Thuốc điều trị xơ vữa động mạch chi dưới

Phương pháp điều trị

Điều trị nội khoa chứng xơ vữa động mạch chi dưới bao gồm việc đạt được các mục tiêu sau:

• giảm đau;
• cải thiện tối đa các chức năng của chi dưới;
• ngăn chặn sự tắc nghẽn hoàn toàn của tàu;
• làm chậm sự tiến triển của bệnh;
• phòng chống các hậu quả tiêu cực.

Vì mục đích này, nhiều loại thuốc tại chỗ và toàn thân được sử dụng, cũng như vật lý trị liệu và điều chỉnh chế độ ăn uống.

Địa phương: thuốc mỡ, gel, kem

Thuốc mỡ cho chứng xơ vữa động mạch chi dưới, có tác dụng điều trị cục bộ, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phản ứng có hại, cũng như ảnh hưởng đến các liên kết bệnh sinh của bệnh. Hãy nói về chúng chi tiết hơn:

1. Thuốc chống đông máu là cần thiết để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong các mạch bị ảnh hưởng. Quá trình này có thể dẫn đến các biến chứng tại chỗ (hoại thư) và ảnh hưởng đến lưu lượng máu toàn thân. Một số loại thuốc từ nhóm này cải thiện tình trạng của thành mạch. Thông thường họ sử dụng "thuốc mỡ heparin" - "Lioton", "Dolobene Gel" và những loại khác.
2. Thuốc bảo vệ mạch cải thiện cung cấp máu và tính thấm của thành động mạch, tăng trương lực mạch máu, và có tác dụng bảo vệ màng nội mô.
3. Thuốc kháng sinh Một trong những hậu quả thường xuyên nhất của bệnh lý này là loét dinh dưỡng, xảy ra do vi phạm nguồn cung cấp máu đến các mô. Để ngăn ngừa nhiễm trùng và sự phát triển của hoại tử, nên sử dụng các chất kháng khuẩn có phổ rộng - "Levomekol" (chứa chloramphenicol và methyluracil), "Sintomycin", "Agrosulfan".
4. Thuốc giảm đau. Các phương tiện như "Diclofenac" có thể giảm đau, viêm, loại bỏ phù nề, giúp cải thiện đáng kể huyết động ở mạch bị tổn thương.
5. Thuốc sát trùng được sử dụng cho các tổn thương dinh dưỡng và có thể ngăn chặn sự tiến triển của quá trình hoại tử. Chúng được kê đơn cùng với thuốc kháng sinh. Các đại diện phổ biến nhất: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Sử dụng thuốc có hệ thống liên tục: một danh sách cần thiết

Thuốc uống ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh của bệnh ở mức độ toàn thân. Chúng góp phần bình thường hóa quá trình chuyển hóa lipid, giảm mức cholesterol, ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và đông máu, do đó ngăn ngừa rối loạn thiếu máu cục bộ.

Nhóm thuốc chính được sử dụng trong trường hợp này là thuốc hạ lipid máu. Đây là những loại thuốc, hoạt động chính là làm giảm mức cholesterol "xấu" (lipoprotein mật độ thấp) trong máu. Chính những chất này được coi là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh xơ vữa động mạch. Vì mục đích này, các nhóm dược lý sau được sử dụng:

1. Statin tác động vào giai đoạn tổng hợp cholesterol. Chúng ức chế enzym do nó được hình thành. Ngoài ra, statin cải thiện lưu biến máu bằng cách giảm độ nhớt của máu, làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Có bốn thế hệ:
   • Thế hệ 1 - Lovastatin, Simvastatin;
   • Thứ 2 - "Fluvastatin";
   • Thứ 3 - "Atorvastatin";
   • Thứ 4 - "Rosuvastatin", "Pituvastatin".
2. Chất cô lập axit mật thúc đẩy tăng bài tiết mật. Vì nó được hình thành một phần từ cholesterol, quá trình hình thành và bài tiết nhiều hơn sẽ dẫn đến giảm mức LDL. Chất trình tự ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol trong ruột, làm giảm sự xâm nhập của nó vào máu. Các đại diện chính:
   • Colestipol;
   • "Lượng tử";
   • "Kinh Qur'an";
   • "Colesevelam".
3. Sợi góp phần làm gián đoạn quá trình tổng hợp triglycerid - dẫn xuất của lipid, đồng thời ảnh hưởng đến sự phát triển của xơ vữa động mạch chi dưới. Một nhóm thuốc ảnh hưởng đến hệ thống enzym tương ứng trong gan và ngăn chặn sự hình thành cholesterol. Nhóm này bao gồm các loại thuốc sau:
   • Động vật có xương sống;
   • "Gemfibrozil";
   • "Ciprofibrate";
   • "Etofibrat";
   • "Áo dài cách tân".
4. Có thông tin rằng một axit nicotinic (vitamin PP) có hiệu quả làm giảm nồng độ cholesterol và triglycerid, bình thường hóa huyết áp, có tác dụng giãn mạch, cải thiện vi tuần hoàn và ngăn ngừa hình thành huyết khối. Ngoài bản thân "Niacin", các dẫn xuất của nó được sử dụng:
   • "Niceritrol";
   • "Nhôm nicotinat";
   • "Rượu nicotinyl".

Nhiệm vụ quan trọng nhất tiếp theo trong điều trị một bệnh lý như vậy là phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch. Vì mục đích này, các loại thuốc được sử dụng có ảnh hưởng đến quá trình đông máu:

1. Thuốc chống kết tập tiểu cầu ảnh hưởng đến giai đoạn đầu tiên của quá trình đông máu - sự hình thành cục máu đông từ các tiểu cầu. Chúng ngăn chặn sự kết tụ và kết dính của các tế bào này, do đó huyết khối không hình thành và quá trình này không đạt đến giai đoạn thứ hai. Thường được sử dụng nhất:

• "Aspirin" (cũng như các dẫn xuất khác của axit salicylic, ví dụ, triflusal);
• "Clopidogrel";
• "Dipyridamole";
• "Tirofiban".

Thuốc chống đông máu can thiệp vào giai đoạn thứ hai của quá trình cầm máu, dẫn đến sự hình thành các sợi fibrin giữ các tế bào hồng cầu, dẫn đến sự hình thành cục máu đông màu đỏ. Có hai nhóm thuốc sau:

• thuốc chống đông máu trực tiếp - heparin và các dẫn xuất của nó, "Girulin", "Lepirudin";
• gián tiếp - "Warfarin", "Neodikumarin", "Fenilin".

Các phương tiện cải thiện vi tuần hoàn và thuốc bảo vệ mạch giúp cải thiện việc cung cấp máu cho các mô được nuôi dưỡng bởi động mạch bị xơ cứng. Kết quả là thiếu máu cục bộ (đói oxy) làm gián đoạn tính chất dinh dưỡng của cơ quan, do đó các thay đổi hoại tử có thể phát triển. Các nhà sản xuất tuyên bố rằng thuốc của họ cải thiện sự tưới máu, mở rộng lòng mạch và giảm tính thấm của thành mạch:

• "Pentoxifylline";
• Trental;
• "Vasonite";
• Etamsilat.

Điều trị triệu chứng: bạn có thể dùng thuốc gì và khi nào?

Xơ vữa động mạch chân kèm theo nhiều triệu chứng khó chịu cần được giảm ngay. Thông thường, bệnh nhân lo lắng về cơn đau do sự tích tụ của các sản phẩm phân hủy trong tế bào cơ. Để loại bỏ nó, các loại thuốc chống viêm không steroid được sử dụng:

• "Paracetamol";
• Meloxicam;
• "Nimesulide";
• Ibuprofen;
• Diclofenac.

Thông thường các bác sĩ khuyên dùng các loại thuốc địa phương cho điều này - thuốc mỡ và gel.

Trong phần lớn các trường hợp, xơ vữa động mạch đi kèm với sự gia tăng áp lực. Điều này không chỉ làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn mà còn góp phần làm cho bệnh tiến triển nặng hơn. Để khôi phục huyết áp bình thường, các loại thuốc sau được sử dụng:

• thuốc ức chế men chuyển (Captopril, Enalapril);
• thuốc chẹn beta (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol);
• thuốc lợi tiểu ("Veroshpiron", "Lasix", "Hydrochlorothiazide", "Ethacrynic acid");
• thuốc chẹn thụ thể angiotensin (Losartan, Valsartan);
• thuốc đối kháng kênh canxi ("Nifedipine," Verapamil ").

Thuốc chữa xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch bị mờ đi được đặc trưng bởi suy tuần hoàn đáng kể của chi dưới, dẫn đến rung động từng đợt, suy giảm độ nhạy cảm và lạnh chân. Nó thường phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khác - bệnh đái tháo đường, suy giáp, hoặc các bệnh lý tự miễn dịch của mô liên kết.

Không có phác đồ điều trị duy nhất cho bệnh này, vì quá trình của nó là rất riêng lẻ. Bác sĩ trong mỗi trường hợp sẽ đưa ra quyết định dựa trên tình trạng và các xét nghiệm cận lâm sàng của một bệnh nhân cụ thể. Mục tiêu chính của liệu pháp bảo tồn là ngăn ngừa các hậu quả nghiêm trọng, ví dụ như loét dinh dưỡng và hoại thư. Để làm điều này, hãy sử dụng các nhóm thuốc sau:

1. Thuốc hạ lipid máu của các lớp được xem xét ở trên ảnh hưởng đến quá trình tắc nghẽn xơ vữa động mạch ở cấp độ toàn thân.
2. Thuốc giảm đau... Chúng được sử dụng làm NSAID có tác dụng toàn thân và làm thuốc gây tê cục bộ dưới dạng thuốc mỡ: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Thuốc chống co thắt được thiết kế để mở rộng lòng mạch, giảm huyết áp và cải thiện vi tuần hoàn trong mao mạch. Thường được sử dụng "No-Shpu" và "Papaverine hydrochloride".
4. Thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch. Áp dụng "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" và các loại khác.
5. Phức hợp vitamincần thiết để cải thiện sự trao đổi chất trong các mô, hỗ trợ quá trình thay thế và tăng cường khả năng miễn dịch. Nên dùng axit ascorbic (C) và folic (B9), thiamine (B1), cyanocobalamin (B12), retinol (A), tocopherol (E).
6. Chất chống oxy hóa giảm tác động tiêu cực của quá trình peroxy hóa lipid, được kích hoạt bởi quá trình xơ vữa động mạch. Kê đơn "Cytochrome C", "Preductal", "Neoton".
7. Thuốc kháng sinh được sử dụng để chống lại các biến chứng nhiễm trùng đã phát triển - loét hoại tử có mủ. Họ sử dụng các loại thuốc có tác dụng rộng: fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Moxifloxacin"), cephalosporin ("Cefepin", "Cefotaxime"), aminoglycosides ("Streptomycin", "Amikacin").

Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Kết luận

Sự phức tạp của bệnh đòi hỏi một loại thuốc phức tạp. Vì mục đích này, các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng xơ vữa động mạch của các mạch ở chi dưới từ nhiều nhóm dược lý khác nhau. Sự đa dạng như vậy đòi hỏi một cuộc kiểm tra chất lượng cao của bệnh nhân để ngăn ngừa tất cả các rủi ro và chống chỉ định có thể xảy ra. Vì vậy, rất nguy hiểm nếu tự dùng thuốc, vì chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định chính xác các kết hợp an toàn.