiđan họng, được gọi là adenoids, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng điển hình của bệnh:

nghẹt mũi:
thở bằng miệng;
ngáy khi ngủ;
giọng mũi.

Lưu ý rằng adenoids khủng khiếp không phải đối với các triệu chứng của chúng, mà đối với các biến chứng, do đó, với một quá trình bệnh lý phức tạp, câu hỏi đặt ra là liệu có đáng để loại bỏ adenoids cho trẻ hay không. Các bác sĩ tai mũi họng khuyến cáo hoãn phẫu thuật ở trẻ em dưới ba tuổi. Điều này là do sự hình thành của khả năng miễn dịch và quá trình tái tạo được tăng tốc, thường dẫn đến sự tái tăng sinh của các mô bạch huyết. Mặt khác, amidan là một phần của hệ thống miễn dịch, do đó, khi cắt bỏ chúng, trẻ nhỏ sẽ mất đi lớp bảo vệ bổ sung chống lại nhiễm trùng.

Loại bỏ adenoids ở độ tuổi nào?

Amiđan có thể phát triển đến 8 tuổi, sau đó các mô lympho trải qua những biến đổi xơ cứng và giảm dần về thể tích.

Vấn đề ở người lớn với adenoids không phát sinh vì sự vắng mặt của họ. Hoạt động của họ có thể được thực hiện do sự thoái hóa ác tính của mô.

Chỉ định phẫu thuật

Khi adenoids ở trẻ em được loại bỏ hay không, bác sĩ tai mũi họng quyết định trên cơ sở kết quả chẩn đoán. Để xác định các chỉ định, cần phải nội soi, soi họng và chụp X-quang. Điều này giúp xác định mức độ tăng sinh của mô bạch huyết và đánh giá tình trạng của amidan:

sự hiện diện của chất nhầy và chảy mủ trên bề mặt của amiđan;
bóng râm của màng nhầy của sự phát triển bạch huyết;
màng nhầy nhẵn và bóng cho thấy mô sưng tấy và sự hiện diện của quá trình viêm. Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc được quy định để giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, sau đó chẩn đoán được lặp lại và câu hỏi về phẫu thuật được giải quyết.

Mức độ thứ ba của adenoids không phải lúc nào cũng là một chỉ định cho phẫu thuật, nhưng sự hiện diện của các biến chứng nghiêm trọng ở mức độ thứ hai cần phải can thiệp phẫu thuật.

Chỉ định loại bỏ adenoids ở trẻ em là các biến chứng như:

mất thính lực. Suy giảm chức năng thính giác xảy ra do giảm lòng ống thính giác do sự phát triển của tế bào bạch huyết. Không khí không thể đi qua đầy đủ, do đó ức chế sự rung động của màng nhĩ. Do đó, cha mẹ có thể nhận thấy rằng đứa trẻ thường hỏi lại hoặc không phản ứng ngay lần đầu tiên trước lời kêu gọi của mình. Tình trạng khiếm thính bao gồm cả việc giảm thành tích học tập ở trường và đe dọa tính mạng khi có xe ô tô chạy qua;
mặt adenoid, khi không thở bằng mũi trong thời gian dài, hình dạng của khung xương mặt thay đổi. Đồng thời, hàm trên dài ra, giọng mũi, khớp cắn bị rối loạn, trẻ không phát âm được một số chữ cái. Nét mặt ảm đạm, mệt mỏi;
lây lan nhiễm trùng sang các mô khỏe mạnh xung quanh với sự phát triển của viêm họng, viêm xoang hoặc viêm khí quản. Sự gián đoạn tính thấm không khí qua vòm họng, ứ đọng chất nhầy và sưng màng nhầy dẫn đến việc bảo tồn các vi khuẩn gây bệnh trong các nếp gấp của màng nhầy và lacunae, hỗ trợ cho tình trạng viêm mãn tính. Khám có thể thấy amidan phì đại, tăng sản hoặc teo màng nhầy của thành họng và lắng đọng mủ. Với một đợt cấp của bệnh, một phòng khám bạo lực phát triển với ho, chảy nước mũi, đau họng và sốt cao;
ngưng thở. Trẻ bị adenoids có thể tạm thời ngừng thở khi ngủ, khiến tim cha mẹ đập nhanh hơn. Tình trạng ngưng thở thường xuyên không chỉ làm suy giảm chức năng não bộ mà còn nguy hiểm đến tính mạng;
viêm tai giữa mãn tính. Tăng sinh bạch huyết dẫn đến suy giảm khả năng hoạt động của ống thính giác, suy giảm chức năng thông khí và kích hoạt hệ vi khuẩn cơ hội trong khoang tai giữa. Sự nhân lên của vi khuẩn góp phần giải phóng chất lỏng gây viêm và phát triển thành viêm tai giữa. Bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính do sự hiện diện liên tục của mầm bệnh và các điều kiện thuận lợi cho cuộc sống của chúng. Ngoài ra, chúng tôi lưu ý rằng bệnh viêm tai giữa phát triển nhanh hơn nhiều ở trẻ em do nghẹt mũi so với người lớn. Trong thời thơ ấu, đường kính của ống Eustachian nhỏ hơn, do đó, ngay cả một sự sưng tấy nhẹ của màng nhầy cũng dẫn đến suy giảm thính lực;
viêm màng nhện thường xuyên (4-6 lần một năm). Sự phát triển của chúng là do sự hiện diện liên tục của nhiễm trùng trong amiđan hầu, khi giảm khả năng miễn dịch một chút, được kích hoạt và bắt đầu nhân lên, gây ra đợt cấp của viêm. Không khó để nghi ngờ viêm màng nhện, vì nó biểu hiện bằng sốt sốt, nghẹt mũi và đau khi nuốt;
nhanh mệt mỏi, kém chú ý và hay quên. Những thay đổi trong hoạt động của hệ thần kinh, bao gồm cả não, xảy ra do không cung cấp đủ oxy cho cơ thể, do đó các cơ quan bị thiếu oxy. Trẻ kêu chóng mặt, ngáp liên tục, buồn ngủ, lơ đễnh và cũng không chịu tham gia các phần thi thể thao;
dị ứng thường xuyên. Sự gia tăng nhạy cảm của hệ thống miễn dịch với các chất gây dị ứng khác nhau phát triển do nhiễm trùng mãn tính, làm tăng độ nhạy cảm của cơ thể và làm giảm các đặc tính bảo vệ của hệ thống miễn dịch.

Nếu cha mẹ không đồng ý với ý kiến của bác sĩ tai mũi họng về việc cần thiết phải phẫu thuật, họ có thể tham khảo ý kiến của một hoặc thậm chí hai bác sĩ chuyên khoa khác.

Giai đoạn chuẩn bị cho phẫu thuật

Đối với một bác sĩ tai mũi họng, phẫu thuật cắt bỏ tuyến là một thủ thuật thường quy, đơn giản. Nó kéo dài không quá 15 phút và có thể được thực hiện ngay cả trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Đã 4-5 giờ sau khi phẫu thuật, tất nhiên cha mẹ có thể đưa bệnh nhi về nhà với điều kiện không có biến chứng.

Các adenoids được loại bỏ dưới gây tê cục bộ hoặc toàn thân. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ được tư vấn, dựa trên kết quả chẩn đoán, tính đến tuổi và đặc điểm tâm thần của trẻ để chọn loại gây mê. Bác sĩ nói về tất cả các biến chứng có thể xảy ra và thời gian hậu phẫu khi bệnh nhân tỉnh dậy.

Tốt hơn là nên thực hiện cắt bỏ tuyến vào đầu mùa thu, khi cơ thể trẻ có đầy đủ vitamin, hệ miễn dịch ở trạng thái tốt.

Vào mùa đông, có nhiều nguy cơ phát triển nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, do đó không được phép can thiệp phẫu thuật.

Ở trẻ em bị adenoids, việc phục hồi sau ARVI mất khoảng một tháng, vì vậy việc chọn ngày phẫu thuật khá khó khăn.Còn đối với thời điểm mùa hè, thời tiết nắng nóng, nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng chảy mủ trong hậu phẫu càng tăng cao, vì đây là điều kiện tốt nhất để vi khuẩn sinh sôi. Mặt khác, sốt cao làm tăng chảy máu nên có nguy cơ chảy máu.

Nhờ kiểm tra trước phẫu thuật, các chống chỉ định được tiết lộ làm cản trở việc tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tuyến. Bao gồm các:

đợt cấp của bệnh lý nhiễm trùng và viêm mãn tính (viêm bể thận, viêm amiđan);
giai đoạn cấp tính của bệnh truyền nhiễm (ARVI, cúm);
tháng đầu tiên sau khi tiêm chủng, do các phản ứng miễn dịch xảy ra trong cơ thể, tạm thời làm giảm mức độ bảo vệ miễn dịch;
hen phế quản nặng và các phản ứng dị ứng;
bệnh lý máu, khi khả năng đông máu của nó giảm, dẫn đến tăng chảy máu.

Cha mẹ nên biết những biến chứng có thể xảy ra trong ca mổ, để không hoảng sợ vô cớ, nhưng nếu cần, hãy hỏi ý kiến bác sĩ kịp thời:

giảm khả năng miễn dịch tạm thời liên quan đến căng thẳng và phẫu thuật;
nghẹt mũi, ngáy trong hai tuần;
nước mũi có vệt máu và đóng vảy tiết.

Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, bạn nên chắc chắn rằng con bạn được nghỉ học và các hoạt động thể thao trước. Anh ấy được chỉ ra để hạn chế hoạt động thể chất và các tình huống căng thẳng.

Hoạt động hoặc thuốc

Chỉ định cắt bỏ u tuyến là do bác sĩ đưa ra, tuy nhiên không thể tiến hành phẫu thuật nếu không có sự đồng ý của bố mẹ. Tất nhiên, trong trường hợp có các biến chứng nghiêm trọng, phẫu thuật cắt bỏ tuyến được thực hiện không do dự, nhưng trong các tình huống gây tranh cãi, cần nhớ rằng:

loại bỏ các adenoids dẫn đến sự suy yếu một phần khả năng phòng thủ của cơ thể, vì hạch hạnh nhân là một phần của hệ thống miễn dịch. Kết quả là trẻ trở nên dễ bị nhiễm trùng hơn và tăng nguy cơ mắc bệnh sốt cỏ khô, viêm mũi dị ứng và viêm khí quản;
sau khi cắt bỏ phần phụ, trẻ sẽ không bị ốm ít hơn, vì tần suất ARVI phụ thuộc vào mức độ miễn dịch và sức khỏe chung;
can thiệp phẫu thuật không đảm bảo không có nguy cơ tái tăng sinh mô lympho. Khả năng tái phát bệnh cao nhất ở trẻ nhỏ. Đừng quên rằng chất lượng của ca mổ còn phụ thuộc vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên và phương pháp cắt amidan. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje TRÍ TUỆ anglų kalbos mokykla Nếu mô tăng sản không được loại bỏ hoàn toàn, tàn tích của nó có thể gây tái phát;
nghẹt mũi có thể không phải là biểu hiện của adenoids mà là do lệch vách ngăn, viêm xoang mãn tính, viêm mũi dị ứng. Hậu quả của việc này là hoạt động không có tác dụng, vì quá trình thở bằng mũi sẽ không được phục hồi.

Sau khi loại bỏ adenoids khỏi trẻ, không nên ngừng điều trị bảo tồn. Các liệu trình điều trị thường xuyên có thể ngăn ngừa sự tăng sản mô lặp đi lặp lại và loại bỏ hoàn toàn trọng tâm của nhiễm trùng. Trong điều trị, bạn có thể sử dụng:

phương tiện để rửa khoang mũi, có thể mua ở hiệu thuốc (Aqua Maris, Humer) hoặc được pha chế độc lập (dung dịch muối biển - 3 g trên 220 ml nước ấm). Nước sắc của các loại thảo mộc như hoa cúc, vỏ cây sồi, cây xô thơm hoặc lá bạch đàn cũng được sử dụng;
thuốc nhỏ mũi (Vibrocil, Collargol, nước ép Kalanchoe);
dung dịch súc họng (Miramistin, Givalex, Furacilin);
thuốc kháng histamine (Loratadin, Suprastin) để giảm phù nề niêm mạc và bình thường hóa hơi thở bằng mũi;
điều hòa miễn dịch (IRS-19, Immudon), tăng cường khả năng bảo vệ tại chỗ.

Cha mẹ nên nhớ rằng sự thành công trong việc điều trị adenoids trực tiếp phụ thuộc vào tình trạng của hệ thống miễn dịch. Về vấn đề này, đừng quên chăm sóc trẻ, điều trị bằng vitamin, dinh dưỡng hợp lý, tập thể dục, tập thở và điều trị kịp thời bệnh lý truyền nhiễm mãn tính. Đặc biệt đối với trẻ em, rất hữu ích khi ở trong khu vực có khí hậu biển, núi hoặc rừng.