Khoang mũi

Mũi người có cấu tạo phức tạp, các yếu tố cấu thành nằm ở cả bề mặt và phần bên trong. Khoang mũi là phần ban đầu của hệ thống hô hấp và cơ quan khứu giác cũng nằm trong đó. Giải phẫu của cơ quan giả định sự tương tác liên tục với môi trường bên ngoài thông qua sự vận chuyển của các luồng không khí, do đó nó cũng là một yếu tố bảo vệ cơ thể chống lại các phần tử lạ và vi sinh gây bệnh.

Cấu trúc của khoang mũi

Khoang mũi (cavum nasi hoặc cavitas nasi) là không gian ở giữa phần trên của hộp sọ mặt, nằm giữa khẩu độ hình quả lê và lỗ choan theo hướng sagittal.

Nó có thể được chia theo điều kiện thành ba phân đoạn:

tiền đình (nằm bên trong hai cánh mũi);
khu vực hô hấp (bao gồm không gian từ dưới cùng đến concha mũi giữa);
vùng khứu giác (nằm ở khu vực sau trên).

Khoảng trống bắt đầu bằng tiền đình, được bao phủ bởi một biểu mô phẳng và là một lớp da hướng vào trong, bao bọc cơ quan cảm giác, giữ nguyên tất cả các chức năng của nó và có chiều rộng từ 3 - 4 mm. Vào đêm trước, có các tuyến bã nhờn và các nang lông, chúng xảy ra sự phát triển chuyên sâu. Một mặt nhờ các sợi lông mà bắt được các hạt lớn đi kèm với không khí, mặt khác tạo tiền đề cho sự phát triển của bệnh tụ và nhọt. Phần còn lại được bao phủ bởi màng nhầy.

Vách ngăn (vách ngăn nasi) chia khoang mũi thành hai phần không bằng nhau, vì tương đối hiếm khi tấm ngăn nằm ở trung tâm, thường nó bị từ chối theo hướng này hoặc hướng khác (theo nhiều nguồn khác nhau, ở 95% dân số. ).

Do sự hiện diện của vách ngăn, luồng không khí được chia thành các luồng bằng nhau.

Điều này góp phần vào chuyển động tuyến tính của nó và tạo ra các điều kiện cần thiết để cơ quan thực hiện các nhiệm vụ chính của nó (làm sạch, giữ ẩm và làm ấm).

Trong giải phẫu của vách ngăn, ba khu vực được phân biệt:

Có màng. Có kích thước nhỏ và di động nhất, nó nằm giữa mép dưới của mảng sụn và mép lỗ mũi.
Chất sụn. Kích thước lớn nhất, nó có hình dạng của một tấm hình chữ nhật không đều. Mép sau trên nối với góc giữa xương lá mía và tấm ethmoid, mép trước trên và mép bên - tương ứng với xương mũi và xương vòm miệng.
Khúc xương. Được tạo thành bởi một số xương liền kề (xương trán, xương mác, xương lá mía, xương cầu, xương hàm trên).

Trẻ sơ sinh có vách ngăn dạng màng cứng và hình thành hoàn chỉnh vào khoảng 10 tuổi.

Hốc mũi, chính xác hơn, mỗi nửa của nó, được giới hạn bởi năm bức tường:

Thượng (kho tiền). Nó được hình thành bởi bề mặt bên trong của xương mũi, xương trán, ethmoid (có 25-30 lỗ cho động mạch, tĩnh mạch và các sợi thần kinh khứu giác) và xương cầu.
Thấp hơn. Đây là tình trạng xương vòm miệng, bao gồm quá trình xương hàm trên và mảng ngang của xương vòm miệng, có sự hợp nhất không hoàn toàn hoặc không đúng cách, xuất hiện các khuyết tật (sứt môi, hở hàm ếch). Ngăn cách khoang mũi với khoang miệng.
Mặt bên. Nó có cấu trúc giải phẫu phức tạp nhất, nó là một hệ thống thể tích của một số xương (mũi, hàm trên, tuyến lệ, ethmoid, vòm miệng và hình nêm), được kết nối với nhau theo các cấu hình khác nhau.
Trung gian. Đây là vách ngăn mũi chia buồng chung thành hai phần.
Mặt sau. Nó chỉ hiện diện ở một khu vực nhỏ phía trên màng đệm; nó được biểu thị bằng một xương hình cầu với một lỗ ghép nối.

Sự bất động của các bức tường của không gian cung cấp đầy đủ không khí lưu thông trong đó, thành phần cơ của nó kém phát triển.

Khoang mũi được nối với nhau bằng các ống tủy với tất cả các xương khí liền kề có chứa các xoang cạnh mũi (mê cung hình nêm, hàm trên, trán và ethmoid).

Trên thành bên có các rãnh mũi, trông giống như các tấm nằm ngang nằm trên tấm kia. Phần trên và phần giữa được hình thành bởi xương ethmoid, và phần dưới là một cấu trúc xương độc lập. Các lớp vỏ này tạo thành các đoạn ghép nối tương ứng dưới chúng:

Thấp hơn. Nằm giữa bồn rửa dưới và đáy buồng. Trong vòm của nó, khoảng 1 cm tính từ phần cuối của vỏ, có một lỗ mở của ống lệ mũi, được hình thành khi trẻ sinh ra. Nếu việc mở ống tủy bị trì hoãn, thì sự phát triển của sự mở rộng nang của ống dẫn và thu hẹp các đoạn là có thể xảy ra. Qua lòng của ống dẫn, chất lỏng chảy ra từ các khoảng trống của quỹ đạo mắt. Giải phẫu này dẫn đến tăng phân tách chất nhầy khi khóc và ngược lại, chảy nước mắt kèm theo sổ mũi. Thuận tiện nhất là chọc vào xoang hàm trên qua một phần mỏng của thành đột quỵ.
Trung bình. Nó nằm giữa vỏ dưới và vỏ giữa, chạy song song với vỏ dưới, nhưng rộng và dài hơn nhiều. Giải phẫu của thành bên đặc biệt phức tạp ở đây và không chỉ bao gồm xương, mà còn bao gồm các "đài phun nước" (thóp) - một loại nhân bản của màng nhầy. Ngoài ra còn có một khoảng trống hình lưỡi liềm (bán nguyệt), ở đây thông qua khe hở hàm trên, xoang hàm trên sẽ mở ra. Trong phần sau của nó, khe bán nguyệt tạo thành một phần mở rộng hình phễu, qua đó nó kết nối với các lỗ mở của các tế bào phía trước mạng tinh thể và xoang trán. Theo con đường này, quá trình viêm do cảm lạnh sẽ truyền đến xoang trán và viêm xoang trán phát triển.
Phía trên. Ngắn nhất và hẹp nhất, chỉ nằm ở phần sau của buồng, có hướng ra sau và hướng xuống. Ở đoạn trước, nó có một cửa ra của xoang cầu, và ở đoạn sau nó đến lỗ mở vòm miệng.

Khoảng trống giữa vách ngăn mũi và các tua-bin được gọi là "lối đi chung của mũi". Dưới lớp vỏ của phần trước của nó (khoảng 2 cm sau lỗ mũi), ống tủy răng xuất hiện, chứa các dây thần kinh và mạch máu.

Ở trẻ em, tất cả các lối đi đều tương đối hẹp; lớp vỏ dưới thấp gần như xuống đáy buồng. Do đó, hầu như bất kỳ chứng viêm catarrhal nào và sưng màng nhầy đều dẫn đến thu hẹp ống dẫn sữa, gây ra các vấn đề về việc cho con bú, điều này không thể xảy ra nếu không thở bằng mũi. Ngoài ra, trẻ nhỏ có ống Eustachian ngắn và rộng, vì vậy khi hắt hơi hoặc xì mũi không đúng cách, chất nhầy bị nhiễm trùng sẽ dễ dàng văng vào tai giữa và hình thành bệnh viêm tai giữa cấp tính.

Việc cung cấp máu được thực hiện thông qua các nhánh của động mạch cảnh ngoài (vùng dưới sau) và động mạch cảnh trong (vùng trước trên). Dòng chảy của máu được tạo ra thông qua các đám rối tĩnh mạch đi kèm liên quan đến các tĩnh mạch mắt và tĩnh mạch mặt trước. Tính đặc hiệu của dòng máu thường dẫn đến các biến chứng tê giác trong sọ và quỹ đạo. Phía trước vách ngăn mũi là một phần nhỏ của mạng lưới mao mạch bề ngoài được gọi là vùng Kisselbach hay vùng chảy máu.

Các mạch bạch huyết tạo thành hai mạng lưới - sâu và bề mặt. Cả hai đều nhắm mục tiêu đến các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu và các hạch bạch huyết dưới sụn.

Nội tâm được chia thành các loại sau:

tiết - thông qua các sợi của hệ thần kinh phó giao cảm và phó giao cảm;
khứu giác - thông qua biểu mô khứu giác, khứu giác và bộ phân tích trung tâm;
nhạy cảm - thông qua dây thần kinh sinh ba (nhánh thứ nhất và thứ hai).

Đặc điểm cấu trúc của màng nhầy

Hầu hết tất cả các bức tường của không gian, ngoại trừ tiền đình, được lót bằng một màng nhầy, trung bình có khoảng 150 tuyến trên 1 cm vuông nội mạc. Toàn bộ không gian có thể được chia thành hai khu vực:

Hô hấp (nửa dưới của không gian). Được bao phủ bởi một biểu mô hình trụ nhiều lớp có lông mao với nhiều lông mao dạng sợi nhấp nháy, tức là nhanh chóng nghiêng người sang một bên và từ từ thẳng người. Do đó, chất nhờn cùng với bụi bẩn và các phần tử có hại sẽ được bài tiết ra bên ngoài qua tiền đình và màng mạch. Màng ở đây dày hơn, vì có nhiều tuyến phế nang-ống trong lớp dưới biểu mô tiết ra chất tiết nhầy hoặc huyết thanh. Lớp bao phủ bề mặt hô hấp có nhiều đám rối thể hang (thể hang) với các bức tường cơ, giúp thể hang co lại và làm ấm tốt hơn luồng không khí đi qua.

Khứu giác (vỏ trên và nửa vỏ giữa). Các bức tường của nó được bao phủ bởi biểu mô phân tầng giả, trong đó có các tế bào thần kinh cảm giác lưỡng cực cảm nhận mùi. Mặt trước của chúng bong bóng ra ngoài, nơi nó tương tác với các phân tử của chất có mùi, và mặt sau đi vào các sợi thần kinh, liên kết với nhau thành các dây thần kinh, truyền tín hiệu đến não, nơi nhận biết mùi thơm. Ngoài lớp khứu giác cụ thể của biểu mô, có những tế bào hình trụ, tuy nhiên, không có lông mao. Các tuyến ở khu vực này tiết ra một chất lỏng tiết ra để hydrat hóa.

Nói chung, lớp màng của màng nhầy, mặc dù có một số khác biệt, mỏng và chứa nhiều sợi đàn hồi, ngoài các tuyến nhầy và huyết thanh.

Trong lớp dưới niêm mạc, có các mô lympho, các tuyến, các đám rối mạch máu và thần kinh, cũng như các tế bào mast.

Chức năng của khoang mũi

Buồng mũi, do vị trí và giải phẫu của nó, được điều chỉnh để thực hiện một số lượng lớn các chức năng quan trọng nhất của cơ thể con người:

Hô hấp. Không khí hít vào di chuyển theo đường vòng cung đến mũi họng và trở lại, trong khi nó được làm ẩm, làm ấm và làm sạch. Các tĩnh mạch có thành mỏng và một số lượng lớn các mạch máu nhỏ làm tăng nhiệt độ không khí. Giữ ẩm xảy ra do sự giải phóng độ ẩm mạnh mẽ của các tế bào bài tiết. Ngoài ra, không khí được hít vào bằng mũi, tạo áp lực lên thành buồng, kích thích phản xạ hô hấp, dẫn đến lồng ngực nở ra nhiều hơn so với thở bằng miệng.
Bảo vệ. Chất nhầy do tế bào cốc và tuyến phế nang tiết ra có chứa lysozyme và mucin, do đó nó có khả năng diệt khuẩn. Nó có khả năng bắt và kết dính các hạt lơ lửng, vi rút và vi khuẩn gây bệnh trong luồng không khí đi vào, sau đó được đào thải bởi các lông mao của biểu mô có lông mao vào vòm họng thông qua các màng choanas. Bảo vệ khỏi các hạt thô lơ lửng hoặc các chất kích ứng khác trong không khí được cung cấp thông qua cơ chế hắt hơi. Đây là phản xạ thở ra mạnh qua lỗ mũi do các đầu tận cùng của dây thần kinh sinh ba bị kích thích. Ngoài ra, cơ thể được bảo vệ khỏi các tạp chất có hại với sự giúp tăng tiết của tuyến lệ, trong khi nước mắt không chỉ được dẫn đến phần bên ngoài của nhãn cầu, mà còn đến khoang mũi thông qua ống dẫn lệ.
Khứu giác. Biểu mô khứu giác nhận biết mùi và gửi dọc theo các đầu dây thần kinh đến não để xử lý thông tin.
Bộ cộng hưởng. Cùng với xoang, miệng và cổ họng, chúng tạo ra sự cộng hưởng âm thanh, tạo cho giọng nói một âm sắc riêng biệt và độ trầm bổng. Với sổ mũi, chức năng này bị vi phạm một phần khiến giọng nói bị điếc mũi.

Các bệnh điển hình của khoang mũi

Bệnh của các bộ phận cấu thành của không gian được xem xét phụ thuộc vào nhiều yếu tố: đặc điểm cấu tạo của mỗi cá nhân, rối loạn chức năng nhất định của các cơ quan, tiếp xúc với mầm bệnh hoặc thuốc men.

Căn bệnh phổ biến nhất là chảy nước mũi với nhiều loại:

Viêm mũi cấp là tình trạng niêm mạc bị viêm nhiễm, dẫn đến rối loạn chức năng của cơ quan khứu giác. Nó có thể là một bệnh độc lập hoặc một triệu chứng của một bệnh tổng quát hơn (cúm, cảm lạnh, SARS). Dấu hiệu của bệnh viêm mũi cấp tính là nghẹt mũi, tiết nhiều, mất khứu giác, khó thở.
Viêm mũi vận mạch (thần kinh hoặc dị ứng) là sự vi phạm giai điệu của mạch máu vỏ do nhiễm trùng, căng thẳng, rối loạn nội tiết tố hoặc phản ứng cá nhân với một số kích thích (phấn hoa, bụi, lông tơ, lông động vật, nước hoa). Có thể là vĩnh viễn hoặc theo mùa. Đồng thời, khả năng thông khí của phổi kém đi, người bệnh nhanh chóng mệt mỏi, ăn ngủ không ngon, xuất hiện các cơn đau đầu.
Viêm mũi phì đại. Nó thường là hậu quả của các loại viêm mũi khác, chủ yếu là mãn tính và bao gồm sự tăng sinh và dày lên của các mô liên kết. Việc thở trong trường hợp này liên tục khó khăn, do đó, hầu hết các bác sĩ thường khuyên bạn nên phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ mô phát triển quá mức.
Viêm mũi teo. Những thay đổi loạn dưỡng ở màng biểu mô của cơ quan. Nó được đặc trưng bởi khô ở các đoạn, xuất hiện các lớp vỏ khô, mất mùi và các vấn đề về hô hấp.
Thuốc trị viêm mũi xảy ra do sử dụng thuốc không đúng cách (thuốc nhỏ hoặc thuốc xịt) trong thời gian dài.

Hầu hết tất cả các loại viêm mũi, ngoại trừ phì đại, đều có thể điều trị bảo tồn tại chỗ: tưới, rửa bằng các dung dịch thuốc, turunda với thuốc mỡ.

Các bệnh nội tạng khác bao gồm:

Synechia. Đây là sự hình thành kết dính mô, thường là do phẫu thuật hoặc các chấn thương khác nhau. Khi vấn đề được loại bỏ bằng tia laser, các trường hợp tái phát hiếm khi được ghi lại.
Atresia. Sự kết hợp của các mô của các kênh và lỗ tự nhiên. Thông thường nó là bẩm sinh, nhưng nó cũng có thể mắc phải, như một biến chứng của bệnh giang mai, bệnh bạch hầu. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, bỏng nhiệt và hóa chất, áp xe vách ngăn mũi, chấn thương và phẫu thuật không thành công cũng trở thành lý do. Kết quả là, các mô được bồi tụ làm tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn đường mũi, và một người chỉ có thể thở bằng miệng. Sau khi soi huỳnh quang, có thể phẫu thuật để hình thành lumen.
Ozena. Rối loạn dinh dưỡng mô do rối loạn chức năng của các đầu dây thần kinh, thoái hóa biểu mô bị phân hủy và phát ra mùi hôi mà người bệnh không cảm nhận được do cơ quan thụ cảm khứu giác bị chết. Mũi rất khô và các lớp vảy có thể làm tắc các lỗ thông, mặc dù chúng rất rộng. Căn bệnh này vẫn chưa được hiểu rõ.
Polyp. Viêm tê giác mạc mãn tính, thay đổi cấu trúc của biểu mô, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh polyposis. Nó thường được điều trị kịp thời bằng cách phá hủy chân của polyp.
Neoplasms. Chúng có thể bao gồm u nhú, u xương, u nang, u xơ. Chiến lược điều trị của họ được phát triển cho từng trường hợp cụ thể, có tính đến dữ liệu của các nghiên cứu bổ sung.

Thương tật. Thông thường, có một độ cong của vách ngăn mũi do gãy xương hoặc hợp nhất không đúng cách. Ngoài vấn đề thẩm mỹ, trong những trường hợp như vậy, có thể quan sát thấy ngáy ban đêm, khô da, chảy máu, viêm xoang, viêm xoang trán, các phản ứng dị ứng có thể phát triển, khả năng miễn dịch kém đi và khả năng bị nhiễm trùng tăng lên. Các khiếm khuyết được sửa chữa bằng phẫu thuật.

Các bác sĩ khuyên bạn nên bắt đầu điều trị bất kỳ bệnh nào về mũi ngay lập tức, vì thiếu oxy sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến tất cả các hệ thống cơ thể, đói oxy đặc biệt nguy hiểm cho não. Chuyển sang thở bằng miệng không giải quyết được vấn đề mà chỉ làm trầm trọng thêm. Khó thở bằng miệng:

Sự xâm nhập vào phổi của không khí chưa được lọc và chưa được làm nóng.Trao đổi khí kém hiệu quả hơn xảy ra trong các phế nang, và ít oxy đi vào máu hơn.
Khả năng phòng vệ của cơ thể bị suy yếu do quá trình đào thải chất nhờn ra ngoài, nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp tăng cao.
Thở bằng miệng trong thời gian dài góp phần gây ra tình trạng viêm amidan hầu - viêm màng nhện.

Kỹ thuật kiểm tra buồng mũi

Để xác định bệnh và xác định giai đoạn phát triển của nó, các phương pháp chẩn đoán cơ bản sau đây được sử dụng trong y học hiện đại:

Soi mũi trước được thực hiện trong từng trường hợp bằng dụng cụ làm giãn mũi đặc biệt, đầu mũi được nâng lên và đưa dụng cụ vào lỗ mũi. Mỗi lỗ mũi được kiểm tra bằng mắt một cách riêng biệt, đôi khi sử dụng một đầu dò hình củ. Khi thăm khám, có thể phát hiện các vấn đề như viêm vách ngăn, vẹo vách ngăn, tụ máu, polyp, áp-xe và khối u. Trong trường hợp phù nề mô, trước tiên bác sĩ sẽ nhỏ thuốc co mạch vào các đoạn mạch (ví dụ: dung dịch adrenaline 0,1%). Nguồn sáng tự động hoặc gương phản xạ đầu được sử dụng để chiếu sáng khu vực khảo sát.
Nội soi đáy sau được sử dụng khi có chỉ định. Trong trường hợp này, mũi họng và khoang mũi được kiểm tra từ phía bên của màng cứng. Bác sĩ mở cổ họng bằng thìa đẩy gốc lưỡi và đưa một chiếc gương đặc biệt có tay cầm dài vào cổ họng.

Các nghiên cứu bổ sung, chuyên biệt hơn bao gồm:

Chụp X-quang hộp sọ. Trong trường hợp này, tình trạng của tất cả các khoang của hộp sọ, các dị thường và biến dạng của xương được nghiên cứu. Chụp X-quang trong các phép chiếu khác nhau nếu cần để có được hình ảnh rộng hơn.
Chụp cắt lớp vi tính cho hình ảnh tốt hơn và đầy đủ hơn so với chụp X quang. Kết quả của việc thực hiện, các khiếm khuyết của phần sau của vách ngăn mũi được tiết lộ, mà không thể nhìn thấy trong quá trình nội soi (gai và gờ).
Nội soi được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò mỏng (ống kính tê giác) với một microcamera ở cuối. Sau khi gây tê cục bộ bằng thuốc xịt gây tê, đầu dò được đưa qua lỗ mũi và tiến sâu vào bên trong. Giúp xác định các hình thái khác nhau mà không thể tiếp cận được bằng nội soi phía sau và phía trước. Thường được bệnh nhân dung nạp tốt.

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm:

Xét nghiệm máu tổng quát là một nghiên cứu lâm sàng tổng quát thường quy, được thực hiện nếu nghi ngờ có bệnh. Cho phép bạn xác định các dấu hiệu của quá trình viêm.
Kiểm tra vi khuẩn học đối với chất nhầy và vết bẩn đã tách. Giúp xác định chính xác tác nhân gây bệnh và lựa chọn liệu pháp kháng sinh hợp lý.
Kiểm tra tế bào học của dịch tiết và phết tế bào. Nó được sử dụng khi có nghi ngờ về sự hiện diện của một quá trình ung thư học.
Các nghiên cứu miễn dịch học và các xét nghiệm dị ứng. Xác định các chất gây dị ứng gây ra sự phát triển của bệnh.