Chụp CT các xoang cạnh mũi

Các chỉ định để thực hiện một nghiên cứu như chụp cắt lớp vi tính có thể là các bệnh lý tai mũi họng khác nhau, bao gồm cả những thay đổi trong khu vực của các xoang cạnh mũi. Một trong những ưu điểm đáng kể của phương pháp là thu được hình ảnh không gian, cho phép đánh giá khách quan bản chất của các rối loạn giải phẫu và lựa chọn các chiến thuật điều trị. Chụp cắt lớp vi tính mũi và xoang cạnh mũi hiện là một trong những phương pháp chẩn đoán bức xạ mang lại nhiều thông tin nhất. Với sự trợ giúp của chụp X-quang tuyến tính, bác sĩ có thể lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật, làm giảm độ xâm lấn của phẫu thuật và tỷ lệ phần trăm nguy cơ biến chứng. Chụp cắt lớp vi tính hữu ích cho cả chẩn đoán chính và chẩn đoán phân biệt các bệnh khác nhau.

CT trong thực hành ENT

Sự đa dạng của các phương pháp nghiên cứu đôi khi khiến bạn tự hỏi: cái này hay cái xét nghiệm chẩn đoán kia để làm gì? Một câu hỏi tự nhiên khi chỉ định chụp CT xoang là đó là bệnh gì? Có bất kỳ chống chỉ định, hạn chế về tần suất của các thủ tục? Bệnh nhân nên biết các tính năng của các quy trình chẩn đoán được khuyến nghị để làm rõ chẩn đoán.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) mũi và xoang cạnh mũi là một phương pháp chụp cắt lớp tia X hoạt động bằng cách truyền một chùm tia X qua một lớp của cơ thể bệnh nhân theo nhiều hướng khác nhau. Các mô khác nhau hấp thụ bức xạ phát ra từ một ống tia X di động theo những cách khác nhau - một biểu thức định lượng về mức độ hấp thụ được phân tích và ghi lại bằng các thiết bị đặc biệt.

Chụp CT xoang được thực hiện nếu liệu pháp kháng sinh điều trị viêm xoang không hiệu quả.

Tiêu chuẩn hiện đại để chụp cắt lớp vi tính các xoang cạnh mũi là CT đa ống. Việc kiểm tra được thực hiện bằng cách sử dụng một máy chụp cắt lớp đa trục. Ưu điểm chắc chắn là tốc độ thu được mặt cắt phẳng - thời gian dành cho MSCT của xoang không quá vài phút. Phương pháp này là tối ưu để chẩn đoán bệnh ở trẻ em, bệnh nhân chấn thương và bệnh nhân bị đau cấp tính (khả năng thu được các hiện vật hình ảnh do khả năng vận động của bệnh nhân giảm).

Chụp cắt lớp vi tính xoang đã trở nên phổ biến và được các chuyên gia trong lĩnh vực tai mũi họng công nhận. Các chỉ dẫn chính cho nghiên cứu như sau:

Viêm xoang.
Neoplasms.
Các dị thường về phát triển.
Thương tật.
Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật.

Phương pháp luận

Chụp CT mũi và xoang cạnh mũi được thực hiện như thế nào? Nghiên cứu được thực hiện trong một căn phòng đặc biệt, nơi thiết bị được lắp đặt - một máy chụp cắt lớp vi tính. Trước khi bắt đầu làm thủ thuật, bệnh nhân được phỏng vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa của Khoa Chẩn đoán Xạ hình. Tình trạng sức khỏe, sự hiện diện của dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào được làm rõ - điều này đặc biệt quan trọng nếu dự định tiêm chất cản quang. Chống chỉ định đối với việc sử dụng chất cản quang có chứa i-ốt là:

tiền sử dị ứng với phương tiện cản quang;
sự hiện diện của bệnh hen phế quản hoặc bệnh khác có thành phần dị ứng của bệnh sinh ở dạng nặng;
sự hiện diện của suy thận hoặc gan nặng;
sự hiện diện của cường giáp.

Trong số các yếu tố nguy cơ của việc tăng cường chất cản quang tĩnh mạch là tuổi trên 70, sự hiện diện của bệnh đái tháo đường (đặc biệt trong trường hợp bệnh thận do đái tháo đường), xơ gan, suy tim, huyết áp tâm thu thấp (dưới 80 mm Hg).

Chụp cắt lớp vi tính của xoang bao gồm những điều sau đây:

Đánh giá tình trạng của bệnh nhân bởi các chuyên gia của Khoa Chẩn đoán Xạ hình.
Giải thích cho bệnh nhân về mục tiêu và tiến trình của thủ thuật.
Đặt bệnh nhân ở tư thế cần thiết cho nghiên cứu - nằm ngửa. Hai tay phải được mở rộng dọc theo cơ thể. Đầu được cố định trong một miếng đệm đặc biệt (tựa đầu). Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ấn cằm vào ngực, nhìn lên trên.
Giới thiệu tương phản (nếu cần). Thuốc cản quang thường được tiêm qua một ống thông trong tĩnh mạch cubital. Thể tích của chất cản quang khoảng 50 ml. Một số bệnh nhân có thể có cảm giác ấm, thay đổi nhận thức về vị giác và xuất hiện một mùi vị cụ thể trong miệng. Đây là những hiện tượng ngắn hạn tự khỏi mà không cần điều trị.
Lắp đặt bàn di chuyển của thiết bị vào vị trí làm việc. Đối với điều này, bàn, cùng với bệnh nhân nằm, được đẩy trực tiếp vào máy chụp cắt lớp. Sau đó, nhân viên sang phòng bên cạnh, nơi lắp đặt thiết bị ghi và xử lý tín hiệu của bộ máy. Bác sĩ có thể nghe thấy giọng nói của bệnh nhân và giao tiếp với anh ta thông qua một thiết bị âm thanh, một thiết bị thay thế cho tín hiệu ánh sáng khi thính lực bị suy giảm.

Hàm giả tháo lắp được tháo ra trước khi làm thủ thuật.

Chụp CT các xoang cạnh mũi không phải là một thủ tục đau đớn. Trong quá trình kiểm tra, thiết bị quét ở khoảng cách xa bệnh nhân, không tiếp xúc với bề mặt cơ thể của bệnh nhân. Cơn đau vừa phải, nhanh chóng qua đi có thể do tiêm thuốc nếu chất cản quang được tiêm trong quá trình chẩn đoán.

Bao lâu thì có thể chụp CT xoang? Bất kỳ phương pháp chẩn đoán bức xạ nào cũng bao hàm sự phơi nhiễm bức xạ, tức là ảnh hưởng của một liều bức xạ ion hóa nhất định lên cơ thể con người đang được kiểm tra. Cần phải nói ngay rằng phơi nhiễm bức xạ với CT cao hơn đáng kể so với X-quang. Đồng thời, có một khái niệm về tổng liều - mỗi khi nguy cơ tăng lên. Vì vậy, CT không được sử dụng nếu không có chỉ định rõ ràng. Có thể lặp lại nghiên cứu, tuy nhiên, khung thời gian chính xác được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc sau khi chứng minh lý do tiến hành của nó.

Trong tình trạng viêm cấp tính, chụp CT xoang chỉ được thực hiện trong những trường hợp khẩn cấp.

Đánh giá những thay đổi giải phẫu trong giai đoạn tích cực của quá trình viêm trở nên phức tạp hơn nhiều. Khó khăn nằm ở sự biến dạng của các đặc điểm giải phẫu do phù nề và dày lên của niêm mạc. Hiệu quả của việc thực hiện chụp CT các xoang cạnh mũi trong các bệnh viêm cấp tính được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.

Giải thích kết quả

Nếu chỉ định chụp CT các xoang cạnh mũi, nó có thể giúp tìm ra điều gì? Với chụp cắt lớp vi tính, bóng không bị chồng lên hình ảnh, do đó hình ảnh giải phẫu chính xác hơn so với chụp X quang. Sử dụng phương pháp này, các đặc điểm của vùng giải phẫu được nghiên cứu được đánh giá, và các đặc điểm cấu trúc riêng của các cấu trúc khác nhau được xác định.

Chụp CT xoang cho thấy gì? Phương pháp này cho phép bạn phát hiện một số bệnh lý, một danh sách có thể được trình bày trong bảng:

Loại bệnh lý	Dấu hiệu trực quan	Tính năng nghiên cứu	Kết hợp với các phương pháp khác
Viêm xoang	Màng mô mềm dày lên, sự hiện diện của chất lỏng trong lòng của các xoang bị ảnh hưởng.	CT không phải là phương pháp chính để chẩn đoán viêm xoang và chỉ được yêu cầu nếu không có đáp ứng với điều trị để chẩn đoán phân biệt.	Nó được thực hiện kết hợp với X-quang xoang cạnh mũi như một phương pháp hình ảnh bổ sung sau khi nhận được kết quả của nghiên cứu nói trên.
Polyp	Một polyp đơn lẻ được hình dung như một hình thể tích có cuống và phát ra từ màng của thành xoang. Với nhiều polyp, hình dạng và thể tích của xoang thay đổi.	Rất khó xác định các polyp khu trú trong các khoang phế nang (vùng giải phẫu của xoang hàm trên).	Phương pháp kiểm tra chính là chụp X-quang xoang cạnh mũi, CT được thực hiện để làm rõ dữ liệu.
Ung thư xoang	Sự phá hủy mô xương. Sự hiện diện của một sự hình thành bệnh lý bao gồm các mô mềm.	Không phải lúc nào cũng có thể phân biệt ngay được khối u ác tính và u lành tính.	Với mục đích chẩn đoán phân biệt, không chỉ thực hiện chụp CT các xoang cạnh mũi mà còn sinh thiết các mô bị thay đổi bệnh lý.
U nang xoang hàm trên	Đổ bóng đồng nhất mạnh mẽ với đường viền trên cùng tròn, rõ ràng. Có thể là sự dày lên của màng nhầy trên u nang.	Có thể cần chẩn đoán phân biệt với một polyp nằm trong khoang phế nang của xoang hàm trên.	Bệnh lý thường được phát hiện bằng chụp X quang. CT cho phép bạn loại bỏ sự chồng chéo của hình ảnh bóng của các cấu trúc xương, để thiết lập kích thước của u nang. Để có được ý tưởng về ranh giới khu trú của u nang, CT không phải lúc nào cũng đủ, do đó, phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng.
U nang xoang hàm trên	Hình tròn đồng nhất sẫm màu tiếp giáp với thành xoang. Đường viền trên được xác định rõ.	Không dày niêm mạc do phù nề.

Trong các quá trình khối u, CT được sử dụng để xác định sự hiện diện và kích thước của các khu vực bị phá hủy xương.

Chụp cắt lớp vi tính xoang còn cho phép bạn phát hiện độ cong của vách ngăn mũi, đánh giá tính chất và mức độ thay đổi trong các trường hợp chấn thương vùng mũi.