Mọi thông tin về bệnh xơ vữa động mạch: cách xác định, điều trị và phòng ngừa bệnh

Xơ vữa động mạch: nó là gì?

Chính từ "xơ vữa động mạch" nghe có vẻ đe dọa. Nhưng cách giải mã của nó có thể khiến bạn thích thú: từ tiếng Hy Lạp Athḗra được dịch là "gruel", và sklḗrōsis có nghĩa là "cứng lại".

Nguyên nhân của bệnh và cơ chất hình thái của nó

Để thành mạch máu trơn và dày ban đầu trở thành vật chứa đáng tin cậy cho chất nhão béo, cần phải có một chuỗi các quá trình bệnh lý:

1. Vi phạm tỷ lệ phân tử mỡ máu (rối loạn mỡ máu).
2. Các lipid "sai" được các tế bào đặc biệt bắt giữ và vận chuyển đến thành mạch.
3. Nội mạc (lớp bên trong của mạch) bị tổn thương (trong quá trình nhiễm virus và vi khuẩn, phản ứng dị ứng) và bắt đầu để các thành phần huyết tương bên trong thành. Protein là thành phần đầu tiên nắm vững vị trí mới và để đảm bảo quyền của mình đối với vị trí đó, chúng liên kết chặt chẽ với lipid.
4. Các lỗ trong lớp nội mạc xấu. Sự vỡ ra được chẩn đoán bởi các tiểu cầu và bạch cầu đơn nhân, và chúng dính vào vùng bị tổn thương.
5. Bạch cầu đơn nhân chủ động và xâm nhập sâu vào thành mạch bị tổn thương. Việc xâm nhập vào cơ quan làm cho chúng trở thành đại thực bào (tế bào có khả năng hấp thụ), và chúng tích cực hấp thụ các giọt lipid.
6. Các đại thực bào tham gia vào quá trình tổng hợp phân tử: chúng tạo ra các chất hóa học là tín hiệu cho sự tăng sinh của các sợi mô liên kết (cơ sở của mảng bám trong tương lai).
7. Sự xuất hiện của các mô liên kết dẫn đến sự đói và thiếu oxy của các tế bào cơ trơn của thành mạch. Do đó, các mạch máu phát triển dọc theo ngoại vi của mảng bám, vỡ ra gây ra các biến chứng.

Quá trình sinh bệnh kéo dài hơn một năm. Các yếu tố sau đây có thể đẩy nhanh sự di chuyển của cơ thể đến trạm gọi là "xơ vữa mạch máu":

• không bị ảnh hưởng bởi: tuổi (45 trở lên đối với phái mạnh và 55 đối với phái yếu), giới tính nam (than ôi, nó bị tước mất tác dụng có lợi của estrogen), khuynh hướng di truyền;

  Nếu chúng ta ngăn chặn được sự phát triển của bệnh ở bản thân, chúng ta sẽ giảm được nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch phức tạp ở con em mình.

• phụ thuộc vào người:
  • hút thuốc lá (sinh lý bệnh của nicotin gây bất lợi cho lớp nội mạc mạch máu - lớp bên trong của chúng, nơi khởi phát cơ chế);
  • tăng huyết áp động mạch (áp lực của dòng máu mạnh hơn so với tính toán của tự nhiên, và các thành bị tổn thương cơ học);
  • béo phì (làm tăng mức độ lipid máu "sai", nếu không có chứng xơ vữa động mạch);
  • thiếu hoạt động thể chất.

Một mảng bám là gì và nó trông như thế nào?

Chất nền hình thái (cơ sở cấu trúc) của bệnh là một mảng bám. Về mô học, nó trông giống như một chỗ lồi lõm. Kích thước của nó phụ thuộc vào lượng lipid bị mắc kẹt giữa các tế bào cơ trơn của thành mạch (và chúng tích tụ ở đó từ thời thơ ấu). Các tạp chất béo dần dần phát triển quá mức cùng với mô liên kết và có thể làm tắc nghẽn hoàn toàn lòng động mạch.

Tuy nhiên, ngay cả trước đó, các biến chứng có thể phát sinh khiến bệnh nhân, sợ bị tàn tật, phải bỏ thuốc và bắt đầu dùng thuốc.

Phân loại bệnh, các loại và giai đoạn của nó

Phân loại hình thái các giai đoạn của xơ vữa động mạch

Các giai đoạn phẫu thuật của xơ vữa động mạch:

Theo phạm vi bảo hiểm của các tàu bị ảnh hưởng, những điều sau được phân biệt:

• xơ vữa động mạch tổng quát;
• đa tiêu;
• xơ vữa động mạch ngoại vi (làm tắc nghẽn);
• thiệt hại cho các tàu lớn.

Các dạng lâm sàng và hình thái của quá trình xơ vữa động mạch

Không có mảng xơ vữa của tĩnh mạch. Điều này là do cấu trúc của thành mạch, khác với cấu trúc của động mạch, và lưu lượng máu dịu hơn nhiều.

Tổn thương xơ vữa của tĩnh mạch chỉ có thể xảy ra sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong trường hợp này, mạch nằm ở vị trí của động mạch và chống lại dòng chảy hỗn loạn (với các dòng xoáy, mạnh), và các vết nứt nhỏ đối với thân của nó tạo ra khả năng cấy ghép lipid.

Xơ vữa động mạch được biểu hiện như thế nào và triệu chứng của nó là gì?

Xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến các động mạch thuộc loại cơ và cơ đàn hồi. Chúng nằm trong tất cả các cơ quan quan trọng của cơ thể con người. Vì vậy, các triệu chứng của xơ vữa động mạch có thể biểu hiện như một bệnh lý của hầu hết các hệ thống cơ thể. Phổ biến nhất là:

• thiếu máu cơ tim (cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim cấp);
• loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền;
• cấp tính (đột quỵ, cơn thiếu máu não thoáng qua) hoặc rối loạn mãn tính của lưu lượng máu não);
• huyết khối các mạch mạc treo (đau kịch phát ở bụng);
• phình động mạch chủ;
• hoại thư các chi.

Dấu hiệu ban đầu của bệnh

Hình ảnh của bệnh phụ thuộc vào cơ quan nào mà các mạch bị ảnh hưởng nhiều hơn. Các triệu chứng sau có thể xảy ra:

• lão hóa da sớm;
• đường quanh co của các động mạch, sự nén chặt không đều của các bức tường của chúng khi thăm dò;
• sự lấp đầy khác nhau của mạch ở tay trái và tay phải;
• chóng mặt và mất ý thức trong thời gian ngắn, ù tai;
• đánh trống ngực với khó thở;
• đau tức ngực;
• tăng huyết áp tâm thu và giảm huyết áp tâm trương;
• các cơn đau ở phần trên và giữa của bụng, kèm theo tăng sản xuất khí và táo bón;
• Bệnh tiểu đường;
• cảm giác da chân tê dại, sởn gai ốc;
• đau cơ chân khi đi bộ, sẽ biến mất sau một vài lần dừng lại.

Bệnh nhân nên khám những gì và làm thế nào để chẩn đoán bệnh?

Căn nguyên trực tiếp của xơ vữa động mạch của rối loạn chức năng cơ quan sẽ được chỉ định bởi:

• sự hiện diện của các yếu tố rủi ro;
• xét nghiệm sinh hóa máu, hồ sơ lipid (tăng cholesterol, triglycerid, lipoprotein tỷ trọng thấp và rất thấp, giảm lượng lipoprotein tỷ trọng cao);

Khi xác định mức độ hư hỏng của một cơ quan nào đó, cần tiến hành kiểm tra nhạc cụ:

• siêu âm, kiểm tra Doppler (hình dung sự thay đổi của các mô bằng siêu âm);
• chụp mạch (X-quang cản quang sẽ giúp phát hiện những bất thường trong mảng bám trên bề mặt bên trong của mạch);
• chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc có cản quang ("tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán bệnh lý mạch máu não và các cơ quan nhu mô);
• điện tâm đồ.

Cần liên hệ với ai và làm thế nào để điều trị?

Biểu hiện ban đầu của xơ vữa động mạch không đặc hiệu, nếu bắt người bình thường đi khám thì sẽ là bác sĩ chuyên khoa địa phương hoặc bác sĩ gia đình. Bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá các triệu chứng, phân tích các yếu tố nguy cơ và đưa ra kết luận liên quan đến phổ lipid của máu. Nghiên cứu bổ sung có thể được yêu cầu để xác định tiên lượng.

Các cuộc hẹn được kê đơn sẽ bao gồm các khuyến nghị về chế độ ăn uống và điều trị.

Nguyên tắc điều trị bằng thuốc

Điều trị tập trung vào:

• giảm mức độ tổng hợp cholesterol (dùng statin, fibrat);
• giảm hấp thu chất béo từ thức ăn (chất ức chế hấp thu cholesterol, chất cô lập axit mật);
• phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch (thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc làm loãng máu);
• giảm các triệu chứng (thuốc giảm đau, chống co thắt).

Thực hiện các biện pháp tại nhà (chẳng hạn như tỏi hoặc chanh) sẽ không làm sạch mảng bám. Vị đắng sẽ lưu lại trong dạ dày, không ảnh hưởng đến mạch máu. Tuy nhiên, một chế độ ăn uống lành mạnh làm chậm đáng kể sự tiến triển của xơ vữa động mạch.

Điều trị ngoại khoa được áp dụng trong những trường hợp nào?

Phẫu thuật điều trị xơ vữa động mạch phải được thực hiện tùy thuộc vào sự hiện diện của giai đoạn thứ ba của sự co mạch. Có những phương pháp can thiệp như vậy:

Bệnh xơ vữa động mạch có chữa khỏi được không?

Các mảng xơ vữa chỉ là biểu hiện của những thay đổi toàn cục trong cơ thể. Liệu pháp hiện đại có thể ngăn ngừa biến chứng, giảm các triệu chứng và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân, nhưng không thể chữa khỏi bệnh một lần là hết.

Các biến chứng và hậu quả thường gặp nhất là gì?

Xơ vữa động mạch là khủng khiếp với sự phát triển của các điều kiện như vậy:

• hoại tử ruột và tay chân;
• viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ;
• chứng phình động mạch (phình thành) của động mạch chủ;
• nhồi máu cơ tim;
• loạn dưỡng khu trú của cơ tim;
• xơ vữa cơ tim;
• bệnh xơ cứng mạch vành;
• tăng huyết áp động mạch thứ phát;
• nhồi máu thiếu máu cục bộ, đột quỵ xuất huyết;
• chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch;
• chứng teo cơ.

Kết luận

Các phương pháp điều trị xơ vữa động mạch hiệu quả nhất là các biện pháp phòng ngừa:

• chống lại nguyên nhân (bình thường hóa hồ sơ lipid thông qua thay đổi lối sống và thuốc);
• Nếu có dấu hiệu của hội chứng thiếu máu cục bộ, không nên ngồi chờ cắt cụt chi mà hãy tiến hành phẫu thuật để có kết quả thuận lợi.

Các triệu chứng lâm sàng của xơ vữa động mạch sẽ không bận tâm đến tuổi già, nếu ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, các đại thực bào của thành mạch có cơ hội sử dụng tất cả các lipid. Và họ sẽ có thể “ăn cháo đá bát” nếu một người thực hiện lối sống lành mạnh.