Đau tim hoặc hoại tử xương: cách tìm hiểu

Nguyên nhân và bản chất của đau tim trong hoại tử xương

Osteochondrosis thường được gọi là một sai lệch mãn tính và tiến triển chậm ảnh hưởng đến các đĩa đệm giữa các đốt sống và dẫn đến sự phá hủy chúng.

Lý do cho sự phát triển và các yếu tố kích thích của bệnh đã được biết rõ:

1. Chấn thương tâm lý. Vi phạm phát triển dựa trên nền tảng của gãy xương, bầm tím, chấn động nghiêm trọng, việc thực hiện cùng một loại chuyển động.
2. Dị tật bẩm sinh về cấu trúc của xương và mô liên kết.
3. Các bệnh mô liên kết tự miễn dịch (collagenose hệ thống).
4. Tổn thương mạch máu với sự suy giảm chức năng của đĩa đệm.

Các yếu tố kích động là:

• trọng lượng dư thừa;
• bệnh cơ kèm theo teo cơ;
• ít hoạt động thể chất;
• chế độ ăn uống không hợp lý;
• buộc phải tìm kiếm ở một vị trí trong một thời gian dài.

Cơn đau khi các đầu dây thần kinh bị chèn ép có thể có cường độ khác nhau, tùy thuộc vào ngưỡng chịu đau của bệnh nhân và mức độ tổn thương của các sợi dẫn truyền. Nó có một nhân vật bức xúc, đâm, đôi khi được mô tả như một đau thắt lưng. Thời lượng cũng khác nhau - từ vài giây đến vài ngày. Tăng cường nó được quan sát thấy khi quay hoặc nghiêng, trong khi thở hoặc ho. Khi thăm dò dọc theo dây thần kinh, vấn đề sẽ trầm trọng hơn đáng kể. Giảm đau đến sau khi dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm.

Nhiều người thắc mắc liệu tim có thể bị tổn thương khi bị hoại tử xương.

Hiện tượng này được quan sát thấy trong hai trường hợp:

1. Gián đoạn hoạt động của các đầu dây thần kinh của cơ tim, khi sự xâm phạm hoặc kích thích của các nút sinh dưỡng bởi một đĩa đã vượt ra ngoài cột sống được thực hiện.
2. Thay đổi sự dẫn truyền xung động dọc theo ngực trên và cánh tay trái. Trong trường hợp này, đau cơ tim xảy ra theo phản xạ.

Để hiểu được tim đau như thế nào khi bị hoại tử xương, cần phải biết rằng vấn đề thuộc về bản chất thần kinh thuần túy, giống như một cơn đau thần kinh tọa. Vì lý do này, dùng "Nitroglycerin" không giúp ích được gì, nhưng thuốc giảm đau giúp giảm đau đáng kể.

Bệnh tim cần loại trừ

Các bệnh liên quan đến suy giảm chức năng tim thường biểu hiện giống như bệnh hoại tử xương. Vì một số bệnh lý là cấp tính và trong tình trạng bị bỏ quên có thể dẫn đến suy nội tạng và thậm chí tử vong của một người, chúng nên được xem xét chi tiết hơn.

Bệnh tim thiếu máu cục bộ

Cơn đau do cơn đau thắt ngực ("cơn đau thắt ngực") kéo dài 15 phút. Nó được dừng lại bởi việc hấp thụ "Nitroglycerin", nó có tính chất ép, nướng. Nó bị kích thích bởi căng thẳng tâm lý-cảm xúc, nhưng có thể phát triển do gắng sức thể chất. Nó được bản địa hóa phía sau xương ức, đưa ra bàn tay, dưới xương đòn, phía bên trái của cổ, hàm.

Nhồi máu cơ tim được đặc trưng bởi một cơn đau dữ dội, vã mồ hôi, da xanh xao, tam giác mũi xanh, khó thở phát triển. Thời lượng của một đợt từ 1–2 giờ đến vài ngày. Không được loại bỏ bởi thuốc chống viêm và "Nitroglycerin", gây ra cảm giác sợ hãi ở bệnh nhân (thường không được quan sát thấy ngay cả khi có đợt cấp mạnh của bệnh hoại tử xương).

Viêm màng ngoài tim và viêm cơ tim

Khi bị viêm màng ngoài tim, cơn đau có xu hướng ngày càng tăng, có thể kéo dài vài ngày. Nó không bị ngăn chặn bởi nitrat và NSAID. Khó thở, ho, nhịp tim nhanh dần dần gia nhập. Ngược lại với tổn thương cột sống, khi bệnh nhân cố gắng nằm ngang, tình trạng của bệnh nhân luôn xấu đi. Đọc thêm về viêm màng ngoài tim và các triệu chứng của nó tại đây.

Viêm cơ tim tiến triển dựa trên tình trạng suy nhược chung: dấu hiệu của một quá trình viêm xuất hiện trước. Cơn đau thường âm ỉ, nhức nhối và không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau. Việc uốn cong thân và xoay thân không làm thay đổi trải nghiệm của bệnh nhân.

VSD

Chứng loạn trương lực cơ do mạch máu có thể giống với các triệu chứng của bệnh hoại tử xương. Cảm giác khó chịu ở vùng ngực và thiếu không khí trong trường hợp này xảy ra cả khi vận động và ở trạng thái bình tĩnh. Thường thì cuộc tấn công xảy ra trước một tình huống căng thẳng. Sự cải thiện xảy ra sau khi dùng thuốc an thần hoặc cơn đau tự biến mất mà không cần điều trị. Nó thường được quan sát thấy ở những người có hệ thống thần kinh không ổn định. Đồng thời, với một bệnh lý như vậy, rối loạn giấc ngủ, khó chịu, giảm hiệu suất và phụ thuộc vào điều kiện thời tiết được ghi nhận.

VSD là gì và làm thế nào để sống chung với nó: video trên liên kết dưới đây sẽ giúp loại bỏ các loại thuốc không cần thiết và các dự đoán sai lầm.

Huyết khối tắc mạch và chứng phình động mạch chủ

Khi động mạch phổi bị tắc nghẽn do huyết khối, các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước lòng mạch bị tắt khỏi tuần hoàn. Thường thì cơn đau giống như cơn đau thắt ngực hoặc một cơn đau tim với một lần chiếu xạ điển hình trong trường hợp này; những cơn đau ít nghiêm trọng hơn có thể mô phỏng sự chèn ép của thoát vị dây thần kinh trong cột sống. Nhưng điểm khác biệt so với hoại tử xương là sự kém hiệu quả của liệu pháp chống viêm và các triệu chứng kèm theo (sưng tĩnh mạch cổ, xanh xao, có xu hướng ngất xỉu).

Đau cấp tính và không thể chịu đựng được thường là triệu chứng chính và chủ yếu của việc bóc tách phình động mạch chủ. Nó xảy ra sau xương ức, lan ra sau lưng, có thể lan ra bụng và chi dưới, tùy theo vị trí tổn thương. Cường độ của nó không giảm khi sử dụng thuốc giảm đau hoặc NSAID, cũng như khi nghỉ ngơi.

Làm thế nào để nhận ra nguồn gốc của nỗi đau

Khi đi khám bệnh, tôi khuyên bạn nên lắng nghe cảm xúc của mình và tự trả lời những câu hỏi sau:

• cơn đau nghiêm trọng như thế nào;
• nó đã xảy ra bao lâu rồi;
• điều gì đã kích hoạt sự khởi đầu của cuộc tấn công;
• làm thế nào có thể mô tả cảm giác;
• cho ở đâu;
• sau đó nó trở nên mạnh mẽ hơn;
• những loại thuốc nào làm giảm tình trạng bệnh.

Cường độ và thời lượng

Làm thế nào để nhận biết các vấn đề về tim và phân biệt chúng với bệnh hoại tử xương? Khó chịu lâu dài đặc trưng cho những thay đổi phá hủy khi chạy ở cột sống, nhưng có thể xảy ra khi bị viêm cơ tim và màng ngoài tim, tắc nghẽn động mạch phổi hoặc trong trường hợp đau tim. Do đó, với sự trợ giúp của các triệu chứng này, không phải lúc nào cũng có thể xác định chẩn đoán sơ bộ. Bạn nên chú ý đến các yếu tố kích động. Nếu tình trạng tồi tệ hơn sau khi vật nặng tăng mạnh, do hạ thân nhiệt hoặc tiếp xúc lâu với một vị trí, thì đây là chứng hoại tử xương. Đau ngực đột ngột, dữ dội là dấu hiệu của PE, phình động mạch chủ cấp tính hoặc đau tim.

Tâm lý căng thẳng hoặc sự thay đổi mạnh về nhiệt độ thường gây ra các cơn đau thắt ngực.

Chiếu xạ

Chiếu xạ với cơn đau thắt ngực hoặc đau tim trong phiên bản cổ điển được quan sát ở bên trái: nó được chiếu vào cánh tay, hàm dưới, dưới xương bả vai, vào cổ. Nhưng tôi thường thấy các triệu chứng tương tự trong đợt cấp của bệnh hoại tử xương. Do đó, việc trình bày chi tiết các khiếu nại là cần thiết.

Nếu vấn đề biến mất sau khi nằm ngang hoặc dùng thuốc gây mê, bệnh lý tim sẽ được loại trừ. Nhưng sự xuất hiện của cảm giác nướng đồng thời với đổ mồ hôi, sợ hãi cái chết, một số cảm giác nhẹ nhõm trong tư thế ngồi, cho thấy bệnh thiếu máu cơ tim.

Khảo sát

Tiêu chuẩn chẩn đoán ở đây là điện tâm đồ.Tôi luôn giới thiệu những bệnh nhân bị đau ngực đi làm điện tâm đồ, vì điều quan trọng nhất là loại trừ bệnh lý tim. Nếu cần thiết, bạn phải chụp động mạch vành, nó giúp làm rõ sự hiện diện và mức độ hẹp của mạch vành. Bạn đọc có thể tham khảo chi tiết dấu hiệu nhận biết cơn đau thắt ngực trên phim tại đây.

Chụp X quang có thể cung cấp một số thông tin về những thay đổi. Để làm rõ vị trí của tổn thương trong cột sống và mức độ hoại tử xương, MRI hoặc CT được sử dụng. Hình ảnh phân lớp giúp xác định một cách đáng tin cậy tất cả các vấn đề với thân đốt sống và đĩa đệm giữa chúng.

Làm thế nào để giảm đau

Để giảm đau trong hoại tử xương được sử dụng:

1. Thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Diclofenac).
2. Thuốc giãn cơ ("Mydocalm").
3. Phong tỏa bằng Novocain hoặc Lidocain.
4. Vật lý trị liệu (điện di, iontophoresis).
5. Lực kéo cột sống.
6. Mặc áo nịt ngực.

Sau khi loại bỏ tình trạng cấp tính, bệnh nhân được đề nghị một khóa học xoa bóp. Đôi khi liệu pháp thủ công có ích, nhưng bạn nên cẩn thận ở đây, vì nó phải được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa rất giàu kinh nghiệm. Thực hiện các bài tập trị liệu cho phép bạn củng cố kết quả.

Để giảm đau trong bệnh lý tim, những cách sau được sử dụng:

1. Nitrat để giãn mạch ("Nitroglycerin").
2. "Aspirin" nếu nghi ngờ đau tim và thuốc giảm đau gây mê nếu được xác nhận.