Tất cả các triệu chứng liên quan đến mang thai và sinh con ở phụ nữ cần được chú ý đặc biệt, vì cuộc sống và sức khỏe của hai người phụ thuộc vào diễn biến bình thường của quá trình này. Nguyên nhân phổ biến nhất của tiền sử ốm yếu ở phụ nữ mang thai là bệnh tim mạch. Bệnh cao huyết áp hoặc thiếu máu cơ tim gây nguy hiểm cho sự phát triển bình thường của trẻ và tình trạng của người mẹ trong quá trình sinh nở. Vì vậy, việc xuất hiện các triệu chứng khó chịu từ cơ quan này trong thời kỳ hậu sản khiến các bác sĩ mất cảnh giác.
Sinh mổ ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe tim mạch
Phương pháp tiếp cận dân chủ trong sản khoa cho phép người phụ nữ tự chọn phương pháp sinh:
- sinh lý học - thông qua kênh sinh tự nhiên;
- đẻ bằng phương pháp mổ sử dụng thuốc gây mê và tiếp cận khoang tử cung thông qua một vết rạch ở 1/3 dưới của thành bụng trước.
Tuy nhiên, thông thường, xử trí mổ đẻ được chỉ định cho những phụ nữ có bệnh lý đồng thời hoặc có tiền sử sản khoa (thai nhi lớn, khung chậu hẹp, sẩy thai). Những yếu tố này phát triển các biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu. Một trong những nguyên nhân gây đau tim sau phẫu thuật là do sử dụng gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng trong thực hành sản khoa.
Đối với gây mê toàn thân, các loại thuốc có tác dụng gây mê và thư giãn được sử dụng. Những chất này ảnh hưởng đến công việc của các trung tâm tim mạch, hô hấp và vận mạch của não. Hành động này làm chậm nhịp thở, nhịp tim và giảm mức độ của các thông số động mạch. Sau khi hết mê do áp suất tăng mạnh, tải trọng lên cơ tim tăng lên, tình trạng suy tương đối của nó phát sinh - hội chứng đau phát triển.
Ngoài ra, gây tê ngoài màng cứng có nguy cơ gây block lồng ngực cao - tác dụng gây tê cục bộ lên các rễ thần kinh của dây thần kinh cột sống ngực. Sau khi tác dụng của thuốc tê suy yếu, độ nhạy của các sợi thần kinh chịu trách nhiệm về sự bao bọc của các cơ quan trong khoang ngực trở lại, điều này thường gây ra cảm giác khó chịu ở vùng tim.
Một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch của người phụ nữ là sự giảm mạnh áp lực trong ổ bụng. Sau khi thai nhi bị loại bỏ, áp lực trong khung chậu nhỏ và khoang bụng giảm xuống và các cơ chế phát triển trong thời kỳ mang thai làm gián đoạn dòng chảy của máu tĩnh mạch về tim.
Tại sao bị đau ở vùng tim sau khi làm thủ thuật?
Tiến hành phẫu thuật bụng sử dụng thuốc gây mê trong bối cảnh thiếu máu ở phụ nữ mang thai làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh kèm theo đau ở tim:
- bệnh ưu trương;
- rối loạn thần kinh tim;
- bệnh tim thiếu máu cục bộ;
- herpes zoster;
- đau dây thần kinh liên sườn.
Sự xuất hiện riêng lẻ của cơn đau tim sau khi mổ lấy thai có liên quan đến sự giảm áp lực lên tĩnh mạch chủ dưới. Trong quá trình mang thai, thai nhi phát triển và tăng kích thước của tử cung, do đó nó căng ra sẽ chèn ép các mạch nằm phía sau (động mạch chủ bụng và tĩnh mạch chủ dưới). Do sự vi phạm kéo dài, nhưng không đáng kể của dòng chảy của máu tĩnh mạch, ứ đọng phát triển ở chi dưới với phù nề mô và đau khi đi bộ, xuất hiện giãn tĩnh mạch.
Sau một cú chọc ngoáy (trong vòng hai phút) đưa đứa trẻ ra khỏi buồng tử cung, áp lực giảm xuống và nhiều máu hơn vào tâm nhĩ phải. Tải trước tăng lên ở các phần bên phải và bên trái của tim đi kèm với sự suy giảm tương đối của lưu lượng máu mạch vành và sự phát triển của các cơn đau thắt ngực. Sau này được đặc trưng bởi:
- cường độ cao;
- nhân vật ép;
- kéo dài đến 15 phút;
- chiếu xạ vào cánh tay trái, vai, hàm dưới.
Sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy không nên được coi là bình thường, vì ở một phụ nữ khỏe mạnh, các cơ chế bù trừ được kích hoạt để ngăn chặn sự gia tăng mạnh lượng máu đổ vào tĩnh mạch chủ.
Một lý do khác gây đau tim sau khi sinh là chảy máu bên trong (do các vết khâu trên tử cung không đủ khả năng hoặc tụt huyết áp). Huyết áp giảm đột ngột do mất máu làm tăng nhịp tim và làm lượng máu cung cấp cho cơ tim không đủ.
Quan sát người phụ nữ chuyển dạ
Mỗi phụ nữ sinh mổ được theo dõi trong ba ngày. Trong giai đoạn này, bác sĩ đánh giá:
- tốc độ co bóp của tử cung;
- tình trạng vết thương sau mổ;
- số lượng và đặc điểm của dịch tiết âm đạo (lochia).
Diễn biến bình thường của giai đoạn hậu phẫu, sản phụ được xuất viện. Nếu tiền sử sản khoa hoặc sản khoa trầm trọng hơn và xuất hiện cơn đau tim sau khi sinh, nên theo dõi lâu hơn sản phụ chuyển dạ trong bệnh viện.
Để chẩn đoán và lựa chọn liệu pháp phù hợp, bác sĩ thu thập tiền sử cuộc sống của bệnh nhân, hỏi về các triệu chứng tương tự từ người thân, bệnh đồng thời mắc phải. Ngoài ra, các nghiên cứu như vậy được thực hiện:
- theo dõi điện tâm đồ;
- đo huyết áp - do tăng huyết áp mạnh hoặc giảm chảy máu, cơn đau xuất hiện sau xương ức;
- siêu âm kiểm tra tim và các cơ quan vùng chậu (để chẩn đoán chảy máu trong hoặc suy giảm chức năng co bóp của cơ tim).
Với mục đích phục hồi kịp thời sau phẫu thuật và trở lại nhịp sống bình thường, phụ nữ chuyển dạ được khuyến cáo hoạt động thể chất vừa phải ngay từ ngày đầu tiên (đi bộ trong máy).
Kết luận
Khởi phát cơn đau ở vùng tim ở phụ nữ khi kết thúc cuộc sinh mổ là một dấu hiệu phổ biến của đợt cấp của bệnh tim mạch đồng thời. Sự xuất hiện của triệu chứng này cần được chú ý đặc biệt, vì các cơ chế bù đắp và thích ứng sau khi mang thai bị cạn kiệt ở phụ nữ chuyển dạ. Những bệnh nhân có khiếu nại như vậy đang ở bệnh viện phụ sản dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa để chẩn đoán và kê đơn điều trị hiệu quả.
