Đau thắt ngực ở trẻ 1, 2 và 3 tuổi

Đau thắt ngực là một căn bệnh nguy hiểm, có tính chất lây nhiễm. Trong bệnh này, các tác nhân lây nhiễm có bản chất khác nhau (vi rút, vi khuẩn, nấm) ảnh hưởng đến amidan - tổ chức lympho của hầu họng, có chức năng tạo máu và miễn dịch.

Trong y học hiện đại, đau thắt ngực thường được gọi là viêm amidan cấp tính (amidan trong tiếng Latinh - amiđan, và hậu tố "nó" cho biết tính chất viêm của bệnh).

Viêm amidan cấp tính là bệnh lý trên cơ sở amidan bị viêm nhiễm do nhiễm trùng. Đau thắt ngực ở trẻ từ 1 đến 3 tuổi có những biểu hiện khác với dấu hiệu của bệnh viêm amidan cấp ở trẻ từ 5 tuổi trở lên. Tại sao?

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết chi tiết đau thắt ngực là gì và những đặc điểm của nó ở trẻ em dưới 3 tuổi.

Nguyên nhân và sự lây lan của bệnh

Đau thắt ngực là do nhiễm trùng, tức là sự đưa một vi sinh vật gây bệnh vào mô của amiđan. Vi rút lây lan qua không khí và bị nhiễm trong mùa dịch.

Hạ thân nhiệt, gió lùa, ướt chân, v.v. - tất cả những điều này không phải là nguyên nhân gây nhiễm virus mà là tiền đề, điều kiện khiến virus xâm nhập vào đường hô hấp dễ dàng hơn.

Vi khuẩn, chủ yếu là liên cầu, cũng có thể gây viêm amidan. Liên cầu không thể có trong không khí, giống như vi-rút, và để bị nhiễm vi-rút, bạn cần tiếp xúc gần với người bệnh hoặc người mang mầm bệnh.

Cả người lớn và trẻ em đều dễ mắc bệnh này. Viêm họng ở trẻ một tuổi có thể được chẩn đoán nhưng rất hiếm, bệnh này thường gặp ở trẻ từ 5 đến 10 tuổi. Ở độ tuổi này, trẻ đi học mẫu giáo hoặc trường học, tương tác tích cực, thúc đẩy quá trình trao đổi vi sinh vật. Quá trình này diễn ra khá tự nhiên và cần thiết cho việc hình thành khả năng miễn dịch, nhưng nó thường dẫn đến bùng phát các bệnh truyền nhiễm ở nhóm trẻ em, trong đó có bệnh viêm amidan.

Trẻ em dưới 3 tuổi dành phần lớn thời gian ở nhà, chỉ tiếp xúc với người thân của chúng, điều này làm cho chúng ít có khả năng bị nhiễm bệnh hơn rất nhiều. Ngoài ra, ở độ tuổi này, các mô lympho vẫn chưa phát triển, do đó bệnh viêm amidan do vi khuẩn thực tế không được tìm thấy ở trẻ em.

Đặc điểm của viêm amidan do virus

Như đã nói, viêm amidan rất hiếm gặp ở trẻ em từ hai đến ba tuổi. Hơn nữa, trong hầu hết các trường hợp, nó là do nhiễm vi-rút, tức là ARVI. Vì vậy, viêm amidan thường do adenovirus, parainfluenza, nhiễm trùng hô hấp hợp bào.

Cần lưu ý rằng ở trẻ nhỏ, virus hiếm khi lây nhiễm đơn lẻ vào amidan - nhiễm trùng lan ra toàn bộ màng nhầy của đường hô hấp trên.

Vì vậy, triệu chứng đau thắt ngực ở trẻ 1 tuổi kèm theo các biểu hiện như:

sổ mũi;
ho;
hắt xì;
viêm kết mạc;
sưng hạch bạch huyết ở cổ;
cổ họng sưng đỏ;
tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 38 độ C và cao hơn.

Nếu dấu hiệu viêm họng ở trẻ 1 tuổi kèm theo chảy nước mũi, hắt hơi và ho, điều này cho thấy bản chất virus của bệnh.

Nhiễm trùng liên cầu ở trẻ em 1-3 tuổi

Streptococcus có thể gây nhiễm trùng ở trẻ em dưới 5 tuổi, nhưng hình ảnh lâm sàng đặc trưng của chứng đau thắt ngực sẽ không được quan sát thấy. Các triệu chứng của nhiễm trùng liên cầu ở trẻ em sẽ không đặc hiệu:

nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên đến 38,5 độ C trở lên;
mở rộng các hạch bạch huyết dưới sụn (không phải luôn luôn);
tình trạng khó chịu, suy nhược, lo lắng;
kém ăn.

Nếu đồng thời bạn quan sát thấy cổ họng tấy đỏ thì có thể trẻ đã bị viêm họng hạt. Streptococcus cũng có thể gây ra bệnh ban đỏ, một căn bệnh nghiêm trọng ở trẻ em.

Cha mẹ cần lưu ý khi trẻ bị viêm họng có thể lây nhiễm liên cầu lợn cho trẻ. Trong trường hợp này, anh ta có thể không bị đau thắt ngực mà là bệnh ban đỏ, vì tác nhân gây bệnh là giống nhau.

Các triệu chứng của bệnh ban đỏ, ngoài các triệu chứng nhiễm liên cầu trên còn có các biểu hiện như:

màu da hơi vàng;
phát ban nhỏ trên má, bẹn, uốn cong các chi;
"Lưỡi đỏ thẫm" - lưỡi đỏ lên, xuất hiện các bong bóng nhỏ trên bề mặt;
cổ họng sưng đỏ;
da xung quanh mũi và môi vẫn còn vết phát ban.

Trong mọi trường hợp, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể ở trẻ nhỏ, cần phải gọi bác sĩ - sau khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân gây bệnh.

Những gì cha mẹ dùng cho chứng đau thắt ngực có thể là một căn bệnh hoàn toàn khác - bệnh bạch hầu, bệnh ban đỏ, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, viêm họng, viêm miệng, v.v.

Herpetic đau họng

Thông thường, chứng đau họng ở trẻ 1 tuổi hóa ra là do chứng cuồng phong. Đau họng như vậy được gọi là một nhóm các bệnh do virus có bệnh cảnh lâm sàng giống nhau. Các triệu chứng bao gồm:

tăng nhiệt độ cơ thể;
đau họng (trẻ thường bỏ bú);
tiêu chảy, đau bụng;
đau đầu;
mở rộng các hạch bạch huyết cổ tử cung;
cổ họng đỏ, xuất hiện trên vòm miệng mềm, lưỡi và amidan phát ban giống như mụn nước.

Triệu chứng phổ biến nhất của herpangina là phát ban trong cổ họng. Nó trông giống như bong bóng chứa đầy chất lỏng trong suốt hoặc màu trắng (đôi khi cha mẹ nhầm chúng với mụn mủ). Các mụn nước này vỡ ra làm tổn thương niêm mạc khiến cổ họng đau rát không chịu nổi.

Không giống như viêm amidan liên quan đến ARVI, herpangina hầu như không bao giờ kèm theo sổ mũi, hắt hơi, v.v. Ngoài ra, ARVI có nhiều khả năng làm phiền trẻ em vào trái vụ và herpangina vào mùa hè.

Hình ảnh lâm sàng trên là điển hình cho nhiều bệnh, nhưng ở trẻ em dưới 3 tuổi, các triệu chứng như vậy thường liên quan đến nhiễm trùng Coxsackie. Virus Coxsackie thuộc nhóm enterovirus (tức là nó không phải là herpesvirus). Sự lây nhiễm xảy ra khi vi rút xâm nhập vào khoang miệng từ da tay, thực phẩm (ví dụ, trái cây chưa rửa sạch).

Ngoài vi rút Coxsackie, bệnh viêm họng herpes có thể liên quan đến các loại vi rút sau:

Virus Epstein-Barr (EBV, hoặc EBV) - gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, kèm theo đau thắt ngực, hạch bạch huyết mở rộng, sốt và đôi khi ho. Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng gây ra những thay đổi đặc trưng trong phân tích lâm sàng của máu (tăng đáng kể mức bạch cầu đơn nhân, v.v.), giúp chẩn đoán dễ dàng. Phổ biến hơn ở thanh thiếu niên.
Cytomegalovirus (CMV) cũng có thể gây viêm amidan. Trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh nói chung sẽ giống với SARS - hơi sốt, sổ mũi, ho, đau họng. Đặc điểm khác biệt là viêm tuyến nước bọt, suy nhược, ớn lạnh, có lớp phủ màu trắng trên lưỡi, nướu và amidan. Không có phát ban trong cổ họng.

Vì các triệu chứng của các bệnh nhiễm trùng do virus khác nhau có nhiều điểm giống nhau nên cần phải chẩn đoán trong phòng thí nghiệm về máu và chất nhầy bao phủ amidan để xác định tác nhân gây bệnh.

Làm thế nào để xác định nguyên nhân?

Làm thế nào để phát hiện ra loại nhiễm trùng gây ra viêm amidan? Chẩn đoán bệnh này bao gồm kiểm tra cổ họng, đo nhiệt độ cơ thể, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chủ yếu là xét nghiệm máu lâm sàng. Bảng 1 cho thấy các đặc điểm của viêm amidan do các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Triệu chứng	Viêm amidan với ARVI	Virus Epstein-Barr (tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng)	Virus Coxsackie (herpangina)	Nhiễm trùng liên cầu
Thân nhiệt	viêm họng do vi rút ở trẻ 2 tuổi có thể gây tăng nhiệt độ lên đến 39 ° C và cao hơn; điều này đúng với trẻ từ 1 đến 7 tuổi	subfebrile (khoảng 37C)	cao (38-39 C)	ở trẻ em - 39-40C
Phản ứng kháng sinh	không có cải thiện	không cải thiện; khi dùng ampicillin / amoxicillin và các chất tương tự, phát ban xuất hiện trên da của trẻ	không cải thiện; có thể bị gián đoạn ruột	trong vòng một ngày sau khi uống, nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường
Viêm họng	catarrhal - một mảng bám nhầy hoặc nhầy, amidan mở rộng và đỏ	catarrhal, với một lớp phủ lỏng lẻo hoặc chất nhầy trong suốt trên amidan	Herpetic - mẩn đỏ, phát ban phồng rộp đặc trưng	trong hầu hết các trường hợp, ở trẻ em dưới 3 tuổi, amidan không bị ảnh hưởng; Viêm amidan dạng nang hiếm gặp ở trẻ từ 3 tuổi trở lên
Viêm kết mạc	thường; với adenovirus - trong 100% trường hợp	rất hiếm	không xảy ra	trong ít hơn 10% trường hợp
Các triệu chứng khác	ho, sổ mũi, hắt hơi, viêm họng	nghẹt mũi, chảy nước mũi, sưng hạch bạch huyết	phát ban trong cổ họng, gián đoạn hệ thống tiêu hóa, không sổ mũi / ho	với bệnh ban đỏ - lưỡi mâm xôi, phát ban trên da; với cơn đau thắt ngực, thực tế không có triệu chứng đi kèm
Những thay đổi đặc trưng trong máu OCA *	tăng đáng kể tỷ lệ tế bào lympho	tăng bạch cầu; tăng đáng kể số lượng bạch cầu đơn nhân	tăng tỷ lệ tế bào lympho	tăng bạch cầu mạnh, ESR cao *
Cơ sở điều trị	thuốc kháng vi-rút; thuốc sát trùng tại chỗ cho cổ họng. Thuốc hạ sốt nếu cần thiết	ganciclovir, valacyclovir (liệu pháp kháng vi-rút); điều trị triệu chứng (thuốc hạ sốt, thuốc sát trùng)	uống nhiều nước; loại bỏ nhiệt độ; Thuốc kháng vi-rút thường không được sử dụng, vì khả năng miễn dịch suốt đời được phát triển chống lại vi-rút trong vòng 1-2 tuần	thuốc kháng khuẩn - thuốc kháng sinh toàn thân và thuốc sát trùng tại chỗ

Chuyển hướng. 1 Các đặc điểm so sánh của chứng đau thắt ngực liên quan đến các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

* OKA - phân tích lâm sàng chung

* ESR - tốc độ lắng hồng cầu, một chỉ số của tình trạng viêm

Đau thắt ngực ở trẻ nhỏ đe dọa đến sức khỏe, thậm chí là tính mạng.

Cần kiểm soát nhiệt độ cơ thể - nhiệt độ cơ thể trẻ sơ sinh tăng lên đến 38,5C sẽ nguy hiểm đến tính mạng.

Bạn cũng nên theo dõi tình trạng của cổ họng. Khi amidan to lên rõ rệt, cần dùng thuốc thông mũi (kháng histamine) để trẻ có thể thở và ăn uống bình thường. Do việc chẩn đoán các loại viêm amidan rất phức tạp do các triệu chứng giống nhau nên bệnh nhân phải được bác sĩ thăm khám. Căn cứ vào kết quả thăm khám và các xét nghiệm, bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị cần thiết.