Loạn dưỡng sợi của thiết bị van

Nguyên nhân của bệnh xơ hóa và cách chẩn đoán nó

Các van đóng vai trò quan trọng trong hoạt động của bộ máy van tim, được thể hiện bằng mô liên kết lỏng lẻo, bao gồm collagen dày đặc và liên tục tiếp tục thành các dây chằng (theo Wikipedia). Trong sự hợp lưu của một số trường hợp, số lượng mạch máu cung cấp cho cấu trúc van bị giảm xuống. Kết quả là, các sợi đàn hồi được thay thế bằng các mô sợi dày đặc, được đặc trưng bởi đủ độ bền. Mất tính nhạy cảm, các van sẽ mất khả năng cung cấp huyết động sinh lý. Thông thường, van hai lá dễ bị bệnh lý, ít gặp hơn là van động mạch chủ.

Phân loại bệnh lý:

• đầu mối. Có một hư hỏng vừa phải đối với cấu trúc của thiết bị van;
• khuếch tán. Vùng tổn thương bao phủ các van và khoang dưới khoang;
• nang. Đó là đặc trưng của giai đoạn nặng và được coi là một bệnh lý riêng biệt với sự hình thành của sâu răng.

Sự xơ hóa của các lá van của van động mạch chủ và van hai lá được giải thích bởi những lý do sau:

• những thay đổi liên quan đến tuổi tác với việc mất đi tiềm năng collagen tự nhiên;
• cuộc tấn công thấp khớp (đặc biệt là lặp đi lặp lại), ví dụ, sau nhiễm trùng hầu họng trong quá khứ. Thiệt hại được cho là do sự hình thành các kháng thể và phản ứng chéo giữa carbohydrate liên cầu nhóm A và glycoprotein van tim. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng gần như mọi đứa trẻ 5 tuổi đều có tiền sử bị nhiễm trùng cổ họng. Có lẽ sự hình thành của bệnh thấp tim mãn tính với các tổn thương ở dạng xơ hóa rìa sau viêm;
• Hội chứng Marfan, chứng loạn sản, trong đó các đặc điểm giải phẫu và chức năng của mô liên kết là bất thường về mặt di truyền;
• xơ vữa động mạch chủ. Sự vôi hóa của các mảng và sau đó làm dày thêm bức tường của nó;
• ổ hoại tử (với nhồi máu cơ tim) hoặc viêm (với viêm cơ tim) gần vòng van.

Chẩn đoán xơ hóa không khó. Ban đầu, các xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng được quy định, phát hiện sự hiện diện có thể có của chứng viêm. Nghiên cứu sinh hóa chỉ ra những thay đổi về nồng độ cholesterol, đường, axit uric, tổng protein, creatinin.

Siêu âm tim cho biết mức độ hẹp, thiểu năng van, đánh giá chức năng co bóp của cơ tim, lượng máu trong kỳ tâm thu.

Chụp X quang xác định phì đại cơ tim, tắc nghẽn phổi, vôi hóa các mảnh van.

CT, MRI, CAG được thực hiện nếu cần thiết, can thiệp phẫu thuật để phục hình các cấu trúc.

Quá trình này ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân?

Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào van cụ thể nào bị ảnh hưởng bởi xơ hóa, mặc dù một số dấu hiệu của bệnh lý có thể trùng lặp. Thông thường, bệnh nhân không có biểu hiện phàn nàn nào trong một thời gian dài, tình trạng bệnh vẫn khả quan. Suy giảm sức khỏe là đặc trưng của một quá trình bị bỏ qua và hình thành các biến chứng.

Nếu các lá của van hai lá bị bịt kín, cần lưu ý:

• mệt mỏi khi hoạt động thể dục, thể thao thường ngày;
• khó thở khi nghỉ ngơi;
• các đợt loạn nhịp tim ở dạng ngoại tâm thu hoặc rung nhĩ;
• đau ngực;
• phù định kỳ.

Nếu tình trạng xơ cứng của các lá van hai lá tiếp tục tiến triển trong trường hợp không điều trị hoặc không hiệu quả, MVP xảy ra với các mức độ trào ngược khác nhau hoặc không.

Xơ hóa các bức tường của van động mạch chủ gây ra:

• khó thở tiến triển;
• đau ở tim khi gắng sức;
• chóng mặt và ngất xỉu khi chơi thể thao;
• rối loạn nhịp tim.

Đôi khi cuộc sống của bệnh nhân xơ hóa van tim phức tạp bởi những cơn ho ra máu, cơn hen, được giải thích là do rối loạn huyết động.

Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, các vấn đề liên quan đến thai nghén và nghĩa vụ quân sự được đặt lên hàng đầu. Đầu tiên được giải quyết riêng lẻ, tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình xơ hóa, sự hiện diện của hẹp và rối loạn huyết động. Một người phụ nữ bế một đứa trẻ được quan sát, ngoài một bác sĩ sản phụ khoa, còn có một bác sĩ tim mạch. Việc sinh con diễn ra bằng phương pháp sinh mổ.

Quân đội và khả năng chơi thể thao chuyên nghiệp phụ thuộc vào quyết định của ủy ban y tế. Nó được tính đến liệu bệnh lý có dẫn đến một khiếm khuyết rõ rệt và sự hiện diện của các bệnh đồng thời hay không.

Điều trị và theo dõi bệnh nhân xơ hóa van tim

Thường trên các diễn đàn bạn có thể đọc được câu hỏi u xơ tử cung chữa bằng phương pháp dân gian. Câu trả lời là rõ ràng: không có công thức nấu ăn nào như vậy. Quá trình này khá khó khăn trong trị liệu ngay cả đối với y học hiện đại.

Điều quan trọng cần biết là việc chỉ định thuốc chỉ được chỉ định trong bệnh cảnh lâm sàng của bệnh suy tim, trong đó chúng được sử dụng:

• glycoside tim - Celanide, Digoxin, Strofantin;
• thuốc lợi tiểu - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• nếu có chỉ định, thuốc hạ huyết áp và chống loạn nhịp tim.

Việc dùng thuốc chỉ làm giảm thiểu các triệu chứng do bao xơ gây ra mà không ảnh hưởng đến tiến triển của bệnh.

Điều trị triệt để bao gồm các phương pháp sau:

• thay van để thay thế một cấu trúc bị bệnh bằng một chất tương tự cơ học hoặc sinh học. Theo quy định, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giữa có sử dụng máy tim phổi;
• phẫu thuật cắt van hai lá đóng hoặc mở với nhiệm vụ mổ xẻ các mối liên hệ bệnh lý giữa các khe van;
• động mạch vành bypass ghép;
• bộ phận giả nội mạch. Thực chất của phương pháp là đưa một ống thông có cấy ghép qua mạch đùi mà không cần gây mê toàn thân. Chỉ định cho những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính nặng;
• ghép van (kỹ thuật tương đối mới).

Chỉ định xơ hóa cho phẫu thuật:

• bỏ bê quá trình;
• nhăn van, gân guốc;
• sự hiện diện của vôi hóa rõ rệt.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên dưới sự giám sát chu đáo của bác sĩ tim mạch. Bệnh nhân được khám và điều trị hàng năm tại một viện điều dưỡng về tim mạch hoặc bệnh thấp khớp.

Kết luận

Các triệu chứng chủ quan, cho thấy sự thay đổi công việc của tim, luôn cần đến bác sĩ. Việc thăm khám dự phòng cũng rất quan trọng, giúp bạn kịp thời nghi ngờ sự hiện diện của các rối loạn bệnh lý trong cấu trúc của cơ tim. Đặc biệt trong trường hợp mất van do loạn dưỡng bao xơ, khả năng thực hiện chức năng của chúng một cách tối ưu. Về tiên lượng của bệnh, nó trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh mãn tính khác.