Hướng dẫn sử dụng Cardiomagnyl: chỉ định và chất tương tự

Hướng dẫn sử dụng

Cardiomagnyl là một chế phẩm kết hợp có chứa axit acetylsalicylic và magie hydroxit.

Sự kết hợp này được thiết kế để bảo vệ màng nhầy của đường tiêu hóa khỏi tác động gây loét của ASA và giảm tỷ lệ rối loạn tiêu hóa. Magiê hydroxit là một chất kháng axit không hấp thụ, tự hấp thụ axit clohydric, làm giảm hoạt động phân giải protein của nó và, bao bọc màng nhầy, bảo vệ dạ dày khỏi sự "xâm lược" của aspirin. Ngoài ra, magie hydroxit có thể làm tăng nồng độ NO trong thành dạ dày, là một chất làm giãn mạch mạnh (làm giãn mạch máu), do đó làm tăng vi tuần hoàn và kích thích quá trình tái tạo của biểu mô niêm mạc dạ dày.

ASA thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để điều trị chứng đau khớp, nhức đầu, bệnh thấp khớp, để giảm mức độ sốt và nhiều quá trình viêm nhiễm khác.

Khi lớp nội mạc của thành mạch bị tổn thương do quá trình xơ vữa động mạch, các đặc tính lưu biến của máu bị rối loạn, hình thành huyết khối và gây ra tình trạng hẹp lòng mạch hoặc tắc mạch nguy hiểm.

Trong quá trình hình thành cục máu đông, tiểu cầu trải qua một số giai đoạn:

Kích hoạt - sự tiếp xúc của tiểu cầu với collagen tiếp xúc của thành mạch, thromboxan A2 và các sản phẩm chuyển hóa của axit arachidonic;
Tiết (giải phóng các chất có hoạt tính sinh học);
Sự kết tụ - kết dính các tiểu cầu lại với nhau và sự hình thành các kết tụ tuần hoàn trong huyết tương;
Sự kết dính - sự kết dính của cục máu đông vào vùng bị tổn thương của mạch.

Do đó, kích hoạt tiểu cầu là một liên kết chính trong sự phát triển của các biến chứng tim mạch.

Cơ chế hoạt động chống kết tập tiểu cầu của ASA (làm loãng máu) là khả năng biến đổi có chọn lọc (có chọn lọc) và không thể đảo ngược của enzym cyclooxygenase (COX).

Thành phần này của màng tế bào chịu trách nhiệm tổng hợp các prostadinoid (bao gồm cả thromboxan). COX xúc tác quá trình chuyển đổi axit arachidonic thành prostaglandin H2 (tiền chất của prostacyclin và thromboxan A2).

Thromboxan A2 gây ra một số hiệu ứng:

co mạch;
kết tập (dán) của tiểu cầu;
tăng huyết áp;
rối loạn đông máu (đông máu).

Axit acetylsalicylic ngăn chặn sự tổng hợp thromboxan A2 trong suốt thời gian tồn tại của tế bào máu dạng phiến (7-10 ngày).

Các cơ chế hoạt động bổ sung của ASA:

Nó giải phóng chất hoạt hóa plasminogen (chất phân hủy sợi fibrin - cơ cấu của cục máu đông), kích hoạt quá trình tiêu sợi huyết (ly giải huyết khối).
Giảm sản xuất fibrin bằng cách giảm hoạt động của thrombin và fibrinogen.
Chặn tổng hợp các prostacyclin bằng cách giảm khả năng kết tập tiểu cầu.

Khi dùng đường uống, Cardiomagnet được hấp thu nhanh ở dạ dày, sinh khả dụng đạt 70%. Tốc độ hấp thu bị ảnh hưởng bởi độ axit của dịch vị; khi giảm nồng độ axit clohydric, tốc độ hấp thu tăng lên (điều này cũng xảy ra ở những bệnh nhân dùng chất hấp thụ hoặc thuốc kháng axit).

Nồng độ tối đa trong máu của ASA đạt được sau 1 - 2 giờ. Thuốc có mức độ liên kết cao với protein huyết tương (80-90%), đảm bảo hoạt chất phân bố nhanh chóng vào tất cả các mô và dịch sinh học của cơ thể, thẩm thấu vào sữa mẹ và qua nhau thai.

Quá trình chuyển hóa ASA xảy ra ở gan với sự hình thành axit salicylic (20 phút sau khi uống thuốc). Do đó, tốc độ đào thải của nó ra khỏi cơ thể sẽ tăng lên tương ứng với liều lượng thực hiện. Đối với Cardiomagnyl, đó là 2-4 giờ. Một tỷ lệ nhỏ chất ở dạng không đổi được thải trừ qua thận (thể tích bài tiết phụ thuộc vào độ axit của nước tiểu - pH càng thấp thì tỷ lệ này càng thấp).

Chỉ định: bài thuốc này có tác dụng gì và tại sao nên uống?

Cardiomagnet có liều lượng axit acetylsalicylic thấp và không dùng để giảm đau hoặc hạ sốt.

Chỉ định sử dụng Cardiomagnyl:

Thiếu máu cục bộ ở tim;
Hội chứng mạch vành cấp:
1. Đau thắt ngực không ổn định;
2. Nhồi máu cơ tim;
Phòng ngừa thứ phát của sự hình thành huyết khối;
Phòng ngừa ban đầu huyết khối và tai biến tim mạch ở bệnh nhân trên 50 tuổi, với các yếu tố nguy cơ bổ sung:
1. Tăng huyết áp động mạch;
2. Tăng cholesterol máu, xơ vữa động mạch;
3. Đái tháo đường týp II;
4. Béo phì, hội chứng chuyển hóa;
5. Tiền sử gia đình có biến chứng về tai biến tim mạch.

Thuốc cũng được chỉ định cho:

giảm nguy cơ cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua và đột quỵ;
phòng ngừa huyết khối và thuyên tắc sau phẫu thuật mạch máu (nong động mạch qua da, đặt stent, cắt nội mạc tử cung, động mạch vành hoặc ghép nối động mạch);
phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới và thuyên tắc phổi do nằm bất động lâu (sau phẫu thuật).

Trong sản khoa, Cardiomagnyl có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai có biến chứng tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ và rung nhĩ để ngăn chặn quá trình hình thành huyết khối và cải thiện vi tuần hoàn trong nhau thai.

Thành phần và hình thức phát hành

Thành phần của Cardiomagnyl có chứa hai hoạt chất: axit acetylsalicylic và magie hydroxit.

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén màu trắng, bao phim với liều lượng 75 mg (hình trái tim) và 150 mg (hình bầu dục với một đường ở giữa, cho phép chia đôi) trong một gói 30 hoặc 100 viên.

Làm thế nào và khi nào để thực hiện?

Có thể uống cả viên, nhai hoặc hòa tan trong nước để đẩy nhanh tác dụng của ASA. Nếu cần, bạn có thể uống. Thời gian tốt nhất để sử dụng là trước khi đi ngủ.

Liều Cardiomagnyl cho các điều kiện khác nhau:

Thiếu máu cơ tim, phòng ngừa tái huyết khối - thời kỳ bão hòa - 150 mg / ngày, liều duy trì 75 mg.
ACS (hội chứng mạch vành cấp tính) - càng sớm càng tốt sau khi khởi phát cơn đau thắt ngực, nhai 150-450 mg mỗi lần;
Phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch thứ phát trong thời kỳ hậu phẫu 150 mg / ngày;
Đối với những bệnh nhân có nguy cơ hoặc gánh nặng về tiền sử, nên dùng 75 mg / ngày. (Với xơ vữa động mạch tiến triển, điều trị bằng Cardiomagnum được kết hợp với dùng statin liên tục).

Thuốc có làm giảm huyết áp không?

Cardiomagnet không có khả năng trực tiếp làm giảm huyết áp và không được sử dụng cho mục đích này. Thuốc có thể gián tiếp cải thiện quá trình tăng huyết áp động mạch và giảm nguy cơ biến chứng do tác dụng lên các thông số lưu biến và tối ưu hóa lưu thông máu trong các cơ quan nội tạng, làm giảm tình trạng thiếu oxy mô mãn tính và stress oxy hóa.

Việc chỉ định Cardiomagnyl cho bệnh nhân tăng huyết áp động mạch được thúc đẩy bởi việc ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng.

Sử dụng Cardiomagnet trong bao lâu và ở độ tuổi nào?

Trên thực tế, việc sử dụng Cardiomagnyl cho bệnh nhân tim mạch là suốt đời, vì nguy cơ xuất hiện các biến chứng huyết khối chỉ tăng lên theo tuổi.

Bệnh nhân có nguy cơ (mắc bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp, béo phì, hội chứng chuyển hóa, xơ vữa động mạch và có tiền sử gia đình có vấn đề về nhồi máu cơ tim dưới 55 tuổi) được khuyến cáo bắt đầu phòng ngừa ban đầu bệnh lý cơ tim sau 50 tuổi.

Điều trị bằng Cardiomagnum cho bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch hoặc trong giai đoạn hậu phẫu được chỉ định cho đến khi thuyên giảm lâm sàng hoặc ổn định các thông số cầm máu trong phòng thí nghiệm.

Ở những phụ nữ mang thai bị thai nghén muộn, thời gian điều trị được xác định riêng lẻ. Chỉ có 2 nguyên tắc chung:

Bắt đầu dùng ASA không sớm hơn 12 tuần của thai kỳ (nguy cơ tối thiểu về hậu quả của việc dùng salicylat cho thai nhi);
Liều cuối cùng nên được thực hiện 2 tuần trước khi sinh dự kiến.

Tác dụng phụ và chống chỉ định

Chống chỉ định điều trị với Cardiomagnum:

Quá mẫn, không dung nạp hoặc dị ứng với salicylat hoặc các thành phần khác của thuốc;
Hen suyễn do aspirin;
Loét dạ dày trong đợt cấp, viêm dạ dày ăn mòn;
Xuất huyết tạng, rối loạn đông máu;
Suy gan hoặc suy thận nặng;
Suy tim mãn tính loại III-IV;
Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân bị bệnh gút và hen phế quản không kiểm soát được;
ARVI ở trẻ em và thanh thiếu niên (dưới 18 tuổi) do nguy cơ mắc hội chứng Reye (một tình trạng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc đặc biệt khẩn cấp);
Ba tháng đầu của thai kỳ.

Ngoài ra, Cardiomagnet không thể được sử dụng đồng thời với:

Methotrexate (một loại thuốc điều trị kìm tế bào của nhiều bệnh). Tương tác cạnh tranh của nó với ASA đối với protein huyết tương làm chậm quá trình bài tiết chất này qua thận, sau đó độc tính của methotrexate tăng lên.
Clopilogrel, Ticlopidine (tác dụng kháng tiểu cầu tăng cường lẫn nhau);
Thuốc chống đông máu trực tiếp (Heparin, Warfarin) (giảm sản xuất thrombin, tăng nguy cơ chảy máu).
Các NSAID khác (tăng tác dụng gây loét trên màng nhầy của đường tiêu hóa).
Ibuprofen (thuốc làm giảm tác dụng của ASA).
Furosemide, Spironolactone (giảm tác dụng lợi tiểu). Nên duy trì khoảng cách giữa các lần chuẩn bị từ 4 - 6 giờ.
Thuốc hạ đường (làm tăng sự phát triển của hạ đường huyết).
Digoxin (tăng nồng độ của chất này trong máu, nguy cơ nhiễm độc glycosidic).
Thuốc kháng acid (làm giảm tác dụng của salicylat).
Rượu (hiệp đồng với ASA - làm tổn thương màng nhầy, kéo dài thời gian chảy máu).

Ở những bệnh nhân bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase, việc sử dụng ASA có thể gây ra bệnh thiếu máu huyết tán.

Liều cao ASA (hơn 100 mg / ngày) bị nghiêm cấm dùng trong thời kỳ mang thai. vì có nhiều khả năng bị suy giảm sự phát triển phôi và trong tử cung, dẫn đến các biến chứng băng huyết khi sinh nở và thời kỳ đầu sau sinh, cũng như sức khỏe tâm thần của đứa trẻ.

Trong Cardiomagnum, nồng độ axit acetylsalicylic thấp, do đó các tác dụng phụ rất hiếm và có diễn biến nhẹ.

Lợi ích của việc sử dụng liên tục Cardiomagnyl vượt quá nguy cơ tác hại có thể có của ASA trên dạ dày.

Các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra khi dùng Cardiomagnyl:

Rối loạn đường tiêu hóa - khó tiêu, đau vùng thượng vị, hiếm khi thay đổi viêm niêm mạc dạ dày, xói mòn;
Nguy cơ kéo dài thời gian chảy máu, các biểu hiện xuất huyết (tụ máu, chảy máu cam và chảy máu nướu răng);
Hiếm khi - sự phát triển của bệnh thiếu máu sau xuất huyết hoặc thiếu sắt (có thể bị mất máu tiềm ẩn kéo dài);
Các biểu hiện dị ứng - phát ban da, ngứa, viêm mũi, nghẹt mũi, đôi khi - tình trạng hen suyễn, ho khan, co thắt phế quản;
Rối loạn chức năng gan thoáng qua (với sự gia tăng hoạt động của transaminase).

Nếu vượt quá liều 300 mg / kg / ngày, các triệu chứng của quá liều ASA sẽ phát triển:

chóng mặt, nhức đầu;
suy giảm thính lực, tiếng ồn và ù tai;
tăng tiết mồ hôi, sốt;
vi phạm ý thức;
buồn nôn;
hạ huyết áp, nhịp tim nhanh;
trong các phân tích lâm sàng - nhiễm toan chuyển hóa, mất cân bằng điện giải, hạ đường huyết, rối loạn đông máu.

Hướng dẫn sử dụng Cardiomagnyl chứa thông tin toàn diện về sự tương tác và khả năng tương thích của nó với các loại thuốc khác.

Tương tự và nhà sản xuất: sản phẩm thay thế giá rẻ của Nga

Thuốc gốc được sản xuất bởi công ty dược Takeda của Áo hoặc một công ty con ở Đan Mạch Nycomed. Trên thị trường dược phẩm của Nga, không có một loại thuốc gốc nào (có thành phần giống hệt nhau) của Cardiomagnyl được giới thiệu.

Các chất tương tự của thuốc (các loại thuốc có ASA với liều lượng 75-100 mg:

Acecardol (Nga);
Akard, Polokard (Ba Lan);
Anopyrin (Slovenia);
Aspirin Cardio, Godasal (Đức cùng với Thụy Sĩ);
Reocard, Therapine (Mỹ);
Thrombo ASS (Áo);
Thrombocardium (Bungari).

Chất tương tự rẻ nhất của Cardiomagnyl ở Nga là axit Acetylsalicylic thông thường. Nhưng điều đáng nhớ là hoạt chất trong nó không được bảo vệ bởi lớp phủ trong ruột hoặc bổ sung magie hydroxit. Do đó, khả năng xảy ra các biến chứng về đường tiêu hóa là vô cùng cao.

Ngoài ra còn có các chất thay thế cho Cardiomagnyl (các loại thuốc có chỉ định sử dụng tương tự:

Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
Ticlopidine, Tiklid;
Aspinrell, Coplavix (kết hợp ASA và Clopidogrel);
Tricagelor;
Dipyridamole, Curantil.

Sự khác biệt của chúng so với Cardiomagnyl là chúng có các thành phần và hoạt chất khác nhau. Trong mọi trường hợp, bạn có thể thay thế độc lập Cardiomagnet do bác sĩ kê đơn bằng các thuốc đối tác của nó bằng một hoạt chất khác, vì chúng có cơ chế hoạt động và chống chỉ định khác.

Kết luận

Phòng ngừa biến chứng huyết khối ở bệnh nhân bệnh lý tim mạch vẫn là vấn đề cấp thiết trong dược hiện đại. Cardiomagnyl là một loại thuốc đầu tay duy trì vị trí dẫn đầu trong tất cả các phác đồ điều trị bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xơ vữa động mạch tiến triển với mức độ bằng chứng IA.

Ở những bệnh nhân cao tuổi, sẽ có lợi hơn về mặt kinh tế nếu sử dụng các chế phẩm kết hợp của axit acetylsalicylic với thuốc kháng axit (Cardiomagnyl), do tỷ lệ mắc bệnh dạ dày và tổng chi phí điều trị bằng thuốc giảm.

Trước khi sử dụng thuốc, bắt buộc phải tham khảo ý kiến bác sĩ và đọc mô tả của nó.