Trong 48 giờ đầu sau khi sinh em bé, bác sĩ sơ sinh khám cho em bé, thực hiện nghe tim phổi và van. Ở một số trẻ em, trong hầu hết các trường hợp, tiếng thổi được tìm thấy là do chức năng, nghĩa là không phải do tổn thương hữu cơ nghiêm trọng của bộ máy van hoặc các khuyết tật bẩm sinh. Tuy nhiên, đôi khi tiếng thổi ở tim ở trẻ sơ sinh là bệnh lý và chỉ ra một bệnh bẩm sinh.
Ở trẻ lớn hơn, vòng xoáy có thể xuất hiện sau khi bị bệnh. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại giúp xác định nguyên nhân gây ra tiếng thổi ở tim ngay từ ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ. Đối với điều này, bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ nhi khoa tiến hành kiểm tra chẩn đoán đầy đủ và, nếu tiếng ồn bệnh lý được phát hiện, sẽ kê đơn điều trị cần thiết.
Tiếng thổi ở tim là gì và nó như thế nào
Nhờ hoạt động của hệ thống tim mạch, các mô và cơ quan nhận được các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết. Sau khi sinh, trong cơ thể trẻ xảy ra sự tái cấu trúc đáng kể tuần hoàn máu, tâm thất phải ưu thế chuyển sang trái, ống động mạch đóng sinh lý, áp lực trong thân phổi tăng lên tạo điều kiện thuận lợi cho công việc. của tâm thất trái. Những thay đổi như vậy gây ra tiếng thổi ở tim.
Trong quá trình khám, bác sĩ tiến hành nghe tim thai bằng kính âm thanh, luân phiên nghe các van tim:
- hai lá;
- động mạch chủ;
- van phổi;
- van ba lá.
Phương pháp nghe tim thai giúp đánh giá tần số và nhịp điệu của âm sắc, giai điệu và âm sắc của chúng.
Nguyên nhân xảy ra
Các nguồn phổ biến nhất của tiếng thổi ở tim ở trẻ em có liên quan đến sự suy giảm lưu lượng máu và rối loạn trong động mạch chủ trên, thân phổi hoặc các khoang cơ quan. Nguyên nhân của rối loạn huyết động này là khiếm khuyết trong bộ máy van hoặc vách ngăn, chứng phình động mạch máu, giảm độ nhớt của máu so với nền thiếu máu, và những trường hợp như sau:
- nếu trẻ sinh non, nguồn phát ra tiếng ồn là tim được hình thành không đầy đủ, ống động mạch chủ đóng không hoàn toàn sau khi sinh;
- khi nghe thấy một tiếng thổi tâm thu mềm trong ba ngày đầu sau sinh, điều này cho thấy sự tắc nghẽn giải phẫu của các cửa ra tâm thất, đòi hỏi phải theo dõi hàng ngày về động lực học;
- Tiếng thổi hỗn hợp tâm thu-tâm trương thường xảy ra hơn khi ống động mạch chủ bị nhiễm trùng không hoàn toàn, ống này đóng lại ở phần cuối của quá trình tái cấu trúc từ dòng máu của thai nhi sau khi sinh;
- Nguyên nhân phổ biến nhất của tiếng thổi ở tim ở trẻ sơ sinh là do ống động mạch chủ mở (tiếng xoáy êm, thổi, nghe rõ hơn giữa tiếng tim II và I);
- nghe tiếng động ở trẻ trong thời kỳ tâm thu thuận lợi vào ngày thứ ba hoặc thứ tư với bệnh lý cơ tim và suy giảm tuần hoàn chuyển tiếp, hình thành một shunt bệnh lý từ tim phải sang trái và ngược lại;
- triệu chứng chính của bệnh lý các cơ quan của hệ thống tim mạch và dị tật van bẩm sinh là rối loạn huyết động, tím tái (da xanh), giảm oxy máu động mạch và giảm độ bão hòa (độ bão hòa oxy máu) dưới 75%;
- ở những trẻ lớn hơn, nguồn ồn là bệnh đã qua, cảm lạnh, viêm amiđan hoặc ARVI. Kết quả là, quá trình viêm và nuôi cấy vi khuẩn gây ra tổn thương cho van tim, viêm nội tâm mạc (viêm nội tâm mạc);
- Nếu một đứa trẻ lớn hơn năm tuổi và nghe thấy tiếng ồn khi nghe tim thai, đó thường là nguyên nhân của dị tật thất trái, một dây thanh phụ, chỉ có thể được phát hiện bằng siêu âm tim. Khi không có rối loạn huyết động thì không cần điều trị.
Không giống như tiếng thổi bệnh lý, tiếng thổi cơ năng luôn được nghe thấy trong thời gian tâm thu, với cường độ ít hơn. Ở trẻ sơ sinh, nghe tim thai xác định sự lan rộng của các xoáy ra ngoài ranh giới của tim. Nếu trẻ không tim đập nhanh, không tím tái và có dấu hiệu suy tim thì tiếng ồn như vậy không nguy hiểm nhưng cần quan sát. Nó là đủ để có một đánh giá về tiếng ồn chức năng trong động lực của thời gian, đăng ký dữ liệu tim đồ, siêu âm tim.
Hành động đúng
Cơ sở để ngăn ngừa bệnh tim ở trẻ em là tuân thủ các cuộc kiểm tra y tế thường xuyên của bác sĩ sơ sinh và bác sĩ nhi khoa theo thuật toán:
- Việc kiểm tra đầu tiên được thực hiện bởi một bác sĩ sơ sinh tại bệnh viện phụ sản, khi hoạt động của tim được đánh giá với sự trợ giúp của phương pháp nghe tim thai.
- Khám sàng lọc để chẩn đoán các dị tật tim bẩm sinh được thực hiện nếu quan sát thấy tiếng ồn trong cơ quan.
- Dựa trên dữ liệu về độ bão hòa và siêu âm của tim, bác sĩ xác nhận hoặc loại bỏ chẩn đoán.
- Sau khi xuất viện, đứa trẻ được bác sĩ đa khoa giám sát tại nhà đến một tháng. Thông thường, sau tuần thứ ba hoặc thứ tư, ống tĩnh mạch đóng lại và hệ tuần hoàn bắt đầu hoạt động đầy đủ. Khám sức khỏe giúp xác định độ lệch nhỏ nhất so với tiêu chuẩn, chẩn đoán tiếng ồn ở trẻ sơ sinh.
- Đặc biệt quan trọng là độ tuổi của trẻ sơ sinh (trẻ sơ sinh đến một tuổi), khi quá trình tái cấu trúc hoàn toàn của tuần hoàn máu đã hoàn thành và bác sĩ đưa ra kết luận về bản chất của tiếng ồn.
- Da tím tái là triệu chứng chính của rối loạn huyết động. Kết hợp với suy nhược nghiêm trọng, chóng mặt và huyết sắc tố thấp, đây là những chỉ định để khám.
- Ngoài nghe tim thai, tất cả trẻ em có dấu hiệu của tiếng thổi ở tim nên được chuyển đến siêu âm tim, siêu âm tim, siêu âm tim và các mạch lớn.
- Từ chối khám và điều trị trẻ có tiếng thổi ở tim dẫn đến rối loạn huyết động nghiêm trọng, suy tim. Kiểm tra thường xuyên với bác sĩ nhi khoa giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý nội tạng.
Kết luận
Hầu hết các tiếng thổi ở tim đều có chức năng, nhưng nếu không có chi tiết cụ thể về các khiếu nại và quan sát, thì không thể xác định được bản chất của sự xáo trộn trong lưu lượng máu. Bác sĩ sơ sinh và bác sĩ tim mạch khám và điều trị cho trẻ sơ sinh trong tối đa 28 ngày, và sau đó - bác sĩ nhi khoa.
