Tim mạch

Tại sao trái tim đau: một danh sách các lý do và lời khuyên

Khi nhiều bệnh nhân đến khám với tôi, họ phàn nàn rằng họ bị “đau nhức vùng tim”. Và họ cho rằng (và không phải lúc nào cũng sai) rằng triệu chứng đó chỉ ra một căn bệnh của cơ quan này. Không thể bỏ qua bệnh lý tim, do đó, để xác định chẩn đoán chính xác, tôi tiến hành khảo sát toàn bộ, kiểm tra bệnh nhân và gửi anh ta đi nghiên cứu thêm. Sau đó trong bài viết, tôi sẽ nói về tất cả những điều này chi tiết hơn.

Nguyên nhân

Những sai lệch sau có thể trở thành nguyên nhân của sự khó chịu:

  1. Bệnh tim (đau tim, đau thắt ngực, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, loạn dưỡng cơ tim).
  2. Rối loạn hệ thống hô hấp (tràn khí màng phổi, viêm màng phổi).
  3. Các bệnh về cơ quan tiêu hóa (thoát vị đĩa đệm, trào ngược thực quản).
  4. Các vấn đề từ cột sống (chấn thương đoạn lồng ngực, lồi mắt hoặc thoát vị do hoại tử xương).
  5. Herpes zoster.
  6. Chứng loạn thần kinh.

Đây không phải là tất cả các tình trạng bệnh lý có thể được phát hiện nếu tim của một người đau. Nhưng theo tần suất xác suất, một trong những bệnh trên thường được phát hiện.

Bệnh lý tim

Ngoài cảm giác khó chịu với một vấn đề từ cơ tim, các dấu hiệu sau đây được ghi nhận:

  • khó thở;
  • xanh xao của da;
  • tam giác mũi xanh;
  • chiếu xạ thấy đau dưới bả vai trái, ở vai, cánh tay, cổ tay, cổ và hàm;
  • xấu đi sau khi tập thể dục hoặc căng thẳng;
  • một số giảm đau ở tư thế ngồi, và viêm màng ngoài tim, với động tác gập người về phía trước.

Với một cơn đau tim, cơn đau kéo dài, không thuyên giảm bởi nitrat. Nó kèm theo cảm giác sợ hãi, kéo dài vài giờ hoặc vài ngày. Cơn đau thắt ngực được đặc trưng bởi một cuộc tấn công trong thời gian ngắn, việc sử dụng "Nitroglycerin" sẽ giúp giảm bớt cơn đau. Các bệnh viêm nhiễm (viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim) thường kèm theo dấu hiệu say.

Các vấn đề khác

Các bệnh lý tim không liên quan đến bệnh lý tim được phân biệt bằng các dấu hiệu sau:

  1. Người bệnh mô tả các cơn đau nhức có cường độ và thời gian khác nhau.
  2. Nó không có mối quan hệ rõ ràng với hoạt động thể chất, bất kể nó, nó có thể xuất hiện và biến mất.
  3. Giảm sau khi dùng thuốc an thần hoặc thuốc giảm đau, "Nitroglycerin" không giúp ích gì.
  4. Nó không phải là vĩnh viễn, nó có thể xuất hiện nhiều lần trong ngày, và sau đó biến mất trong cùng một khoảng thời gian.
  5. Một người cảm thấy khó chịu liên tục, bất kể sự hiện diện của một cơn cấp tính.

Các bệnh lý đường hô hấp kèm theo khó thở, ho (khan hoặc có đờm có tính chất khác). Nếu đường tiêu hóa không tốt, có hiện tượng ợ chua, ợ hơi khi có không khí hoặc thức ăn, chướng bụng, có vấn đề về phân dưới dạng táo bón hoặc tiêu chảy. Bệnh zona xuất hiện dưới dạng phát ban phồng rộp.

U xương và thoát vị đĩa đệm được biểu hiện bằng sự sờ nắn dọc theo các sợi thần kinh bị bóp nghẹt, đồng thời cường độ của các cảm giác khó chịu tăng lên. Tác dụng tương tự cũng xảy ra khi ho, hắt hơi, hít thở sâu hoặc nghiêng người sang một bên. Thoát vị thực quản tự cảm thấy sau khi ăn quá no, đặc biệt nếu một người ngay sau khi kết thúc bữa ăn có tư thế nằm ngang. Để biết thêm thông tin về cách tách cơn đau "cột sống" với cơn đau tim, hãy xem bài viết tại liên kết.

Bệnh nhân mô tả các khiếu nại về thần kinh có màu sắc, những cơn đau như vậy ở tim xuất hiện và biến mất, phát sinh màu xanh lam. Thường thì tình trạng tương tự sẽ phát triển ở những người có người nghi ngờ với tâm lý không ổn định. Bệnh lý không được xác nhận theo bất kỳ cách nào bằng cách sử dụng các phương pháp nghiên cứu khách quan.

Chẩn đoán tình trạng

Nguyên nhân tại sao đau tim được tìm ra bởi bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm đã có mặt ở khâu thăm khám và hỏi bệnh. Nhưng để chẩn đoán chính xác, cần phải khám tổng thể. Thực tế là tôi đã bắt gặp những biểu hiện không điển hình của những cơn đau thắt ngực và đau tim. Và điều quan trọng nhất với một triệu chứng như vậy là loại trừ chúng hoặc xác nhận và bắt đầu điều trị kịp thời.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Để làm rõ lý do, nếu trái tim của một người đau, cần phải:

  1. Phân tích máu tổng quát. Nó được lấy từ ngón tay, cho phép bạn xác định các dấu hiệu gián tiếp của quá trình viêm, thiếu máu (với bệnh lý của dạ dày hoặc ruột). Không có giá trị thông tin để chẩn đoán bệnh mạch vành hoặc các vấn đề về cột sống. Sự giảm nồng độ sắt có thể được coi là một yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh trong trường hợp suy giảm lưu lượng máu mạch vành.
  2. Nghiên cứu hóa sinh. Nó được thực hiện bằng cách lấy máu tĩnh mạch vào buổi sáng khi bụng đói. Tôi thường thấy mức cholesterol cao ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành. Nhưng triệu chứng này đúng hơn là xác nhận nguyên nhân của cơn đau thắt ngực - tắc nghẽn lòng mạch do mảng bám mỡ. Một tiêu chí rất quan trọng cho sự hiện diện của một cơn đau tim là sự gia tăng mức độ creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, troponin và myoglobin. Sự gia tăng ALT và AST cũng được ghi nhận trong bệnh lý này, nhưng chúng cũng có thể xuất hiện trong các bệnh về gan và tuyến tụy.

Nhạc cụ

Kỹ thuật chính để xác nhận hoặc loại trừ bệnh lý cơ tim là điện tâm đồ. Nhưng trong một số trường hợp, điều đó là chưa đủ và cần phải sử dụng đến các phương pháp chẩn đoán khác:

  1. Trên điện tâm đồ, những bất thường dưới dạng tăng sóng T, ST chênh lên trên đường cô lập trở thành dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim. Nếu hiện tượng như vậy chỉ được ghi nhận khi tim bị chèn ép, và trong khoảng thời gian giữa các cơn đau, mọi thứ trở lại bình thường, thì điều này nói lên từ cơn đau thắt ngực. Với một cơn đau tim, ngay cả sau khi giảm đau trên điện tâm đồ, động lực tiêu cực vẫn được quan sát và nó tiếp tục cho đến khi hình thành sẹo. Hoại tử khu trú lớn được ghi nhận bằng sự xuất hiện của sóng Q bệnh lý, sóng này có thể tồn tại trong tương lai sau khi bệnh nhân được điều trị và phục hồi chức năng hoàn toàn.
  2. Chụp X quang. Để nghiên cứu các cơ quan của lồng ngực, hình ảnh được thực hiện theo một số phép chiếu. Trên chúng, bạn có thể thấy các trường trong phổi tối hơn hoặc rõ hơn, sự hiện diện của các hang hoặc tràn dịch trong màng phổi. Cũng như làm tổn thương các đốt sống và phá hủy các mô xương.
  3. CT được thực hiện bằng cách tạo ra một loạt hình ảnh, sau đó chúng được máy tính xử lý. Cung cấp dữ liệu rất chính xác về những thay đổi trong cột sống và phổi và các cơ quan khác của lồng ngực. Với sự trợ giúp của nó, một bức tranh đáng tin cậy về tất cả các sai lệch so với tiêu chuẩn được tái tạo.
  4. MRI được thực hiện theo nguyên tắc tương tự, chỉ có mô tiếp xúc với xung tần số vô tuyến, sau đó chúng phát ra một trường điện từ để phản hồi, được các thiết bị thu nhận và xử lý. Trong trường hợp này, có thể có được các vết cắt chất lượng cao. Nó được thực hiện để chẩn đoán bệnh lý của cột sống, nó giúp phát hiện những thay đổi trong mạch (ví dụ, bóc tách động mạch chủ).
  5. Chụp động mạch vành là một phương pháp rất quan trọng để làm rõ mức độ thu hẹp và khu trú của vùng có vấn đề trong mạch tim trong IHD. Nó là xâm lấn vì nó cần sự can thiệp bên trong. Một đầu dò được đưa vào qua một vết thủng trong tĩnh mạch, nó sẽ di chuyển đến cơ tim dưới sự kiểm soát của tia X. Sau đó, người đó được tiêm một chất tương phản, và tiến trình của nó được ghi lại. Bằng cách này, có thể xác định được tất cả các loại vi phạm đối với việc lưu thông máu qua các động mạch của cơ tim.

Cách giúp người bệnh

Khi một người đau lòng, bạn có thể giúp họ như sau:

  • cho một viên "Nitroglycerin", "Corvalol", "Validol";
  • nằm xuống hoặc ngồi xuống ở một vị trí thoải mái;
  • mở lối vào không khí (nếu cuộc tấn công được tìm thấy trong phòng);
  • không bị dập nát các bộ phận của quần áo;
  • với biểu hiện lo lắng, hãy dùng thuốc an thần ("Persen", "Phenibut");
  • gọi bác sĩ.

Khi xe cấp cứu đến, bạn nên mô tả chi tiết cảm giác của mình, lý do xuất hiện và liệt kê các loại thuốc đã dùng.

Lời khuyên chuyên gia

Đối với tất cả những người muốn loại trừ các bệnh trong tương lai khỏi cuộc sống của họ mà trái tim đau đớn, tôi muốn giới thiệu những điều sau:

  • đừng chờ đợi các triệu chứng khó chịu và xem xét lại lối sống của bạn ngày hôm nay;
  • chọn chế độ ăn phù hợp và ăn theo khẩu phần nhỏ và thường xuyên;
  • uống đủ nước (1,5-2,5 lít);
  • loại bỏ mọi thói quen xấu;
  • tập thể dục, bơi lội, chạy bộ;
  • Hãy cẩn thận lắng nghe các tín hiệu của cơ thể và, nếu các vấn đề nhỏ xuất hiện, ngay lập tức đến một cuộc hẹn, khám và làm theo các khuyến nghị của bác sĩ.

Trường hợp từ thực tế

Một người phụ nữ đến lễ tân phàn nàn rằng tim của cô ấy đau và đau ở lưng. Cô có tiền sử nhồi máu khu trú nhỏ. Hiện tại, cảm giác khó chịu vẫn tiếp tục trong hai tuần, chúng giảm dần và liền lại. Suy giảm chất lượng xảy ra sau khi gắng sức và thay đổi vị trí của cơ thể. Nitroglycerin và Validol không giúp ích gì. Không có bất thường nào được tìm thấy trên điện tâm đồ, nghiên cứu được thực hiện ở đỉnh cao của cơn động kinh. Chụp X-quang và CT vùng lồng ngực cho thấy giai đoạn đầu của thoát vị ở 3-4 đốt sống. Kê đơn: "Movalis", "Dolobene-gel", điện di với "Novocain". Một tuần sau, tình trạng trở lại bình thường, một liệu pháp tập thể dục phức hợp, xoa bóp được khuyến khích.