Tăng huyết áp nội sọ ở trẻ em

Bệnh lý lành tính

Áp lực nội sọ bình thường được gọi là sự phân bố đồng đều của nó trên các mạch, xác định sự cân bằng giữa thể tích dịch não tủy, lưu lượng máu trong não và các mô của nó. Dưới tác động của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong, nó thay đổi, nhưng độc lập trở lại bình thường. Một số quá trình trong cơ thể có thể dẫn đến tăng áp lực và xuất hiện tăng huyết áp nội sọ.

Bình thường, một em bé bú được khoảng 50 ml. dịch não tủy (dịch não tủy), và ở tuổi thiếu niên - lên đến 150 ml. Nó gây một chút áp lực lên các cấu trúc của não. Nó thuộc về những cơ quan khá nhạy cảm với các tác động bên ngoài khác nhau. Vì vậy, nhiệm vụ của dịch não tủy là giảm thiểu ảnh hưởng của các yếu tố ngoại lai đến các bộ phận của não.

Có một điều như là tăng huyết áp nội sọ lành tính ở trẻ em. Nó được hiểu là một tình trạng, một đặc điểm của nó là sự gia tăng áp lực trong khoang sọ. Tất cả các triệu chứng giống như một khối u trong não, nhưng khi kiểm tra dịch não tủy, mức độ bạch cầu và protein trong giới hạn bình thường. Trên CT hoặc MRI, tâm thất có kích thước, vị trí và hình dạng thông thường. Theo một cách khác, tình trạng này được gọi là một khối u giả.

Nguyên nhân

Những lý do gây ra sự gia tăng áp lực trong khoang sọ không được chia thành nhiều nhóm. Chúng bao gồm những điều sau:

• sự hình thành thể tích trong khoang sọ.
• tăng lưu thông máu trong não liên quan đến các vấn đề về mạch máu.
• phù nề mô liên quan đến các bệnh khác nhau.
• vi phạm sự lưu thông bình thường của dịch não tủy.

Khi có một khối lượng lớn trong các mô của não, sự nén dần dần của các cấu trúc xảy ra. Theo thời gian, có sự tăng dần áp lực nội sọ với các triệu chứng đặc trưng. Những hình thành này bao gồm một khối u, chứng phình động mạch, tụ máu, u nang, áp xe.

Nhóm tiếp theo là bệnh lý mạch máu ở não. Lượng máu dư thừa trong các mô của nó có liên quan đến việc gia tăng dòng chảy vào, điều này được quan sát thấy ở nhiệt độ cơ thể cao hoặc trong điều kiện nồng độ carbon dioxide tăng lên. Điều tương tự cũng được ghi nhận với dòng chảy bị cản trở, đó là đặc điểm của bệnh não tuần hoàn (bệnh lý mãn tính của não do lưu lượng máu không đủ đến các mô) và suy giảm dòng chảy qua tĩnh mạch.

Sự xuất hiện của phù nề trong các mô có thể do chấn thương, viêm não, đột quỵ, tổn thương gan hoặc nhiễm độc. Vi phạm sự lưu thông bình thường của dịch não tủy xảy ra khi nó được hình thành quá mức, khó tái hấp thu (hấp thụ).

Dấu hiệu

Hộp sọ là một không gian hạn chế, và bất kỳ sự gia tăng cấu trúc não nào cũng dẫn đến tăng áp lực. Kết quả là ép với các suy giảm mức độ nghiêm trọng khác nhau và các triệu chứng ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Sự gia tăng các triệu chứng và sự gia tăng các cấu trúc của não dẫn đến sự dịch chuyển của chúng và chèn ép vào các lỗ hổng trong khoang sọ. Điều này kéo theo sự xuất hiện của nhóm biến chứng nội sọ đe dọa tính mạng của trẻ.

Trong thời thơ ấu, trẻ càng ít tuổi, các triệu chứng cụ thể của tăng áp lực nội sọ càng lâu càng có thể vắng mặt. Điều này là do độ đàn hồi và độ mềm dẻo cao hơn của các đường nối giữa xương và sự mềm mại của các mô. Đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi, các dấu hiệu sau của tăng huyết áp xảy ra trong khoang sọ là đặc trưng:

1. Nhức đầu dữ dội và dữ dội trong quá trình cấp tính. Quá trình mãn tính được đặc trưng bởi một không đổi, nó tăng lên theo chu kỳ, với mức độ tăng dần. Một tính năng đặc biệt là sự xuất hiện của cảm giác áp lực trên nhãn cầu, khu trú của nó ở vùng trán-đỉnh, cũng như tính đối xứng. Trẻ lớn hơn (5 tuổi trở lên) mô tả những cảm giác này giống như cảm giác đầy đầu. Khi nhãn cầu chuyển động, đau nhức xuất hiện trong chúng. Thông thường, các phàn nàn xuất hiện ở trẻ em vào ban đêm hoặc buổi sáng.
2. Buồn nôn và nôn mửa trong một đài phun nước với biểu hiện rõ rệt của tăng huyết áp nội sọ.
3. Khó chịu, thờ ơ, mau nước mắt.
4. Sự xuất hiện của lác.
5. Co giật.

Trẻ dưới 3 tuổi bị tăng động giảm chú ý không phải đặc trưng của chúng, đi nhón gót, kém phát triển trí tuệ, chú ý.

Tăng huyết áp nhanh chóng có thể gây ra sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng từ nhiều hệ thống cơ thể. Trong một số trường hợp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng hoặc mức độ nghiêm trọng của quá trình, quá trình nhanh chóng kết thúc với sự phát triển của hôn mê.

Dạng mãn tính của tăng huyết áp nội sọ khác với dạng cấp tính do vi phạm tình trạng chung của trẻ. Cha mẹ lưu ý biểu hiện cáu gắt, rối loạn giấc ngủ, phụ thuộc vào điều kiện thời tiết, cũng như biểu hiện nhanh chóng về tinh thần và thể chất. Tăng huyết áp nội sọ ở trẻ em cũng có thể xảy ra với các cơn khủng hoảng. Chúng được đặc trưng bởi sự khởi đầu dữ dội của đau đầu, nôn mửa, và đôi khi mất ý thức tạm thời.

Nếu sự gia tăng áp lực nội sọ có liên quan đến sự vi phạm dòng chảy của dịch não tủy, thì trẻ lớn hơn phàn nàn về sự xuất hiện của cảm giác sương mù trước mắt, nhìn đôi và giảm thị lực. Trẻ dưới một tuổi, với sự xuất hiện của cùng một nguyên nhân gây tăng huyết áp, bắt đầu thường xuyên thất thường, trở nên cáu kỉnh, quấy khóc, không chịu bú mẹ. Sau khi ăn, nôn mửa được ghi nhận với một vòi phun.

Tăng huyết áp của não ở trẻ sơ sinh

Tăng huyết áp nội sọ ở trẻ sơ sinh rõ ràng hơn nhiều so với sau 1 tuổi. Các tính năng sau là đặc trưng:

1. Thóp phồng và sự phân kỳ của các xương hộp sọ. Điều này là do sự hiện diện của các thóp. Sự tích tụ dịch não tủy thường xảy ra nhất ở trán hoặc đỉnh đầu và do đó thể tích đầu tăng không cân đối là dấu hiệu thường xuyên của tăng áp lực nội sọ và xuất hiện não úng thủy (tích tụ chất lỏng trong não).
2. Do tăng huyết áp nội sọ, các tĩnh mạch mở rộng trên trán và thái dương được ghi nhận.
3. Với sự gia tăng áp lực trong khoang sọ, hoạt động bình thường của dây thần kinh vận động cơ mắt bị gián đoạn. Kết quả là, lác được ghi nhận khi khám cho bé.

Cha mẹ nên cảnh giác với trẻ thường xuyên bị nôn trớ, ngoài ra còn kèm theo khóc liên tục và xu hướng cúi thấp đầu của trẻ.

Chẩn đoán

Để xác định thực tế về tăng áp lực nội sọ, một nhóm các nghiên cứu được sử dụng. Thông thường, nó là từ 70 đến 200 mm. nước Biệt tài. Đã ở giai đoạn phát triển trong tử cung, chẩn đoán kỹ lưỡng của thai nhi được thực hiện để xác định tình trạng thiếu oxy. Sau đó, ngay sau khi sinh, một cuộc kiểm tra được thực hiện tại trung tâm chu sinh để loại trừ sự hiện diện của não úng thủy. Sau khi xuất viện, bắt buộc phải đến gặp bác sĩ nhi khoa địa phương theo lịch trình. Ở giai đoạn này, mẹ có thể chia sẻ những lo lắng của mình về tình trạng của con yêu. Tăng huyết áp não được thiết lập trên cơ sở các nghiên cứu sau:

• khám bởi bác sĩ nhãn khoa;
• X-quang hộp sọ;
• ECHO điện não đồ;
• thủng thắt lưng;
• CT hoặc MRI;
• nội soi thần kinh;
• Siêu âm Doppler mạch máu não.

Trẻ nghi ngờ tăng nhãn áp phải được bác sĩ nhãn khoa khám. Soi đáy mắt trực tiếp kiểm tra đáy mắt thông qua đồng tử đã giãn ra trước đó bằng cách sử dụng thuốc nhỏ. Tăng huyết áp trong khoang sọ được thiết lập với sự hiện diện của phù nề các dây thần kinh thị giác. Ngoài ra, kiểm tra điểm vàng, mạch máu và các bộ phận có thể tiếp cận của võng mạc cũng được thực hiện.

Chụp X-quang xương sọ (chụp sọ) xác định sự hiện diện hoặc không có tổn thương liên quan đến nguyên nhân bẩm sinh, chấn thương và can thiệp phẫu thuật. Một tính năng của kỹ thuật là thực hiện các hình ảnh khảo sát trong 2 phép chiếu. Để có được những bức ảnh được nhắm mục tiêu, điều quan trọng là phải cố định đầu của trẻ ở vị trí mong muốn bằng cách sử dụng các miếng đệm hoặc băng đặc biệt. Trong sự hiện diện của kích thích, thuốc an thần được thực hiện sơ bộ. Hoạt động thể chất quá mức khiến bạn không thể thu được hình ảnh chất lượng cao.

ECHO với sự hỗ trợ của siêu âm cho phép bạn phát hiện sự hình thành bệnh lý trong các mô của não, đây là nguyên nhân gây ra áp lực nội sọ cao. Để tránh nhiễu, trước khi kiểm tra, da đầu ở những nơi lắp đặt cảm biến được bôi trơn bằng gel tiếp xúc. Một nghiên cứu như vậy được thực hiện cho trẻ em trong tình trạng nghiêm trọng, suy yếu. Tăng huyết áp nội sọ dẫn đến quá trình teo các mô của não và suy giảm khả năng dẫn truyền các xung thần kinh, được ghi lại bởi các cảm biến của bộ máy ECHO.

Chọc dò thắt lưng được thực hiện để xác định xem có tăng huyết áp hay không. Kim được đưa ở mức thắt lưng vào khoang ngoài màng cứng. Thủ tục được chỉ định nhất thiết nếu có nghi ngờ về một chấn thương hoặc một bệnh truyền nhiễm. Tư thế đúng của trẻ, phải được thực hiện là nằm nghiêng, hai đầu gối đưa về phía bụng. Giảm đau được đưa ra trước khi làm thủ thuật để giảm đau. Áp lực được đánh giá bằng tốc độ dòng chảy của dịch não tủy. Để đo chính xác, người ta sử dụng kim và đồng hồ đo áp suất nước. Sau khi lấy dịch não tủy, trẻ cần được cho uống nhiều nước và đảm bảo cho trẻ nằm nghỉ 3 - 4 giờ ở tư thế nằm sấp.

CT và MRI là phương pháp không xâm lấn để chẩn đoán bệnh lý của bất kỳ cơ quan nào. Chúng cho phép bạn kiểm tra từng lớp mô và tìm ra quá trình gây ra sự gia tăng áp lực nội sọ ở trẻ.

Ưu điểm là không gây khó chịu trong quá trình làm thủ thuật. Một trong những phương pháp kiểm tra phổ biến nhất để phát hiện bệnh lý bẩm sinh của hệ thần kinh là chụp thần kinh. Để có được kết quả, nó được thực hiện qua thóp. Nếu có chỉ định khẩn cấp, siêu âm thần kinh được thực hiện vào ngày đầu tiên sau khi sinh. Ưu điểm của nghiên cứu nằm ở khả năng thực hiện kỹ thuật này ở trẻ em trong tình trạng nghiêm trọng.

Khám định kỳ bao gồm việc định vị đầu dò siêu âm trên chính thóp. Kích thước của nó càng nhỏ thì diện tích có thể được kiểm tra bằng phương pháp siêu âm thần kinh càng nhỏ.

Một phương pháp bổ sung ở trẻ em được coi là siêu âm các mạch máu của đầu, dựa trên việc sử dụng siêu âm.

Trong quá trình làm thủ tục, bạn có thể nhận được hình ảnh của con tàu bị hư hỏng, nhưng không có cách nào để xác định nguyên nhân vi phạm. Trước khi đứa trẻ trải qua một cuộc nghiên cứu, vào ngày siêu âm, các loại thuốc sẽ bị hủy bỏ ngoại trừ những loại thuốc quan trọng đối với nó.

Thời gian của thủ tục thường mất đến 30 phút. Sau khi hoàn thành, bác sĩ nhận được dữ liệu về tốc độ dòng chảy của máu qua các động mạch nuôi mô não và tĩnh mạch, nhiệm vụ của nó là thực hiện dòng chảy của nó.

Tăng áp lực nội sọ dẫn đến phát sinh các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ. Các triệu chứng lâm sàng có thể nhẹ, điều quan trọng là cần lưu ý và hỗ trợ kịp thời. Tùy theo nguyên nhân mà dấu hiệu tăng áp nội sọ tích tụ chậm hay nhanh mà phải cầm máu kịp thời.