Viêm amidan cấp tính hoặc viêm amidan ở người lớn

Một căn bệnh như viêm họng hạt ai cũng biết. Ngay từ thời thơ ấu, chúng ta đã được dạy rằng có thể dễ dàng hấp thụ nó bằng cách hít thở không khí lạnh giá, hoặc, ví dụ, bằng cách uống một ly nước đá trong cái nóng mùa hè. Điều này có thể gây ra triệu chứng chính của bệnh này - đau họng. Nhưng liệu chúng ta đã hiểu đúng về bệnh đau thắt ngực là gì chưa?

Đau thắt ngực, hoặc viêm amiđan cấp tính, là một bệnh truyền nhiễm dựa trên tình trạng viêm vòng hầu họng của mô bạch huyết. Thông thường, khi bị đau thắt ngực, amidan vòm họng bị ảnh hưởng. Tình trạng này cần được phân biệt với viêm họng (viêm niêm mạc họng) và viêm thanh quản (viêm thanh quản), đây cũng là những triệu chứng của viêm họng.

Tên gọi “đau thắt ngực” thường được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày, nhưng trong y học tình trạng này thường được gọi một cách “khoa học” - viêm amidan cấp tính. Cần lưu ý rằng từ "đau thắt ngực cấp tính" hoàn toàn không được sử dụng, vì nó là một dạng căng (tên "đau thắt ngực" đã ngụ ý sự hiện diện của một quá trình viêm cấp tính).

Không giống như cấp tính, viêm amidan mãn tính không phải là viêm họng.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết tất cả mọi thứ về đau thắt ngực - nguyên nhân gây ra nó, cách chẩn đoán căn bệnh này, làm thế nào để chọn một phương pháp điều trị hiệu quả và giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Triệu chứng đau họng

Hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm amidan cấp tính rất đặc trưng và dễ nhận biết. Các triệu chứng của đau họng có thể được chia thành 2 nhóm - nhiễm độc và nhiễm độc. Các triệu chứng đau thắt ngực do catarrhal là các biểu hiện cục bộ do catarrh gây ra, tức là viêm:

sưng trong cổ họng (đau thắt ngực được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của amidan, cũng như uvula và vòm miệng mềm);
amidan sưng đỏ, vòm họng mềm và có thể nhìn thấy được một phần của yết hầu;
đau buốt khi nuốt;
sự hình thành của một mảng bám nhầy trên bề mặt của amiđan;
sưng to và đau nhức của các hạch bạch huyết nằm dưới hàm dưới.

Điều đáng chú ý là viêm amidan có thể chỉ ảnh hưởng đến amidan ở một bên. Trong trường hợp này, tình trạng viêm rõ ràng hơn trên một trong các amidan hầu - nó trở nên lớn hơn so với amidan thứ hai, chuyển sang màu đỏ, bị bao phủ bởi các mảng bám. Các nút có mủ cũng có thể chỉ hình thành ở một bên.

Nhóm thứ hai của các triệu chứng đau thắt ngực có liên quan đến tình trạng cơ thể bị nhiễm độc (nghĩa đen - nhiễm độc). Các chất thải của vi khuẩn, tế bào chết của cơ thể, khối lượng bạch cầu có mủ - tất cả những thứ này đều đầu độc cơ thể. Hậu quả của say là:

nhiệt độ cơ thể cao (đau thắt ngực ở người lớn có thể đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ lên đến 38-39 độ C, và ở trẻ em, chỉ số nhiệt kế có thể vượt quá 39 độ C);
đau đầu;
buồn nôn;
thờ ơ, thờ ơ;
chán ăn (triệu chứng này cũng có thể do bạn bị đau họng khi nuốt).

Đặc điểm của chứng đau thắt ngực là diễn biến cấp tính - bệnh bắt đầu bất ngờ, thân nhiệt tăng nhanh và đau họng dữ dội.

Các triệu chứng rõ rệt làm phiền bệnh nhân trong 4-7 ngày và giảm dần. Điều rất quan trọng là bắt đầu điều trị tích cực chứng đau thắt ngực trong thời gian ngắn này để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.

Tại sao cổ họng của bạn bị đau?

Trung tâm của viêm amidan cấp tính là tình trạng viêm của amidan vòm họng. Amidan là một phần của hệ thống miễn dịch. Cùng với các tổ chức lympho khác của vòm họng, chúng tạo thành vòng bạch huyết hầu họng. Cấu trúc này bảo vệ cơ thể khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn và vi rút vào hệ hô hấp dưới. Amidan hầu họng thường bị các vi sinh vật gây bệnh tấn công, do chúng thường xuyên tiếp xúc với không khí hít vào, thức ăn thức uống và do đó chúng bị viêm thường xuyên hơn so với các tổ chức lympho khác.

Các vi sinh vật bám trên bề mặt của amidan bị tiêu diệt do hoạt động của các tế bào và phân tử miễn dịch có trong nước bọt, đờm do niêm mạc họng cũng như trong mạch máu tiết ra. Trong điều kiện không thuận lợi (đặc biệt, với tình trạng hạ thân nhiệt - nói chung hoặc cục bộ), hệ thống phòng thủ miễn dịch suy yếu, mở ra cánh cổng lây nhiễm.

Vi rút xâm nhập vào các tế bào của màng nhầy, làm gián đoạn công việc của chúng, và vi khuẩn hình thành các khuẩn lạc trên bề mặt của amiđan, tích tụ thành các nếp gấp trên bề mặt của amiđan. Sự phá hủy các tế bào cơ thể bởi các vi sinh vật lạ gây ra một loạt các phản ứng phòng vệ được gọi là viêm.

Viêm amidan là một phản ứng tự vệ nhằm tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh và các tế bào bị nhiễm bệnh. Đồng thời, tình trạng viêm nhiễm không được kiểm soát có thể dẫn đến phì đại. amidan, hoại tử tế bào, sốt và những hậu quả nguy hiểm khác.

Tại tâm điểm của tình trạng viêm, một số lượng lớn các chất trung gian gây viêm được giải phóng - các phân tử thu hút bạch cầu đến khu vực bị nhiễm trùng. Các tế bào bạch cầu không chỉ tiêu diệt mầm bệnh, mà còn cả các tế bào của cơ thể, bị nhiễm trùng hoặc bị hư hỏng. Hậu quả là bệnh nhân viêm họng hạt bị viêm họng nặng.

Bạch cầu đã hấp thụ mầm bệnh chết; chúng hòa lẫn với chất nhầy bao phủ amidan, các tế bào biểu mô chết, các mảnh thức ăn,… tạo thành các mảng bám. Mảng bám với một số lượng lớn bạch cầu có màu trắng vàng và đặc sệt; nó được gọi là có mủ.

Cổ họng nở ra màu xanh lục, có mùi khó chịu được gọi là hoại tử. Sự xuất hiện của nó cho thấy sự phân hủy của tế bào dưới tác động của vi khuẩn. Điều trị kháng khuẩn tích cực là cần thiết.

Tác nhân gây viêm họng

Tác nhân gây viêm amidan có thể là các vi sinh vật khác nhau - vi rút, vi khuẩn, ít thường xuyên hơn - nấm.

Virus là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm amidan cấp tính. Viêm amidan do virus có diễn biến nhanh (3-7 ngày) và thường xảy ra ở dạng vừa phải. Trong số các loại virus có thể gây viêm amidan, có thể phân biệt các họ sau:

adenovirus;
vi rút hợp bào hô hấp;
parainfluenza;
Virus Epstein-Barr.

Chính những loại virus này là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp viêm amidan cấp tính, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Càng lớn tuổi, khả năng miễn dịch đối với vi rút càng kém. Đó là lý do tại sao ở người lớn, adenovirus và nhiễm trùng hợp bào hô hấp thường nhẹ và không gây viêm amidan.

Ít thường xuyên hơn, trong khoảng 30% trường hợp, đau thắt ngực là do nhiễm trùng do vi khuẩn, chủ yếu là liên cầu. Mặc dù thực tế là liên cầu không phải là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau họng, nhưng nó lại gây ra những mối quan tâm lớn nhất, vì viêm họng do liên cầu là nguy hiểm nhất theo quan điểm của y học và dịch tễ học.

Viêm họng do liên cầu có diễn biến nặng và có thể gây ra một số biến chứng, trong đó nguy hiểm nhất là bệnh thấp khớp - một bệnh tự miễn dịch phá hủy các mô của tim, thận và khớp.

Làm thế nào để hiểu ai là tác nhân gây bệnh viêm họng - nhiễm vi rút hay vi khuẩn? Điều này có thể được xác định bằng cách sử dụng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Một số dấu hiệu bên ngoài của bệnh cũng có thể giúp xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nhìn vào cổ họng là không đủ để chẩn đoán.

Các tính năng chẩn đoán

Nếu nghi ngờ bị viêm amidan cấp tính thì nên đi khám. Điều này là cần thiết, vì việc tự dùng thuốc điều trị viêm họng có thể gây ra những hậu quả không thể cứu vãn được.

Giai đoạn chẩn đoán bắt buộc đầu tiên là soi họng. Đây thực chất là việc bác sĩ kiểm tra cổ họng của bệnh nhân. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ chú ý đến kích thước và màu sắc của amidan, tính chất của chất nhầy bao phủ chúng, và cũng có thể sờ thấy các hạch bạch huyết phía trước cổ tử cung.Để mô tả tiền sử bệnh với đau thắt ngực, cũng cần có thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, diễn biến của bệnh, các tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng.

Nếu bệnh nhân bị đau họng nặng, bác sĩ thường không gửi đi nghiên cứu thêm mà chỉ định ngay phương pháp điều trị. Sự hiện diện của mủ, nhiệt độ cơ thể cao (39 độ C), đau buốt khi nuốt - tất cả những triệu chứng này cho thấy bản chất vi khuẩn của bệnh, điều này cho phép bác sĩ chỉ định điều trị kháng sinh.

Nếu nghi ngờ bản chất vi khuẩn của bệnh nhiễm trùng, bạn nên vượt qua các xét nghiệm để xác định tác nhân gây bệnh. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Một trong những xét nghiệm mang lại nhiều thông tin nhất là nuôi cấy vi khuẩn của một mẫu ngoáy họng. Nó cho phép bạn xác định tác nhân gây bệnh và kiểm tra độ nhạy cảm của nó với các loại kháng sinh khác nhau. Điều này giúp loại bỏ khả năng kê đơn một loại thuốc kháng khuẩn không hiệu quả. Điều này làm giảm đáng kể rủi ro và đảm bảo phục hồi trong quá trình điều trị tiêu chuẩn (7-10 ngày). Nếu nuôi cấy vi khuẩn không phát hiện thấy liên cầu, thì không cần chỉ định điều trị kháng sinh.

Nhược điểm của phương pháp chẩn đoán vi khuẩn là thời gian của nó - phải mất 3-5 ngày để có kết quả.

Một phương pháp chẩn đoán nhanh chóng và chính xác là công thức máu lâm sàng đầy đủ. Phân tích này giúp bạn có thể phán đoán hoạt động của quá trình viêm, cũng như bản chất của mầm bệnh. Vai trò quan trọng trong việc này được thể hiện bởi các chỉ số như:

số lượng bạch cầu (với viêm nhiễm vi khuẩn tăng đáng kể);
ESR (tốc độ lắng hồng cầu) tăng với bất kỳ loại viêm nào;
mức độ tế bào lympho tăng đáng kể khi nhiễm virus;
bạch cầu đơn nhân - tỷ lệ tăng lên đáng kể cho thấy bị nhiễm EBV (virus Epstein-Barr), có các triệu chứng tương tự như đau thắt ngực.

Xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát là một xét nghiệm nhanh chóng và giá cả phải chăng cho phép bạn xác nhận hoặc phủ nhận bản chất vi khuẩn của viêm amidan cấp tính.

Điều trị phức tạp của viêm họng

Điều trị viêm amidan cấp tính phụ thuộc chủ yếu vào tác nhân gây bệnh.

Vì vậy, viêm amidan do vi-rút cần điều trị kháng vi-rút tiêu chuẩn kết hợp với sử dụng thuốc sát trùng cổ họng - điều này ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, bao gồm cả việc nhiễm trùng do vi khuẩn. Điều trị viêm amidan do vi rút bao gồm:

thuốc kháng vi-rút (hiệu quả nhất khi dùng vào ngày 1-3 của bệnh);
đồ uống phong phú;
súc miệng bằng nước ấm và muối nở;
súc miệng với cồn keo ong;
rửa sạch bằng nước sắc của lá bạch đàn;
tưới rửa amidan bằng bình xịt sát trùng;
tái hấp thu viên ngậm và viên nén (có tác dụng sát trùng cả do các thành phần trong chế phẩm, và do tăng tiết nước bọt);
khi nhiệt độ tăng trên 38,5 C - thuốc hạ sốt (ví dụ, Ibuprofen).

Thời gian điều trị bệnh viêm amidan do virus là 5 - 7 ngày.

Điều trị triệu chứng cũng được sử dụng cho viêm họng do vi khuẩn, nhưng nó không đủ để tiêu diệt nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh là phương pháp chính trong điều trị viêm amidan do vi khuẩn.

Các loại thuốc được lựa chọn đầu tiên cho chứng đau thắt ngực là thuốc kháng sinh thuộc dòng penicillin - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoxicillin kết hợp với axit clavulanic ("Amoxiclav") mang lại hiệu quả tốt, nhưng nó chỉ được kê đơn khi loại trừ nhiễm EBV ở bệnh nhân - nếu không bệnh nhân phát ban trên da. Bác sĩ nên kê đơn thuốc kháng sinh, cũng như tính toán liều lượng và thời gian điều trị cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc kháng sinh được dùng trong vòng 10 ngày.

Điều trị sát trùng của amidan giúp tăng tốc độ phục hồi sau cơn đau thắt ngực của bất kỳ căn nguyên nào. Phương pháp sát khuẩn amidan an toàn và hiệu quả nhất là súc họng và tưới rửa amidan bằng các loại thuốc xịt chuyên dụng.

Không nên bôi trơn amidan bằng dung dịch Lugol và các phương tiện tương tự khác - điều này góp phần làm lây lan vi khuẩn.

Làm thế nào để giữ an toàn cho những người thân yêu?

Đau thắt ngực là một bệnh truyền nhiễm nên có thể lây truyền từ người bệnh sang người lành. Về vấn đề này, cần phải tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh và đảm bảo vệ sinh sau:

bệnh nhân phải có đĩa và dao nĩa riêng biệt;
phòng bệnh phải được thông gió hàng ngày (bệnh nhân phải ở phòng khác);
nụ hôn và những tiếp xúc gần gũi khác với bệnh nhân nên được loại trừ cho đến khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn;
sau khi phục hồi, nên thay bàn chải đánh răng của bệnh nhân để không bị nhiễm trùng trở lại;
trong thời gian điều trị không nên đến những nơi công cộng đông người, kể cả phương tiện công cộng và nơi làm việc (nên cấp giấy chứng nhận thương tật tạm thời).

Vì vậy, đau thắt ngực ở người lớn cần được chú ý theo dõi. Căn bệnh này có thể rất khó chữa, gây bất an cho người bệnh trong thời gian dài.

Chẩn đoán có thẩm quyền và phương pháp điều trị được lựa chọn chính xác cho phép bạn chữa khỏi viêm họng trong vòng 7-10 ngày, trong khi đã đến ngày thứ 3-5, bệnh nhân cảm thấy cải thiện đáng kể.