Đau thắt ngực là một bệnh truyền nhiễm tiến triển ở dạng cấp tính, được định nghĩa là một bệnh độc lập (dạng nosological), và là một biến chứng của nhiều bệnh truyền nhiễm và soma.
Hình thức biểu hiện của bệnh viêm họng do vi khuẩn tùy thuộc vào mức độ tổn thương của phức hợp amidan. Hình ảnh lâm sàng của tổn thương đau thắt ngực là một phản ứng cục bộ và chung của cơ thể.
Sự thành công của điều trị sẽ phụ thuộc vào thời gian bắt đầu điều trị, tính đúng đắn của loại thuốc đã chọn và việc tuân thủ phác đồ điều trị.
Nếu sức khỏe của bệnh nhân không cải thiện mà có biểu hiện suy giảm sức khỏe và phát triển các biến chứng thì cần được bác sĩ tư vấn và nhập viện khẩn cấp.
Nguyên nhân xảy ra
Mọi người đều mắc bệnh ở mọi lứa tuổi. Không có khuynh hướng tuổi tác hay giới tính. Thông thường, bệnh xảy ra ở độ tuổi từ 3 đến 50 tuổi. Điều này là do chức năng chưa phát triển khi còn nhỏ hoặc sự xâm nhập của các mô bạch huyết.
Xu hướng này được ghi nhận ở những người sống trong một khu công nghiệp đô thị. Đến những nơi công cộng, ở lại lâu và đi dạo không thường xuyên có thể dẫn đến nhiễm trùng.
Nguyên nhân xảy ra:
- nhiễm trùng ngoại sinh (lây nhiễm bởi các giọt nhỏ trong không khí, tiếp xúc);
- tự nhiễm (chuyển hệ vi sinh hoại sinh sang trạng thái gây bệnh);
- đợt cấp của viêm amidan mãn tính.
Bệnh không có biểu hiện theo mùa, nhưng thường được ghi nhận nhiều hơn trong các đợt dịch nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút. Sự suy giảm khả năng miễn dịch cho phép tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn tự biểu hiện ra toàn bộ.
Phát triển viêm amidan do vi khuẩn (viêm amidan)
Tác nhân gây bệnh chính là một loại vi khuẩn - liên cầu tan huyết β thuộc nhóm A. Nó được xác nhận ở 35% bệnh nhân bị đau thắt ngực hoặc viêm amidan cấp tính. Ngoài ra, các tác nhân gây bệnh cũng được trình bày: liên cầu tan máu, trực khuẩn ưa chảy máu, tụ cầu vàng.
Khi thâm nhập vào mô, vi khuẩn gây ra các quá trình biến đổi và tiết dịch (viêm và phù nề), được biểu hiện như một phản ứng mô cục bộ và gây nhiễm độc cho tất cả các hệ thống. Các biến chứng Metatonsillar thường phát triển.
Nhu mô của hạch bạch huyết (vòng hầu), phức hợp nang, amiđan và tuyến lệ bị ảnh hưởng. Hiếm khi cơn đau thắt ngực phát triển mà không ảnh hưởng đến hầu họng, không chỉ mô bạch huyết bị ảnh hưởng mà còn cả niêm mạc họng.
Các hình thức và quy trình:
- Catarrhal - tổn thương mô nhầy của amidan.
- Lacunar - lacunas tham gia vào quá trình này, tiếp theo là sự tích tụ của dịch tiết mủ-sợi trong đó.
- Thể nang - biểu hiện bằng tình trạng viêm màng nhầy, tổn thương có mủ của mô nang. Áp xe có màu trắng và vàng được hình thành, mở ra bên trong yết hầu. Bề mặt của amidan trông giống như một “bầu trời đầy sao”.
Phức tạp hơn ở hạ lưu là dạng loét - hoại tử, dạng sợi và dạng tĩnh mạch.
Dấu hiệu
Viêm họng do vi khuẩn ở trẻ em và người lớn giống nhau về mặt lâm sàng. Sự khởi đầu của bệnh đi kèm với:
- viêm họng;
- tăng nhiệt độ cơ thể 1 - 2 ° С;
- suy nhược chung trong cơ thể, đau đầu.
Sự phát triển và diễn tiến của bệnh, mức độ phức tạp của hình thức và trạng thái của cơ thể bị bệnh phụ thuộc vào khả năng miễn dịch và các yếu tố ngoại sinh (khả năng tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường, giá trị dinh dưỡng, mức độ điều kiện sống và hiệu quả của liệu pháp).
Viêm họng ở người lớn được biểu hiện bằng sự thất bại của amidan vòm họng, ở trẻ em - hầu họng. Đôi khi có sự tham gia vào quá trình đau thắt ngực, ngoài các mô bạch huyết ở vòm họng, ống dẫn trứng, hầu họng, ngôn ngữ và ống dẫn trứng.
Người lớn dễ mắc bệnh hơn. Viêm họng do vi khuẩn ở trẻ nhỏ có các triệu chứng rõ rệt hơn - trẻ nói dối, không chịu ăn, không muốn uống (phải ép), không chơi, thờ ơ.
Đau họng catarrhal - đặc trưng bởi sưng, xung huyết của amidan. Nhiệt độ đạt 38-39 ° C, nhưng nó đã được hạ nhiệt thành công bằng thuốc hạ sốt. Đây là một trong những dạng nhẹ nhất và có tiên lượng thuận lợi. Tình trạng thuyên giảm được quan sát vào ngày thứ 3-4.
Dạng Lacunar - ngoài sự phù nề và tấy đỏ của màng nhầy, một mảng trắng hình thành, cùng với dịch mủ, có thể dễ dàng loại bỏ mà không làm tổn thương mô. Chỉ có amidan tham gia vào quá trình viêm. Đau thắt ngực biểu hiện bằng sốt, khó nuốt (khó nuốt), say, suy nhược chung.
Viêm amidan thể nang kèm theo sốt cao (39-40 ° C), cơ thể bị nhiễm độc nặng, ớn lạnh, đau cơ, đau thắt ngực dữ dội.
Các triệu chứng tại chỗ:
- khó chịu (đổ mồ hôi, khô), đau họng (tồi tệ hơn khi "nuốt không trôi");
- amidan sung huyết (với soi họng) và phù nề;
- với đau họng có mủ - sự hình thành các cặn mủ trên màng nhầy của amidan và mảng bám.
Các triệu chứng toàn thân:
- Rối loạn chung - chán ăn, ớn lạnh, suy nhược, nhức đầu, chóng mặt.
- Sốt - nhiệt độ cơ thể 39 - 40 ° C.
- Đau cơ và đau khớp là kết quả của việc say rượu.
- Viêm hạch vùng là tình trạng viêm các hạch bạch huyết ở cổ tử cung, hạch dưới họng, hầu họng. Kèm theo đó là sự nén chặt, to ra và đau nhức của chúng.
Quan trọng! Quá trình viêm trong viêm họng do vi khuẩn không đặc hiệu không lan rộng hơn mô amiđan (amiđan) và không có đặc điểm phát ban.
Chẩn đoán
Khi chẩn đoán, dữ liệu tiền sử bệnh (tiếp xúc với bệnh nhân, tình hình dịch tễ tại thời điểm bị bệnh) và khám lâm sàng (soi họng) được tính đến. Các triệu chứng đặc trưng và những thay đổi trong các mô bị ảnh hưởng khi kiểm tra trực quan giúp chẩn đoán chính xác bệnh viêm amidan do vi khuẩn.
Nếu cần, các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm bổ sung được thực hiện:
- Xét nghiệm máu - phân tích tổng quát (loại trừ bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và các bệnh hệ thống về máu).
- Nước tiểu - một nghiên cứu tổng quát được thực hiện để xác định khả năng chức năng của thận (loại trừ viêm cầu thận).
- Yaw smear - loại trừ bệnh bạch hầu.
Chẩn đoán phân biệt giúp loại trừ các bệnh truyền nhiễm (truyền nhiễm) kèm theo các biểu hiện đau thắt ngực. Đó là: đau thắt ngực Simanovsky-Vincent, bệnh ban đỏ, tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh bạch hầu, bệnh sởi, bệnh sốt rét.
Sự đối xử
Nếu viêm họng do vi khuẩn (các triệu chứng) nhẹ, thì có thể điều trị ở người lớn và trẻ em tại nhà.
Họ quan sát việc nghỉ ngơi trên giường, chế độ ăn kiêng (chủ yếu là các món ăn từ sữa và rau), và bạn nên uống nhiều. Điều trị bệnh nhân bị viêm amidan do vi khuẩn với các biểu hiện nhiễm độc rõ rệt của cơ thể được nhập viện và điều trị vĩnh viễn.
Liệu pháp phức tạp bao gồm việc sử dụng:
- thuốc giảm đau;
- thuốc hạ sốt;
- thuốc kháng sinh;
- thuốc điều hòa miễn dịch và các chế phẩm vitamin và khoáng chất.
Nhiễm độc nặng và sốt cần liệu pháp truyền dịch (dịch truyền tĩnh mạch) để ngăn ngừa mất nước và các biến chứng. Việc sử dụng thuốc kháng sinh chữa viêm amidan do vi khuẩn cũng rất cần thiết.
Nó được đề xuất để điều trị quá trình đau thắt ngực tại nhà bằng cách sử dụng các chất kháng khuẩn theo chỉ định của bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp điều trị viêm họng do liên cầu có cách tiếp cận theo kinh nghiệm. Điều này được thúc đẩy bởi các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng: đau thắt lưng, viêm amidan xuất tiết, viêm hạch cổ tử cung, sốt tăng thân nhiệt.
Mục đích của ứng dụng của họ:
- Giảm nguy cơ xuất hiện và phát triển của hội chứng pyretic dạng thấp (sốt).
- Phòng chống các quá trình viêm - mủ.
- Phòng ngừa tổng quát của viêm đau thắt ngực.
- Giảm thời gian mắc bệnh và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Chỉ có bác sĩ mới nên quyết định việc lựa chọn loại thuốc kháng khuẩn và việc sử dụng nó.
Một ví dụ về việc sử dụng các chất kháng khuẩn, tùy thuộc vào tiến trình của bệnh:
- Quá trình tiết dịch cấp tính - Azithromycin, Cephalexin, Cefotaxime, Spiramycin, Clarithromycin.
- Dạng lặp lại - Cefuroxime, Lincomycin, Azithromycin.
Thuốc kháng sinh được sử dụng bằng đường uống, nhưng với bệnh cảnh lâm sàng rõ rệt, nên sử dụng đường tiêm (dưới dạng tiêm). Quá trình sử dụng kháng sinh tối ưu cho chứng đau thắt ngực là 10 ngày.
Cần chú ý đến sự hiện diện của các dấu hiệu đặc trưng của nhiễm vi-rút: viêm mũi, ho, sung huyết cổ họng, đau họng và không sốt. Với hội chứng lâm sàng này, việc sử dụng kháng sinh là không thực tế.
Bạn có thể điều trị viêm họng hạt không biến chứng bằng các phương pháp dân gian kết hợp với liệu pháp điều trị triệu chứng.
Điều trị đau họng catarrhal:
- Ở nhiệt độ cao, thuốc hạ sốt (thuốc hạ sốt) và thuốc giảm đau được sử dụng - Paracetamol, Nurofen, axit acetylsalicylic (aspirin), Eferalgan và các loại thuốc phổ biến khác.
- Sau khi nhiệt độ giảm nhẹ, ngâm chân nước nóng (tiếp xúc 10-15 phút), sau đó đi ngủ.
- Cẩn thận làm ấm bề mặt trước của cổ bằng gạc, đồng thời súc họng bằng nước muối, dung dịch soda và dịch truyền thuốc (bạc hà, xô thơm, calendula, hoa cúc).
- Họ sử dụng thuốc sát trùng dược phẩm địa phương với tác dụng gây mê. Thuốc kháng khuẩn được sử dụng trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn - quá trình viêm chuyển từ dạng catarrh sang dạng lacunar hoặc dạng nang.
Thiếu điều trị, sự không phù hợp của nó dẫn đến các biến chứng:
- viêm paratonsillitis;
- áp xe paratonsillar;
- viêm trung thất;
- viêm thận và viêm bàng quang;
- viêm thấp khớp ở tim, khớp.
Tiên lượng cho bệnh viêm họng do liên cầu phụ thuộc vào:
- tính kịp thời và đúng đắn của chẩn đoán;
- điều trị đầy đủ bắt đầu đúng giờ;
- điều kiện và chế độ sống của bệnh nhân (cuộc sống hàng ngày, giá trị dinh dưỡng);
- sức đề kháng của cơ thể;
- ngăn ngừa sự tái phát của bệnh.
Nếu trong 2-3 ngày không có động thái tích cực cho thấy sự hồi phục, bạn cần chú ý đến tính đầy đủ của loại thuốc đã chọn (kháng sinh) và tính đúng đắn của chẩn đoán. Nếu cần thiết, nên sử dụng một loại thuốc có phổ tác dụng khác (rộng), sửa đổi chế độ điều trị.
Đặc điểm của điều trị đau thắt ngực ở trẻ em
Bệnh được điều trị ở trẻ em giống như ở người lớn. Trong điều trị viêm họng do liên cầu catarrhal, các loại thuốc dành cho trẻ em được sử dụng. Cuộc hẹn của họ nên được thực hiện bởi một bác sĩ nhi khoa sau khi kiểm tra đứa trẻ và đưa ra chẩn đoán.
Quan trọng! Bạn không nên bắt đầu điều trị cho trẻ nếu bạn nghi ngờ bị viêm họng do liên cầu mà không được bác sĩ nhi khoa kiểm tra.
Để chống lại nhiễm trùng, hãy sử dụng:
- chất kháng khuẩn (được xác định bởi bác sĩ, không phải bởi cha mẹ);
- thuốc hạ sốt và giảm đau (các loại thuốc hiện đại phức tạp);
- thuốc gây tê cục bộ và thuốc sát trùng (dung dịch, thuốc xịt).
Trẻ nên duy trì việc nghỉ ngơi tại giường cho đến khi nhiệt độ trở lại bình thường và uống nhiều (trà ấm, nước ép, nước hoa quả ở nhiệt độ phòng, dung dịch hydrat hóa). Họ cung cấp sữa ấm với thêm mật ong; băng ấm được áp dụng ở vùng cổ.
Quan trọng! Chườm ấm nên được sử dụng rất cẩn thận - chúng chỉ được phép sử dụng với dạng đau họng gây chết người.
Trong phức hợp điều trị, thuốc điều hòa miễn dịch được sử dụng, nhưng không phải thuốc kháng vi-rút. Việc sử dụng sau này là không hợp lý và vô ích. Để ngăn ngừa sự phát triển của chứng loạn khuẩn liên quan đến việc sử dụng các chất kháng khuẩn, bắt buộc phải sử dụng lacto- và bifidobacteria theo khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.
Bắt buộc phải quan sát trẻ em bởi một bác sĩ tai mũi họng để phân tích động lực của sự phát triển của quá trình đau thắt ngực để tránh sự phát triển của viêm paratonsillitis.
Điều trị kịp thời và đầy đủ giúp loại bỏ viêm họng do vi khuẩn không biến chứng trong 7-10 ngày. Một chỉ số của việc điều trị và phục hồi thành công là tình trạng chung được cải thiện, trẻ trở nên năng động hơn, ăn và chơi một cách thích thú.
Ngăn ngừa sự xuất hiện thường xuyên của cơn đau thắt ngực ở trẻ em và người lớn có nghĩa là tăng cường hệ thống miễn dịch. Điều này đạt được nhờ đảm bảo đủ dinh dưỡng và tuân thủ lối sống lành mạnh, năng động (tập thể dục thể thao, đi bộ nhiều nơi không khí trong lành, chịu khó), bỏ thói quen xấu (hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia).
