Ngoại tâm thu là gì: có nguy hiểm không, triệu chứng và cách điều trị.

Ngoại bào tử cung là gì và chúng có nguy hiểm đến tính mạng không?

Ngoại cực là sự kích thích sớm của cơ tim, dẫn đến sự co bóp bất thường của nó. Trong trường hợp này, có thể kích hoạt toàn bộ cơ tim hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó.

Ở một người khỏe mạnh, với việc ghi ECG (điện tâm đồ) suốt ngày đêm, với xác suất 50%, ngoại tâm thu sẽ được ghi lại. Chúng đơn lẻ, xảy ra rất hiếm, không có biểu hiện lâm sàng và không mang bất kỳ nguy hiểm nào.

Tuy nhiên, nếu các ngoại cực nối tiếp nhau, điều này có thể dẫn đến rối loạn huyết động không hồi phục do giảm hoạt động bơm máu của tâm thất trái.

Phân loại tiên lượng của ngoại cực (J.T. Bigger):

Các triệu chứng của bệnh lý là gì

Các triệu chứng của ngoại tâm thu là:

• cảm giác nhịp tim theo chu kỳ;
• lạnh cóng trong ngực;
• cảm thấy nhịp tim không đều;
• thiếu không khí trên nền của cảm giác khó chịu ở ngực;
• thất bại của nhịp thở;
• ngất (mất ý thức tạm thời).

Sự xuất hiện của các ngoại cực ở tư thế nằm ngửa

Nếu cảm giác thay đổi hoạt động của cơ tim được biểu hiện ở tư thế nằm ngửa, thì điều này cho thấy bản chất chức năng của các ngoại cực phát sinh. Các triệu chứng biến mất khi chuyển sang tư thế ngồi, mạch trở nên nhịp nhàng. Rối loạn nhịp tim như vậy không gây nguy hiểm cho cơ thể. Trong trường hợp này, liệu pháp điều trị bằng thuốc tiêu chuẩn sẽ không hiệu quả, cách hiệu quả sẽ là sử dụng thuốc an thần.

Nguyên nhân

Ngoại bào xuất hiện ở tim do những thay đổi về cấu trúc hoặc chức năng của cơ tim. Chúng có thể là do:

• bệnh tim (đau thắt ngực, dị tật, bệnh cơ tim, viêm cơ tim, xơ hóa cơ tim, suy tim);
• rối loạn điện giải (hạ kali máu, tăng kali máu, hạ kali máu, hạ calci huyết) hoặc cân bằng acid-base;
• thiếu oxy (do các bệnh phổi mãn tính);
• huyết áp cao hoặc thấp mãn tính;
• chấn thương (ngực, não và tủy sống);
• các thao tác trên tim (can thiệp phẫu thuật và chẩn đoán);
• rối loạn các chức năng của hệ thống thần kinh tự chủ (thay đổi cấu trúc, VSD (loạn trương lực mạch thực vật), thiếu ngủ, căng thẳng và rối loạn thần kinh);
• mất cân bằng nội tiết tố khi mãn kinh (thiếu hụt estrogen);
• sự non nớt của hệ thống dẫn truyền tim ở trẻ sơ sinh;
• căng thẳng tâm lý và tập luyện liên tục ở các vận động viên (các cơn co thắt bất thường xảy ra trên nền của nhịp tim chậm);
• phân phối lại lưu lượng máu và thay đổi nồng độ nội tiết tố khi mang thai;
• kích hoạt các phản xạ bệnh lý do:
  • bệnh của hệ tiêu hóa (viêm tụy, loét, bệnh sỏi mật, viêm ruột, đầy hơi nghiêm trọng);
  • bệnh lý cột sống cổ và lồng ngực (thoái hóa đốt sống, hoại tử xương);
  • bệnh của hệ thống phế quản phổi (với một cơn ho mạnh kéo dài);
  • u tuyến tiền liệt;
• thủ tục chẩn đoán:
  • nội soi (nội soi phế quản, nội soi ổ bụng, nội soi dạ dày, nội soi bàng quang, soi cổ tử cung, soi đại tràng sigma);
  • đâm thủng;
• phản ứng dị ứng (thực phẩm, hộ gia đình, nghề nghiệp, thuốc hoặc nguồn gốc vi sinh vật);
  • tác dụng độc hại của thuốc:
  • Glycosides tim;
  • thuốc gây mê (tiêu biểu cho ether, fluorothane, cyclopropane);
  • morphin;
  • glucocorticosteroid;
  • các chế phẩm kali và canxi;
  • thuốc chống trầm cảm ba vòng;
  • salicylat.

Các yếu tố được mô tả góp phần vào việc vi phạm tính toàn vẹn về chức năng và cấu trúc của các đường dẫn truyền xung động trong cơ tim. Thay vì chuyển động theo hướng rõ ràng (từ tâm nhĩ đến tâm thất), sóng khử cực quay trở lại theo vòng tròn đến điểm xuất phát, kết quả là cơ chế co lại được kích hoạt và xuất hiện nhịp tim bất thường.

Một cơ chế khác để xuất hiện các cơn co thắt bất thường là sự hiện diện của các ổ phát xung động (bất thường) ngoài tử cung. Kích hoạt không đồng bộ đến nút xoang (máy tạo nhịp tim chính), chúng kích hoạt cơ tim co bóp bất thường.

Các loại và phân loại

Có thể xác định ngoại tâm thu bằng cách phân tích theo dõi điện tâm đồ suốt ngày đêm.

Phân loại ngoại cực tại nơi xuất phát:

Các ngoại cực đơn hình xuất hiện trên ECG dưới dạng các phức chất đơn lẻ giống hệt nhau. Hình dạng của chúng phụ thuộc vào bản địa hóa. Tần suất xuất hiện hiếm - lên đến 29 mỗi giờ, thường xuyên - từ 30 lần trở lên.

Các cơn xuất huyết được đặc trưng bởi sự thay đổi chính xác của nhịp tim bình thường và các cơn ngoại tâm thu:

• bigeminia - một cơn co thắt bình thường thay thế mỗi ngoại tâm thu;
• tam chứng - nhịp tim bất thường xảy ra sau hai nhịp tiêu chuẩn;
• quadrigeminia - mỗi lần co cơ tim thứ tư xảy ra sớm hơn dự kiến.

Ghép nối là hai ngoại cực liên tiếp. Những cái sớm là những cái phát sinh trước khi kết thúc toàn bộ chu kỳ hoạt động của tim, được ghi lại bằng phương pháp điện học.

Ngoại cực đa hình

Điện tâm đồ là một bản ghi các điện thế xảy ra khi các tế bào cơ tim hoạt động. Tổng của chúng xuất hiện dưới dạng một đường cong thu được bằng điện tâm đồ. Đường này có hình dạng chuẩn, với điều kiện phải tạo ra một xung động trong nút xoang. Nếu quá trình hình thành tiềm năng bắt đầu ở một nơi khác, thì một phức hợp các răng và các phân đoạn có bản chất hoàn toàn khác sẽ được hiển thị. Kết quả là ngoại tâm thu thất phải khác với ngoại tâm thu thất trái.

Các ngoại cực đa hình (khác nhau về hình dạng) có thể nhìn thấy trên điện tâm đồ, với điều kiện là mỗi lần co thắt bất thường được bắt đầu ở phần cơ tim không đúng như trước đó. Điều này có nghĩa là nguyên nhân của rối loạn nhịp tim không phải là rối loạn chức năng tại chỗ mà do tổn thương một vùng lớn cơ tim.

Nhóm ngoại cực

Chúng xuất hiện với số lượng 3-5 chiếc lần lượt.Xung động lưu thông qua cơ tim đã mất khả năng chịu lửa (miễn nhiễm với sự khử cực).

Nếu điện tâm đồ chỉ ghi lại ngoại tâm thu trong nửa phút, chúng được gọi là "nhịp tim nhanh không ổn định".

Sự đối đãi

Các nhóm thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng:

• thuốc chẹn kênh natri nhanh:
  • ảnh hưởng nhẹ đến độ dẫn điện: lidocain, phenytoin, mexiletin;
  • làm chậm vừa phải sự truyền xung động: aymalin, quinidine, procainamide;
  • ức chế đáng kể sự khử cực: propafenon, etacizin, alapinin;
• Thuốc chẹn thụ thể β-adrenergic không có hoạt tính thần kinh giao cảm bên trong: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
• thuốc kéo dài giai đoạn chịu lửa thông qua tác dụng trên kênh kali: amiodarone, sotalol, azimilide, dofetilide, dronedarone;
• thuốc chẹn kênh canxi: verapamil, diltiazem.

Các nghiên cứu xem xét và tự dùng thuốc đối với các biểu hiện rối loạn nhịp tim vì một lý do nào đó hóa ra không hiệu quả. Chỉ bác sĩ mới có thể đưa ra chẩn đoán sau khi phân tích điện tâm đồ, bác sĩ cũng sẽ chọn loại thuốc thích hợp với liều lượng riêng.

Để tăng cường tác dụng chống loạn nhịp tim, các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau được sử dụng kết hợp.

Làm thế nào để thoát khỏi ngoại tâm thu và loại bỏ các biểu hiện của nó

Ngoại tâm thu không tự xảy ra. Đó là biểu hiện của các quá trình bệnh lý xảy ra ở cơ tim hoặc các cơ quan khác.

Để thoát khỏi chứng loạn nhịp tim, bạn phải:

1. Tìm một chuyên gia để đánh giá rủi ro và thiết kế một chương trình điều trị.
2. Điều chỉnh lối sống
   1. bỏ thuốc lá, rượu, cà phê và trà mạnh;
   2. thức ăn lành mạnh;
   3. hoạt động thể chất đầy đủ;
   4. giảm thiểu các yếu tố gây căng thẳng.
3. Xác nhận nhu cầu trị liệu.
4. Loại bỏ nguyên nhân (có thể phải phẫu thuật).
5. Lựa chọn phác đồ điều trị bằng thuốc.

Các triệu chứng lâm sàng và điều trị ngoại tâm thu có tỷ lệ thuận: tình trạng của bệnh nhân càng thay đổi nghiêm trọng thì càng cần liệu pháp triệt để hơn.

Kết luận

Ngoại tâm thu là một quá trình tạo xung động bất thường, sau đó là sự co lại của các tế bào cơ tim. Các ngoại cực đôi khi vô hại, và trong những trường hợp khác, chúng có thể gây ra rung nhĩ, hậu quả là đột tử.

Quân đội sẽ nhận thấy một kết luận tim mạch về sự hiện diện của các ngoại cực đa hình, cặp hoặc nhóm một cách tiêu cực và từ chối cơ hội phục vụ của người đàn ông.

Phòng ngừa ngoại tâm thu là lối sống lành mạnh (cần tập thể dục khi làm việc ít vận động).