Các triệu chứng và điều trị xơ vữa động mạch của các mạch chi trên

Những tàu nào bị ảnh hưởng

Các mảng xơ vữa thường khu trú ở động mạch dưới đòn. Mạch ghép nối này rời động mạch chủ và nuôi đầu, tim và cánh tay. Theo thống kê, trong 2% trường hợp, có vi phạm về lưu lượng máu của cả hai bên. Thông thường, hiện tượng này được quan sát ở bên trái. Hẹp lòng mạch dẫn đến sự xuất hiện của một dòng chảy ngược với sự phát triển của "hội chứng ăn cắp" và kèm theo tê tay và các bất thường ở cơ đốt sống. Ít phổ biến hơn nhiều là sự tắc nghẽn riêng biệt của các mạch nhỏ ở cẳng tay, cổ tay và bàn tay.

Quan trọng! Một phần oxy và chất dinh dưỡng đến các chi trên đến từ thân cánh tay, nhưng nếu dòng máu trong đó bị rối loạn, các triệu chứng thần kinh sẽ xuất hiện.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Xơ vữa động mạch chi trên biểu hiện như một triệu chứng không đặc hiệu, phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh lý:

1. Lúc đầu, máu chảy chậm lại một phần, yếu hoặc không được bệnh nhân chú ý. Đôi khi một người cảm thấy ớn lạnh ở các ngón tay của bàn tay bên cạnh tổn thương, kém hơn là chịu đựng được lạnh.
2. Dần dần, tình trạng tồi tệ hơn, đau nhức xuất hiện ở các bộ phận xa, một sự vi phạm nhạy cảm thoáng qua dưới dạng ngứa, kiến ​​bò hoặc đốt. Nó tăng lên khi căng thẳng khi đau nhức chân tay hoặc trong khi ngủ.
3. Khi lòng động mạch bị đóng lại hơn 50%, các mảng xơ vữa bị tiêu biến xảy ra và bàn tay bị đông cứng ngay cả ở nhiệt độ bình thường. Cảm giác khó chịu phát triển và truyền từ các ngón tay và bàn tay đến vùng cẳng tay và trở nên vĩnh viễn, gây khó chịu cho cả khi vận động và nghỉ ngơi. Khó thực hiện các kỹ năng vận động tinh (cài cúc, viết, buộc dây giày). Móng tay trở nên xỉn màu và gãy, bắt đầu rụng tóc, co giật từng sợi cơ riêng lẻ.

4. Giai đoạn cuối biểu hiện bằng những vết loét trên cánh tay, phù nề rõ rệt và xuất hiện nhiều vùng hoại tử, da tím tái. Mất hoàn toàn khả năng lao động. Một dạng xơ vữa động mạch bị bỏ quên dẫn đến việc bệnh nhân phải cắt bỏ một chi hoặc tử vong do sự phát triển của chứng hoại thư.

Chẩn đoán và kiểm tra

Để chẩn đoán xơ vữa động mạch, một bệnh nhân được phỏng vấn. Thường thì tôi tìm hiểu thời điểm những cảm giác và thay đổi đầu tiên xuất hiện. Các bệnh lý thần kinh thường đi kèm với các triệu chứng tương tự, nhưng chúng thường phát triển trong một khoảng thời gian ngắn hơn.

Kể từ thời điểm bắt đầu lắng đọng cholesterol trên thành mạch và cho đến khi các dấu hiệu của bệnh xuất hiện, có thể vài năm sẽ trôi qua, vì vậy bạn cần hiểu rõ về thời gian phát triển của bệnh lý.

Da trên chi bị ảnh hưởng nhợt nhạt hơn hoặc hơi xanh so với tay lành, lạnh hơn khi chạm vào. Trên đó, mạch cảm thấy yếu hơn, huyết áp thấp hơn. Yêu cầu đứng trong 3 phút với cánh tay nâng lên song song với mặt đất là điều gần như không thể đối với bệnh nhân. Các xét nghiệm thần kinh cho thấy giảm cảm giác.

Một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu trong bệnh xơ vữa động mạch sẽ cho thấy sự gia tăng nồng độ cholesterol, triglycerid và lipoprotein mật độ thấp. Hỗ trợ thêm trong chẩn đoán được cung cấp bởi các kỹ thuật công cụ:

1. Quét hai mặt. Nó không mang tính thông tin cao trong trường hợp này, nhưng nó có thể xác nhận sự hiện diện của "hội chứng ăn cắp", nghĩa là, sự hiện diện của một hướng ngược lại của dòng máu.
2. MRI hoặc CT. Cung cấp hình ảnh đầy đủ về tổn thương với độ chính xác cao và được sử dụng để xác định nhu cầu và phương pháp điều trị phẫu thuật.

Phương pháp điều trị

Điều trị xơ vữa động mạch của các mạch chi trên tốt nhất nên bắt đầu ở giai đoạn đầu. Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc và tuân thủ chế độ ăn kiêng hạn chế thực phẩm chứa calo và cholesterol có thể hữu ích. Các hoạt động thể chất sẽ hữu ích, đặc biệt là các bài tập hít thở, động và tĩnh, thực hiện vừa đỡ đau tay, vừa đi bộ trong không khí trong lành. Trong giai đoạn cuối, chỉ có phẫu thuật mới có thể mang lại sự trợ giúp thực sự.

Các loại thuốc

Tôi thường giới thiệu các nhóm thuốc sau để sử dụng:

• statin - chúng làm giảm mức cholesterol bằng cách ức chế sản xuất nó ở gan (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc tan huyết khối để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và làm tắc hoàn toàn vị trí lòng động mạch bị hẹp;
• tác nhân mạch máu để cải thiện lưu lượng máu và giảm co thắt;
• thuốc giảm đau hoặc phong tỏa novocain tại chỗ với hội chứng đau nặng.

Khi nào cần phẫu thuật?

Nong mạch bằng đặt stent giúp phục hồi lòng động mạch. Để làm được điều này, một ống thông với một quả bóng được gửi đến khoang bị ảnh hưởng, trong đó có một thiết bị hình ống bền đặc biệt được lắp đặt trong khu vực thu hẹp, nó tăng cường thành và không cho phép nó rơi ra. Giá ở Moscow cho ca phẫu thuật này dao động từ 55 đến 150 nghìn rúp, trong khi chi phí của stent được thương lượng riêng.

Một phẫu thuật có căn cứ về mặt di truyền bệnh học là phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung, khi mảng bám được lấy ra khỏi phần niêm mạc bên trong của mạch máu nơi nó nằm. Chi phí can thiệp tại các phòng khám khác nhau ở thủ đô là từ 49 đến 140 nghìn rúp.

Nguyên tắc của quy trình này có thể thấy rõ trong ảnh:

Phẫu thuật bắc cầu liên quan đến việc lắp đặt một đường bắc cầu để bình thường hóa lưu lượng máu. Nó thường được thực hiện trên động mạch vành, nhưng thường được sử dụng để loại bỏ thiếu máu cục bộ ở ngoại vi. Giá của một ca phẫu thuật như vậy có thể thay đổi từ 14 đến 21 nghìn rúp.

Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào đối với bệnh xơ vữa động mạch cũng không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh. Nếu không dùng thuốc giảm cholesterol, tiếp tục lạm dụng thuốc lá và đồ ăn nhiều dầu mỡ, những vùng máu mới bị suy giảm có thể xuất hiện.