Thái độ quan tâm đến sức khỏe của một người không chỉ có nghĩa là liên hệ với bác sĩ khi các triệu chứng xuất hiện mà còn phải theo dõi thường xuyên các chỉ số chính về hoạt động của cơ thể. Người trên 40 tuổi (và bệnh nhân mắc đồng thời các bệnh về hệ tim mạch) được khuyến cáo đo huyết áp mỗi ngày để chẩn đoán sớm và kiểm soát diễn biến của tăng huyết áp động mạch. Một số bệnh nhân nhận thấy áp lực khác nhau trên cánh tay trái và phải trong trường hợp không có phàn nàn, vì vậy cần xác định xem sự khác biệt đó là tiêu chuẩn hay là dấu hiệu của bệnh.
Áp lực khác nhau trên tay phải và tay trái: bạn có nên hoảng sợ không?
Kỹ thuật đo huyết áp đúng nghĩa là thực hiện một nghiên cứu trên cả hai tay (trong trường hợp không có sự khác biệt đáng kể), trên “không hoạt động” thêm 2 lần nữa để xác nhận các chỉ số.
Thông thường, ở một người trưởng thành khỏe mạnh, sự khác biệt về giá trị được phép trong khoảng 10 mm Hg đối với tâm thu (trên) và 5 mm Hg đối với tâm trương (dưới). Sự khác biệt nhiều hơn các chỉ số này cho thấy sự vi phạm của dòng máu hoặc sự thay đổi trong giai điệu của thành mạch.
Thông thường, sự khác biệt 10-15 mm Hg là một sai lệch không đáng kể về mặt lâm sàng có thể xảy ra ở:
- bệnh nhân loạn trương lực cơ mạch máu thực vật (VVD). Đợt cấp của tình trạng đi kèm với sự thay đổi các chỉ số do co thắt hoặc giãn các cơ của thành động mạch;
- thanh thiếu niên và người cao tuổi với điều hòa âm sắc không ổn định;
- vận động viên - do khối cơ phát triển chèn ép động mạch;
- những người làm việc chủ yếu bằng một tay (tỷ lệ này thường cao hơn);
- phụ nữ mang thai. Sự bối rối về tâm lý - tình cảm của một người phụ nữ trước bối cảnh rối loạn nội tiết tố thường gây ra sự thay đổi theo chu kỳ trong áp lực;
- những người đang dùng thuốc có ảnh hưởng đến trương lực mạch máu (bao gồm cả No-Shpa).
Trong một trường hợp chẩn đoán áp lực khác nhau trên bàn tay, bạn không nên hoảng sợ, vì sự dao động tạm thời của các chỉ số có thể xảy ra ở một người khỏe mạnh. Nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu sự khác biệt vẫn còn sau khi đo 3 vòng trong vài ngày.
Gây nên
Huyết áp là sức cản của thành mạch, được sử dụng để duy trì lòng mạch bình thường trong quá trình máu lưu thông. Giá trị được xác định:
- lượng máu (càng ít chất lỏng trên giường, các chỉ số càng thấp);
- nhịp tim (huyết áp thấp thường kèm theo nhịp tim nhanh - tăng số lần co bóp trong 1 phút);
- đường kính của lòng động mạch;
- trương lực cơ trơn ở bề dày thành.
Vi phạm bất kỳ chỉ số nào ảnh hưởng đến sự thay đổi của huyết áp.
Ngoài ra, áp kế được sử dụng (điện tử, cơ hoặc bán tự động) và kỹ thuật đo được sử dụng đóng một vai trò quan trọng. Các giá trị thấp hơn được ghi lại khi vòng bít được định vị trên cẳng tay.
Các lý do chính dẫn đến sự khác biệt về các chỉ số và các biểu hiện bổ sung được trình bày trong bảng dưới đây.
| Lý do cho áp lực khác nhau trên bàn tay | Cơ chế và các tính năng bổ sung |
|---|---|
| Hẹp (một bên) của động mạch cánh tay |
|
| Xơ vữa động mạch |
|
| Bệnh tiểu đường |
|
| Sự chèn ép của một mạch từ bên ngoài bởi một khối u |
|
Túi phình |
|
| Hội chứng cơ Scalene |
|
Một lý do quan trọng khác cho sự khác biệt về giá trị được coi là chấn thương hoặc phẫu thuật ở vùng vai.
Chỉ số nào nên được coi là đúng trong trường hợp các kết quả khác nhau?
Theo các quy trình và khuyến nghị về kiểm soát huyết áp, trong trường hợp có sự khác biệt, cần phải:
- Tiếp tục đo trên cánh tay với số đọc cao hơn.
- Tạm dừng giữa các nghiên cứu ít nhất 2 phút để khôi phục hoàn toàn lưu lượng máu.
- Nếu có sự khác biệt đáng kể giữa các chỉ số của kích thước thứ nhất và thứ hai, thứ ba được sử dụng (nếu cần, thứ tư).
- Giá trị cuối cùng là giá trị trung bình của ba nghiên cứu gần nhất.
Sự khác biệt ảnh hưởng như thế nào đến tiên lượng và sức khỏe của bệnh nhân?
Áp lực trên tay phải và tay trái cũng có thể khác nhau ở những người khỏe mạnh, do đó, khi phát hiện sự khác biệt, không quá 10 mm Hg. không cần phải lo lắng. Sự khác biệt lớn hơn 15 mm Hg thường cho thấy sự hiện diện của một căn bệnh hoặc tình trạng bệnh lý.
Tiên lượng trực tiếp cho bệnh nhân phụ thuộc vào hình thức và mức độ thay đổi:
- Một mặt có giá trị cao hơn (mặt khác với mức bình thường) thường là dấu hiệu của VSD, loạn trương lực cơ tuần hoàn thần kinh hoặc tăng huyết áp động mạch. Những tình trạng này ở giai đoạn đầu không đe dọa đến tính mạng con người, tuy nhiên, những thay đổi lâu dài không được điều chỉnh sẽ kèm theo nguy cơ tổn thương các cơ quan đích (tim, não, đại mạch);
- Các chỉ số giảm (mặt khác - chỉ tiêu) phát triển do tốc độ chậm lại của dòng điện và sự lấp đầy của các tàu. Hậu quả của việc cung cấp máu không đủ cho các mô có thể là thay đổi dinh dưỡng, loét và thậm chí hoại tử bàn tay. Ngoài ra, nguyên nhân chính dẫn đến các rối loạn thường làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
Nhìn chung, tiên lượng bệnh nhân huyết áp không đối xứng là thuận lợi. Tuy nhiên, sự khác biệt tồn tại dai dẳng như một dấu hiệu để tìm kiếm sự chăm sóc y tế và chẩn đoán nguyên nhân gốc rễ của rối loạn.
Kết luận
Sự khác biệt về huyết áp ở tay phải và tay trái là một phát hiện chẩn đoán phổ biến ở các vận động viên, thanh thiếu niên, người về hưu và phụ nữ mang thai. Thông thường, sự khác biệt không đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của người bệnh. Tuy nhiên, sự chênh lệch duy trì lâu dài có thể là dấu hiệu của bệnh lý nghiêm trọng, do đó, những người có sự chênh lệch trên 20 mm Hg trên tay nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Thái độ có trách nhiệm với sức khỏe sẽ cho phép chẩn đoán và điều chỉnh tình trạng bệnh một cách kịp thời.
