Cắt lỗ tai (phẫu thuật cắt tai) là một phẫu thuật tai mũi họng đơn giản, trong đó một ống hình trụ mỏng (ống thông) được đưa vào một lỗ trên màng tai. Việc đưa các ống thông vòi vào giúp dẫn lưu và thông khí cho khoang tai giữa, do đó loại bỏ dịch tiết tích tụ ra khỏi đó và khôi phục lại áp suất bình thường.
Các thao tác phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú dưới sự kiểm soát của gây mê và kính hiển vi. Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch siêu nhỏ được thực hiện trên màng nhĩ (phẫu thuật cắt bao tử cung), sau đó một ống nối tạm thời hoặc vĩnh viễn (phẫu thuật cắt bỏ màng nhĩ) được đưa vào đó. Phương pháp phẫu thuật được chỉ định cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi do không gây đau đớn và nguy cơ biến chứng thấp.
Về giải phẫu học
Màng nhĩ là một màng mỏng nằm giữa khoang tai giữa và ống tai ngoài. Nó hoạt động như một hàng rào ngăn không cho độ ẩm và mầm bệnh xâm nhập vào màng nhầy của xoang hang. Với sự phát triển của các quá trình viêm trong các cơ quan tai mũi họng, đường kính bên trong của ống Eustachian thu hẹp lại, dẫn đến vi phạm chức năng thông khí của nó. Kết quả là, áp suất âm phát triển trong khoang màng nhĩ theo thời gian, trở thành nguyên nhân chính dẫn đến sự tích tụ huyết thanh hoặc dịch tiết có mủ trong đó.
Việc tạo nhịp tim kịp thời cho khoang màng nhĩ giúp cân bằng áp suất bên ngoài và bên trong, cũng như dòng chảy của chất lỏng ra khỏi tai.
Điều này dẫn đến sự thoát dịch của tai giữa, hồi phục tình trạng viêm và bình thường hóa chức năng thoát nước và thông khí của ống Eustachian. Việc lắp đặt một ống siêu nhỏ góp phần làm giảm các biểu hiện cục bộ của bệnh lý tai và phục hồi nhanh chóng.
Chỉ định
Phẫu thuật cắt lỗ tai là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện để điều trị các bệnh về tai. Sự cần thiết của các thao tác phẫu thuật chỉ phát sinh khi hệ thống thoát nước và thông khí của khoang nhĩ bị suy giảm. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do sưng màng nhầy của ống Eustachian, nối mũi họng và tai giữa.
Thông thường, chọc thủng màng nhĩ được thực hiện trong các trường hợp sau:
- viêm tai giữa tiết dịch;
- barotrauma;
- viêm mủ;
viêm tai giữa mãn tính;- mất thính giác;
- cấu trúc bất thường của ống Eustachian.
viêm tai giữa mãn tính;Thông thường, quy trình này được thực hiện vào đêm trước của chuyến bay trên máy bay để ngăn ngừa bệnh barotrauma. Sự thay đổi áp suất đột ngột lên màng tai có thể bị kéo căng và vỡ ra. Vi phạm tính toàn vẹn của màng dẫn đến giảm thính lực mạnh và tăng nguy cơ phát triển hệ thực vật gây bệnh trong màng nhầy của tai giữa và tai trong.
Phẫu thuật bắc cầu có thể được thực hiện để đưa thuốc vào trong khoang tai giữa, điều này cung cấp sự thoái lui nhanh chóng của quá trình catarrhal.
Các loại shunts
Còi màng nhĩ - nó là gì? Shunt là một ống hình trụ, rất mỏng được đưa vào một vết rạch cực nhỏ trên màng tai. Ống thông vòi được làm chủ yếu bằng kim loại, nhựa hoặc polytetrafluoroethylen (Teflon).
Đối với mục đích phẫu thuật, có thể sử dụng hai loại màn hình cơ bản khác nhau:
- mịn - tiếng rít ngắn, nhỏ được sử dụng để dẫn lưu tạm thời vào khoang tai. Sau khi đóng ống, các ống này tự rụng trong vòng 6-12 tháng. Khi màng nhĩ lành lại, theo nghĩa đen, màng nhĩ đẩy shunt vào ống thính giác bên ngoài;
- với mặt bích - shunts lâu dài được lắp đặt trong vài năm. Chúng có đường kính lớn và các mặt đặc biệt (mặt bích), nhờ đó chúng được cố định chắc chắn trong màng tai và không bị rơi ra ngoài.
Trong quá trình phẫu thuật cắt u thịt, một ống siêu nhỏ được đưa vào một vết rạch, được tạo dọc theo trục có điều kiện, là phần tiếp nối của tay cầm của xương thính giác (malleus).
Shunt trong tai hoạt động như một ống Eustachian bị viêm: nó dẫn lưu và thông khí cho khoang tai, góp phần vào quá trình tái tạo mô nhanh chóng.
Phẫu thuật cắt xương ở trẻ em
Thông thường, phẫu thuật cắt tai được thực hiện ở trẻ em trong độ tuổi từ 1 đến 3 tuổi. Điều này là do các đặc điểm cấu trúc giải phẫu của cơ quan thính giác, đặc biệt là ống Eustachian. Theo thống kê, trẻ em có nguy cơ mắc bệnh viêm tai giữa và các bệnh lý về tai khác cao gấp 3 lần so với người lớn. Chính vì lý do này mà họ thường cần bình thường hóa dòng chảy của chất lỏng ra khỏi khoang tai và khôi phục áp suất bình thường trên màng.
Trẻ nhỏ được phẫu thuật dưới gây mê toàn thân để có thể cố định đầu mà không gặp vấn đề gì khi đưa ống thông vào màng tai. Trong đợt cấp tính của viêm tai giữa có mủ hoặc tiết dịch, các bác sĩ chuyên khoa tự giới hạn việc chọc dò, tức là. vết rạch của màng. Như vậy, có thể tạo điều kiện để làm rỗng hốc tai một lần, nhưng thủ thuật này hoàn toàn không thích hợp trong điều trị các bệnh mãn tính. Vết rạch rất nhanh chóng được thắt chặt và trong trường hợp chất lỏng tích tụ nhiều hơn trong tai giữa, quá trình viêm nhiễm không thoái lui.
Quan trọng! Khi có adenoids, shunting thường được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt tuyến, giúp giảm nguy cơ tái phát viêm tai giữa có mủ.
Phẫu thuật bắc cầu màng nhĩ ở trẻ em thường được thực hiện nhất bằng cách sử dụng ống thông vòi nhĩ tạm thời. Chúng có đường kính nhỏ, nhưng góp phần dẫn lưu và thông gió thích hợp cho tai giữa. Nếu cần, có thể nhỏ thuốc kháng khuẩn vào tai bị đau, đẩy nhanh quá trình chữa lành màng nhầy.
Phẫu thuật cắt xương ở người lớn
Chỉ cần điều trị phẫu thuật viêm tai giữa khi có bất thường về cấu trúc của ống thính giác và viêm tai giữa mãn tính. Phẫu thuật tạo hình vành tai ở người lớn được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Trong
Trong quá trình phẫu thuật, chuyên gia sẽ tạo một lỗ trên màng tai bằng một con dao siêu nhỏ. Nếu lỗ mở mà không có ống thông, nó sẽ lành trong vài ngày, khiến chất lỏng tích tụ lại trong tai giữa.
Các khối mủ được lấy ra khỏi tai trong quá trình chọc hút, sau đó, một ống thông mũi họng được đưa vào một lỗ nhỏ. Để đẩy nhanh quá trình thoái lui của quá trình viêm, có thể nhỏ các giọt thuốc thông mũi và hạ sốt vào các âm thanh trong tai. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chỉ có bác sĩ tai mũi họng tham gia vào việc lựa chọn thuốc. Việc tự mua thuốc thường gây ra các phản ứng dị ứng và kích ứng, do đó chỉ làm sưng tấy niêm mạc của các cơ quan tai mũi họng.
Thời kỳ phục hồi
Toàn bộ ca phẫu thuật diễn ra không quá 20 - 30 phút, do đó, sau khi đặt ống dẫn lưu, bệnh nhân được xuất viện ngay sau khi hồi sức gây mê. Vết mổ siêu nhỏ ở màng tai không gây đau nên trong quá trình phục hồi chức năng, bệnh nhân không cần dùng thuốc giảm đau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân bị chóng mặt và buồn nôn, nguyên nhân là do áp lực trong tai được phục hồi mạnh và sử dụng thuốc gây mê.
Ngay sau khi phẫu thuật cắt đốt sống, thính giác của bệnh nhân sẽ trở nên trầm trọng hơn, liên quan đến việc phục hồi chức năng dẫn âm thanh của các túi thính giác. Để tránh các biến chứng, các chuyên gia khuyên bạn nên che ống thính giác bên ngoài bằng tăm bông trong khi tắm.Do đó, có thể ngăn chặn sự xâm nhập của hơi ẩm và vi sinh vật cơ hội vào khoang màng nhĩ, nơi chứa đầy các quá trình sinh mủ.
Các biến chứng
Hậu quả của phẫu thuật tạo hình vành tai ở trẻ em là gì? Trong 95% trường hợp, sau khi điều trị bằng phẫu thuật, bệnh nhân nhận thấy sức khỏe của họ được cải thiện: sự thông thoáng của ống Eustachian được phục hồi và tình trạng sưng tấy của màng nhầy trong khoang tai được loại bỏ. Các biến chứng sau phẫu thuật rất hiếm, nhưng không phải là một ngoại lệ. Ở trẻ em mẫu giáo, chất lỏng rỉ ra từ tai thường tích tụ trong ống thính giác bên ngoài, dẫn đến hình thành các lớp vỏ, thu hẹp ống và hậu quả là làm suy giảm thính lực.
Quan trọng! Nếu sau khi phẫu thuật cắt lỗ tai, màng tai lành lại trong một thời gian dài, điều này có thể cho thấy sự xuất hiện của các quá trình viêm trong đó.
Hậu quả của phẫu thuật cắt bỏ tai có thể bao gồm:
- lỗ thủng - lỗ thủng trên màng tai, trong một số trường hợp hiếm gặp, lỗ này không thắt lại sau khi tháo ống thông. Để đóng lỗ thủng, các bác sĩ phẫu thuật dùng đến phẫu thuật tạo hình vành khăn;
- sẹo - sự xuất hiện của các chất kết dính trên bề mặt của màng nhĩ, do viêm của nó hoặc sự tái phát của viêm tai giữa có mủ;
- nhiễm trùng - các bệnh tai mũi họng do vi-rút và vi khuẩn gây ra do sự xâm nhập của mầm bệnh vào khoang màng nhĩ qua ống thông vòi trứng hoặc hơi ẩm xâm nhập vào tai;
- sa ống sớm - mất shunt từ màng nhĩ, gây ra bởi sự tổn thương và tái tạo nhanh chóng của các mô của màng tai.
Trong hầu hết các trường hợp, quá trình xử lý không có biến chứng, nhưng hơi ẩm xâm nhập có thể gây viêm màng nhầy lặp đi lặp lại và tái phát viêm tai giữa. Để ngăn ngừa các biến chứng, các chuyên gia khuyên bạn nên đóng ống thính giác bằng tăm bông trong khi làm thủ thuật nước.
