Xơ vữa mạch máu không stenosing và stenosing: sự khác biệt chính, dấu hiệu và các lựa chọn điều trị

Xơ vữa động mạch có và không có hẹp: sự khác biệt là gì và làm thế nào để chẩn đoán chính xác?

Quá trình này dựa trên sự hình thành mảng xơ vữa động mạch, xảy ra khi các giai đoạn hình thành sau thay đổi:

• vết mỡ (lipid);
• mảng xơ vữa;
• mảng bám phức tạp.

Do sự mất ổn định của phần sau (chấn thương, tổn thương), một loạt các phản ứng sau được kích hoạt:

• loét nắp mảng bám, kéo theo sự kết dính của các tiểu cầu và hình thành huyết khối, dẫn đến tăng hẹp lòng động mạch;
• kết quả là lốp bị mỏng và chảy máu nhỏ;
• dưới mảng bám, hoại tử hình thành và một túi phình phát triển (giãn nở của mạch).

Hậu quả của mọi thứ trên những gì đang xảy ra có thể là:

• Đau tim;
• nét vẽ;
• huyết khối;
• vỡ các túi phình.

Theo Hiệp hội Tim mạch Châu Âu, các yếu tố nguy cơ chính bao gồm:

• chế độ ăn nhiều chất béo;
• hút thuốc lá;
• uống rượu;
• lối sống ít vận động;
• sự gia tăng cholesterol, chất béo trung tính, lipoprotein mật độ thấp trong máu;
• huyết áp cao;
• Bệnh tiểu đường;
• trọng lượng dư thừa;
• thiếu hụt lipoprotein mật độ cao trong máu;
• tăng đông máu;
• các bệnh dẫn đến giảm tính đàn hồi của các thành mạch máu hoặc đi kèm với các quá trình viêm trong đó;
• nồng độ cao của C - protein phản ứng trong máu;
• giới tính nam;
• tuổi cao;
• di truyền khuynh hướng bệnh tật.

Bây giờ chúng ta hãy xem xét sự khác biệt giữa xơ vữa động mạch có đường ra máu và không do xơ vữa động mạch bằng cách sử dụng ví dụ về động mạch chi dưới, vì những thuật ngữ này được sử dụng thường xuyên nhất khi áp dụng cho chúng.

Nếu lòng mạch được lấp đầy hơn 50% thì chúng ta đang nói đến chứng hẹp, nếu dưới 50% thì không phải.

Sự khác biệt trong các triệu chứng và khi khám một bệnh nhân

Có 4 giai đoạn:

1. Đầu tiên là tiền lâm sàng: đau chân xảy ra khi đi bộ đường dài hoặc khi gắng sức nặng.
2. Điều thứ hai - đau nhức xảy ra khi vượt qua khoảng cách 250-1000 mét.
3. Thứ ba: cơn đau xuất hiện khi đi bộ 50-100 mét.
4. Thứ tư: có thể hình thành các vết loét, hoại tử, đau nhức dữ dội ở chân ngay cả khi nghỉ ngơi.

Dựa trên các đặc điểm giải phẫu, hai giai đoạn đầu là đặc điểm của chứng không chảy máu và hai giai đoạn cuối là đặc điểm của xơ vữa động mạch chi dưới bị tắc nghẽn, vì khi hẹp hơn một nửa lòng mạch thì các triệu chứng khác sẽ xuất hiện, mà chúng tôi sẽ xem xét dưới đây.

Bệnh xơ vữa động mạch chi dưới không hẹp

Như đã đề cập ở trên, với biến thể xơ vữa động mạch này, mạch bị tắc ít hơn 50%.

Bệnh nhân thường xuyên phàn nàn

Ở giai đoạn ban đầu của bệnh, bệnh nhân, như một quy luật, không có biểu hiện phàn nàn, hoặc bệnh nhân không coi trọng các triệu chứng.

Các tính năng chính là:

• đau vùng hông, mông, lưng dưới, bắp chân;
• tăng đau khi tập thể dục;
• lạnh da vùng chân; u200b u200b;
• buồn nôn;
• chóng mặt;
• cảm giác tê bì chân tay, “bò tót”, râm ran;
• đổi màu da (xanh xao);
• vết thương kém lành;
• chuột rút ở các cơ của chi dưới;
• ngứa, bong tróc da chân;
• thô của móng tay và da chân;
• nứt nẻ, rụng lông ở chân.

Tiêu chuẩn cần thiết để chẩn đoán:

1. Huyết áp tâm thu (HA) tăng, trong khi tâm trương không tăng.
2. Da chân, đặc biệt là bàn chân, khi chạm vào sẽ thấy lạnh.
3. Xét nghiệm máu cho: cholesterol, triglycerid, lipoprotein mật độ thấp - các chỉ số đều tăng; lipoprotein mật độ cao - giảm.
4. Sự suy yếu của nhịp đập trong các động mạch chính của tứ chi.
5. Siêu âm Doppler. Các dấu hiệu siêu âm của bệnh lý: sự hiện diện và xác định kích thước của các mảng, dòng máu chảy chậm trong mạch, tổn thương của chúng và chấn thương thành mạch.
6. Chụp mạch - có thể nhìn thấy các vị trí co mạch (lên đến 50% lòng mạch).
7. Chụp cắt lớp vi tính một phần cũng có khả năng phát hiện tất cả những thay đổi trên.

Hướng dẫn điều trị

Liệu pháp được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, nhưng chủ yếu bao gồm:

1. Statin: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin (trong trường hợp không có chống chỉ định).
2. Thuốc giãn mạch (chống co thắt): nitrat, papaverine, dibazol.
3. Để ngăn ngừa huyết khối: thuốc chống kết tập tiểu cầu - aspirin, courantil, clopidogrel; thuốc chống đông máu - warfarin, rivaroxaban, dabigatran.
4. Vitamin và chất chống oxy hóa.
5. Một lối sống lành mạnh nhằm mục đích giảm cân.
6. Kiểm soát huyết áp - không nên cho phép tăng giá trị huyết áp tâm thu trên 140 mm Hg.
7. Giáo dục thể chất, bơi lội, đạp xe tập thể dục.
8. Điều trị các bệnh mãn tính.
9. Từ chối rượu, hút thuốc, uống quá nhiều cà phê và trà.
10. Loại bỏ mỡ động vật và muối, tăng lượng trái cây và rau quả trong khẩu phần ăn.

Thời gian điều trị bằng thuốc là 1,5 - 2 tháng. Nó là cần thiết để lặp lại khóa học 4 lần một năm.

Dự báo cho tương lai và các quy tắc quan sát của bác sĩ

Đừng lấy bệnh này làm câu. Hẹp động mạch không hẹp không phải là mấu chốt quan trọng. Điều quan trọng nhất là cố gắng ngăn chặn sự tiến triển của quá trình xơ vữa động mạch, có thể đạt được bằng cách làm theo các khuyến nghị trên.

Làm sạch mảng xơ vữa của các động mạch lớn của chi dưới

Bệnh lý được đặc trưng bởi tất cả các triệu chứng của hình thức trước đó mà không có tắc mạch, đã được mô tả ở trên, cũng như một số dấu hiệu đặc trưng bổ sung của xơ vữa động mạch trộm:

• khập khiễng (đầu tiên khi đi bộ quãng đường dài, và cuối cùng khi đi bộ ngắn);
• đỏ và lạnh bàn chân;
• sưng bàn chân;
• đau cơ bắp chân, mông, đùi và vùng lưng dưới tăng lên (xảy ra ngay cả ban đêm và lúc nghỉ ngơi);
• loét dinh dưỡng;
• hoại thư.

Thay đổi kiểm tra

Đặc điểm nổi bật của tình trạng này là lòng mạch sẽ bị thu hẹp hơn 50%, tình trạng thành mạch còn tồi tệ hơn nhiều. Điều này có thể thấy trên chụp mạch, siêu âm Doppler (máu chảy chậm hơn so với không lấy máu, hoặc thậm chí ngừng lại), chụp cắt lớp vi tính. Khi khám lâm sàng, không thấy mạch đập ở động mạch chính, phù nề, loét, hoại thư.

Nguyên tắc điều trị

Để chăm sóc y tế cho bệnh nhân, tất cả các phương pháp bảo tồn được mô tả ở trên được sử dụng, có thể áp dụng cho bệnh xơ vữa động mạch không nhiễm mỡ.

Thông thường, các bác sĩ điều trị bệnh nhân bằng các phương pháp phẫu thuật:

1. Sự giãn nở của bóng bay.
2. Nong mạch.
3. Đặt stent các động mạch bị ảnh hưởng (được sử dụng rộng rãi trong bệnh động mạch vành)
4. Chân giả của khu vực hư hỏng của tàu. Vật liệu tổng hợp được sử dụng.
5. Phẫu thuật bắc cầu là việc tạo ra một kênh nhân tạo bắc qua phần động mạch không hoạt động.
6. Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối - loại bỏ mảng bám bên trong mạch máu.
7. Cắt cụt chi (cắt bỏ phần xa của chi) trong trường hợp bị hoại tử.

Tiên lượng hồi phục

Như chúng ta thấy, tiên lượng phục hồi không thuận lợi như chúng ta mong muốn, vì bệnh thường dẫn đến tàn tật. Nếu can thiệp phẫu thuật được tiến hành đúng thời gian thì có thể bảo tồn được chi và chức năng của nó, nhưng sẽ không thể phục hồi hoàn toàn được.

Kết luận

Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh lý này có thể có những biểu hiện nghiêm trọng. Tất cả những bệnh nhân nằm trong "vùng nguy cơ" (và đây là tiền sử gia đình, thói quen xấu và các điểm khác) được khuyến cáo khắc phục ảnh hưởng của các yếu tố tiêu cực nhằm tăng chất lượng và thời gian sống.